帆状胎盘，脐带上缘插入，顺产的危险大吗?
帆状胎盘，脐带上缘插入，这种情况确实会对顺产的风险产生一定影响，我们需要详细地聊聊。
首先，理解帆状胎盘和脐带上缘插入是怎么回事很重要。帆状胎盘，顾名思义，胎盘的形状像帆一样，更重要的是，它不像绝大多数情况那样，脐带直接附着在胎盘的中央或者边缘，而是脐带的血管在羊膜内散开，然后才附着在胎盘边缘。你说的“脐带上缘插入”很可能就是指这种情况，或者说脐带是在接近胎盘边缘的地方插入，虽然不是完全散开，但也是非典型的附着方式。
那么，为什么这会让顺产变得有潜在风险呢？关键在于那段在羊膜内散开的脐带血管。正常情况下，脐带被一层厚厚的胶状物质（沃氏胶）包裹着，这层物质提供了很好的保护，使其不容易受到压迫或损伤。但是，在帆状胎盘的情况下，脐带血管直接附着在羊膜上，没有足够的沃氏胶保护，它们就变得非常脆弱，就像是暴露在外面的细小血管一样。
在顺产的过程中，特别是到了分娩后期，宫缩会变得更加频繁和有力，子宫颈也会不断扩张，胎儿会沿着产道下降。在这个过程中，如果脐带血管恰好位于胎儿的下降路径上，或者被子宫颈的边缘、阴道壁压迫，就很容易发生破裂或者被挤压，导致胎儿出现危险。
最严重的后果就是脐带血管破裂，这会立刻引起胎儿严重的失血，一旦发生，情况会非常紧急，胎儿可能会出现生命危险。即使没有完全破裂，长时间的压迫也可能导致脐带血流减少，影响胎儿的供氧，引起胎儿缺氧，这对胎儿的发育和健康来说是极大的威胁。
另一个潜在的风险是，如果脐带血管刚好附着在靠近宫颈口的位置，当胎膜在分娩前破裂（破水）时，脐带也可能随着羊水一起脱出到阴道内。这种情况叫做脐带脱垂。一旦发生脐带脱垂，脐带就失去了羊水的保护，并且很容易被胎儿的头部或身体压迫，造成严重的缺氧。
所以，当医生在产前检查（通常是B超）中发现帆状胎盘或脐带边缘/帆状附着时，会高度警惕。他们会密切关注胎儿的情况，比如胎儿的心率是否稳定，有没有出现心率不齐的迹象。
基于这些潜在的风险，医生可能会根据具体情况做出不同的建议。对于帆状胎盘伴有脐带血管异常位置的孕妇，如果胎儿的其他情况都很好，并且胎盘位置正常，有时候也会尝试顺产。但前提是，必须在能够得到充分监护和及时干预的医院进行，并且医生会对整个分娩过程有充分的预案。
然而，如果胎儿已经有缺氧的迹象，或者脐带血管的位置非常危险，医生通常会建议选择剖腹产。剖腹产可以避免脐带在分娩过程中受到压迫或损伤的风险，能够更安全地将胎儿娩出。
总的来说，帆状胎盘，脐带上缘插入，并不是绝对禁止顺产，但确实会增加顺产的风险，需要医生进行非常细致的评估和管理。最终的决定，一定是基于孕妇和胎儿的具体情况，由医生和家属共同商讨后做出的最安全的选择。
首先，理解帆状胎盘和脐带上缘插入是怎么回事很重要。帆状胎盘，顾名思义，胎盘的形状像帆一样，更重要的是，它不像绝大多数情况那样，脐带直接附着在胎盘的中央或者边缘，而是脐带的血管在羊膜内散开，然后才附着在胎盘边缘。你说的“脐带上缘插入”很可能就是指这种情况，或者说脐带是在接近胎盘边缘的地方插入，虽然不是完全散开，但也是非典型的附着方式。
那么，为什么这会让顺产变得有潜在风险呢？关键在于那段在羊膜内散开的脐带血管。正常情况下，脐带被一层厚厚的胶状物质（沃氏胶）包裹着，这层物质提供了很好的保护，使其不容易受到压迫或损伤。但是，在帆状胎盘的情况下，脐带血管直接附着在羊膜上，没有足够的沃氏胶保护，它们就变得非常脆弱，就像是暴露在外面的细小血管一样。
在顺产的过程中，特别是到了分娩后期，宫缩会变得更加频繁和有力，子宫颈也会不断扩张，胎儿会沿着产道下降。在这个过程中，如果脐带血管恰好位于胎儿的下降路径上，或者被子宫颈的边缘、阴道壁压迫，就很容易发生破裂或者被挤压，导致胎儿出现危险。
