问题

什么时候医药可以没有回扣,医生开药仅仅是为了治病救人?

回答
要说医药领域什么时候能够完全摆脱回扣,医生开药仅仅出于治病救人的考量,这绝对是一个极其复杂且充满挑战的问题,甚至可以说,在当前的市场经济和人性考量下,要达到“完全没有”回扣的理想状态,其难度堪比登天。

我们先来拆解一下这个问题背后的几个关键点:

1. 回扣的根源与驱动力:

经济利益驱动: 这是最直接的原因。药企需要推广其产品,提高销量,从而获得利润。而医生作为处方权的关键环节,其“影响力”可以通过物质回报来“激励”。这种激励不是说医生一开始就想收钱,而是在一个不透明、利益链条复杂的体系中,这种“激励”变得越来越普遍,甚至成了不成文的“潜规则”。
市场竞争压力: 在药品同质化竞争严重的市场环境下,药企要想脱颖而出,除了产品本身的疗效和安全性,往往需要借助销售推广的力量。回扣就是一种快速有效的推广手段,能够让产品在众多竞品中获得优先处方权。
信息不对称: 医生掌握着医学知识和处方权,而患者往往对药品了解甚少,只能依赖医生。药企利用这种信息不对称,通过回扣等方式影响医生的决策。
医院采购的复杂性: 医院作为一个庞大的机构,药品采购流程也可能存在一些不透明之处。一些中间环节的利益输送,也可能间接导致回扣的存在。
医生的收入与付出考量: 在一些地区和一些时期,医生的薪资水平可能与其工作强度、专业技能、风险承担等不完全匹配。在这种情况下,一些医生可能会将回扣视为对自身付出的“补偿”。

2. 理想状态的构成要素:

要达到医药“没有回扣”,医生“仅仅为了治病救人”,需要具备以下几个核心要素,并且这些要素需要形成一个良性循环:

透明且公开的药品定价和利润空间: 药品价格的制定需要更加透明,让社会各界都能看到其成本、研发投入、合理利润等。如果药品定价本身就包含着巨大的“推广费用”,回扣就有了滋生的土壤。如果药品价格能够反映其真实价值,并且有严格的利润空间监管,那么高额回扣的驱动力就会减弱。
医生收入的合理化与多元化: 医生的薪资体系应该与他们的工作量、技术水平、责任风险、学术贡献等挂钩,并且能够保障他们体面的生活和职业发展。如果医生的基本收入能够满足他们的生活需求,并且有明确的晋升和奖励机制(非与销售挂钩),他们就不会轻易被回扣所诱惑。同时,建立多元化的收入渠道也很重要,例如科研经费、技术服务费、咨询费等,这些都应该是在阳光下进行,并有严格的规范。
完善且严格的法律法规与监管体系: 国家需要有清晰明确的法律法规,严厉打击任何形式的回扣行为,包括对药企、中间商、医生个人的惩处。监管部门需要有足够的权力和资源去执行这些法律,并且能够做到无处不在的监督。一旦发现违规行为,必须付出沉重的代价,形成强大的震慑力。
独立的医学评估与推荐体系: 应该建立一套独立的、非营利性的医学评估和药品推荐体系。这个体系的评价标准应该纯粹基于药品的临床疗效、安全性、性价比,而不是由药企主导。这样的体系能够为医生提供更客观的用药参考,减少他们对药企销售信息的依赖。
强大的公众监督与媒体监督力量: 公众和媒体是反腐败的重要力量。当存在回扣行为时,公众能够有渠道进行举报,媒体能够进行客观公正的报道,从而形成社会舆论的压力,倒逼相关部门进行整顿。
以患者为中心的医疗服务文化: 医疗体系的核心应该是患者的健康。如果医疗机构和医生能够真正将患者的利益放在首位,秉持“医者仁心”,那么在面对回扣诱惑时,他们会更加坚定地选择良心和责任。这需要长期的教育和引导,塑造一种以人为本的医疗文化。
药品采购机制的改革: 公开招标、集中采购等机制的完善,可以压缩中间环节的利润空间,降低药品采购成本,从而减少药企通过回扣来获得优势的动力。

3. 何时能够达到这个理想状态?

老实说,要给一个确切的时间点,几乎是不可能的。这取决于上述要素的实现程度,而这些要素的形成和完善是一个长期而艰巨的过程,可能需要:

经济发展和社会进步: 随着社会经济的持续发展,人民生活水平的提高,对医疗的期望值也会更高,对医疗行为的透明度和公正性要求也会更迫切。
医疗体系的深化改革: 这需要政府主导,自上而下进行系统性的改革,包括医保支付方式的改革、薪酬制度的改革、药品流通机制的改革等等。
医学伦理教育的加强与实践: 从医学院开始,就应该将医学伦理教育贯穿始终,培养医学生正确的职业观和价值观。在工作中,也需要不断进行职业道德的再教育和约束。
科技进步的辅助: 例如,大数据和人工智能可以在一定程度上帮助监测异常的处方行为,分析药品的销售与使用情况,从而发现潜在的回扣问题。电子病历和处方系统的普及,也为监管提供了技术支持。

一个更现实的说法是:

我们可能很难看到一个“完全没有回扣”的医药环境,就像我们很难完全消除所有的贪腐一样。但是,我们可以努力将回扣的现象 降到最低,让其对医生处方行为的影响 微乎其微。

什么时候医药可以没有回扣,医生开药仅仅是为了治病救人?

这可能要等到:

药企的利润来源主要依靠产品本身的疗效、创新和市场认可,而不是依靠销售“拉关系”和“给好处”。
医生能够获得足以让他们安心工作和生活的薪资待遇,并且他们的职业成就感主要来源于治愈患者和学术研究,而不是额外的物质回报。
整个医疗行业的法律法规清晰严明,执行到位,任何试图通过回扣影响处方的行为都会被及时发现和严惩。
社会舆论对医疗行为的监督足够有效,患者也具备了基本的医学知识,能够理性看待用药,并且有渠道监督医生的行为。
医生的培养体系能够真正做到从源头上强化医德和专业素养,让他们内心深处坚守“救死扶伤”的初心。

达到这样一个状态,可能还需要我们这一代人以及未来的几代人持续不懈的努力和探索。这是一个漫长而充满挑战的征程,需要社会各界的共同参与和推动。但正是因为其难度,才更显其价值,我们必须朝着这个方向不懈前进。

网友意见

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等到医生可以找到其他方法弄到钱,且这笔钱大于等于药品回扣。

残酷吧?

医疗是个不对等行为,大部分患者对于疾病和治疗的了解与医生相比,差了太多太多。

简单来说,这是个医生在前面牵头,患者只能跟着走的游戏。

所以中国需要