最严重的后果就是脐带血管破裂，这会立刻引起胎儿严重的失血，一旦发生，情况会非常紧急，胎儿可能会出现生命危险。即使没有完全破裂，长时间的压迫也可能导致脐带血流减少，影响胎儿的供氧，引起胎儿缺氧，这对胎儿的发育和健康来说是极大的威胁。
另一个潜在的风险是，如果脐带血管刚好附着在靠近宫颈口的位置，当胎膜在分娩前破裂（破水）时，脐带也可能随着羊水一起脱出到阴道内。这种情况叫做脐带脱垂。一旦发生脐带脱垂，脐带就失去了羊水的保护，并且很容易被胎儿的头部或身体压迫，造成严重的缺氧。
所以，当医生在产前检查（通常是B超）中发现帆状胎盘或脐带边缘/帆状附着时，会高度警惕。他们会密切关注胎儿的情况，比如胎儿的心率是否稳定，有没有出现心率不齐的迹象。
基于这些潜在的风险，医生可能会根据具体情况做出不同的建议。对于帆状胎盘伴有脐带血管异常位置的孕妇，如果胎儿的其他情况都很好，并且胎盘位置正常，有时候也会尝试顺产。但前提是，必须在能够得到充分监护和及时干预的医院进行，并且医生会对整个分娩过程有充分的预案。
然而，如果胎儿已经有缺氧的迹象，或者脐带血管的位置非常危险，医生通常会建议选择剖腹产。剖腹产可以避免脐带在分娩过程中受到压迫或损伤的风险，能够更安全地将胎儿娩出。
总的来说，帆状胎盘，脐带上缘插入，并不是绝对禁止顺产，但确实会增加顺产的风险，需要医生进行非常细致的评估和管理。最终的决定，一定是基于孕妇和胎儿的具体情况，由医生和家属共同商讨后做出的最安全的选择。
网友意见
帆状胎盘的学名叫做脐带帆状附着，它跟一般情况下脐带和胎盘的连接不同，这种胎盘是脐带从胎膜进入，脐带血管在薄薄的胎膜里走形一段之后才进入厚实的胎盘组织，之所以叫做帆状胎盘，因为脐带就好像船上面的一杆桅杆，而胎膜就如同风帆一般。
帆状胎盘的发生率大概在 1%。那么到底这种胎盘的情况可能导致什么风险呢？
要知道，血管如果在厚实的胎盘里穿行，那么属于比较坚强的，可是胎膜就要纤薄很多。这段在胎膜中穿行的那段脐带血管，在顺产的时候，胎头下降被压迫甚至断裂的风险就会大大增加。
如果这段血管恰好处在宫颈内口的胎膜上，则被称为前置血管。当发生胎膜早破时，血管破裂的风险会更高。这是因为这段血管里流淌的都是宝宝自己的血液，所以一旦发生前置血管破裂，哪怕流失 10 毫升，对胎儿也很危险。尽管前置血管的发生率大概只有 1/2500，但一旦前置血管破裂，可能数分钟内就会造成胎儿死亡。
万一发现自己存在帆状胎盘该怎么办呢？
在孕期排查畸形的超声中，医生会着重观察脐带的插入位置。最关键的是除外有无前置血管的情况。
如果有前置血管，因为考虑到胎膜破裂时的快速失血风险，以及宝宝的头压迫前置血管而缺血缺氧的风险，医生通常会建议在孕 28 周后对宝宝进行严密监测，同时可能在孕 28～32 周，给准妈妈注射地塞米松促进宝宝肺成熟以备早产发生。
脐带出现前置血管的宝宝，分娩时间还没有定论，但多数专家认可在孕 35 周时行剖宫产以免夜长梦多。
对于准妈妈来说，需要仔细数好胎动，注意自己分泌物情况，注意减少活动，禁止孕期同房，减少宫缩和避免胎膜早破的可能。
于单纯的脐带帆状附着，虽然血管也有被压迫的危险，但因为距离宫颈内口远，还有羊水的缓冲，风险就要小很多了。
目前主流观点认为，帆状附着不会显著增加宝宝生长受限、早产、胎儿缺氧和窒息的发生率。但对于脐带帆状附着的宝宝，从孕中期，应每 4～6 周评价一次宝宝的生长情况。并建议 36 周后就开始进行胎心监护。
最后提醒一点，脐带帆状附着并不一定就要选择剖宫产。如果没有前置血管且血管的位置距离宫颈口较远，准妈妈还是可以阴道试产的。但分娩的时间不建议超过孕 40 周。
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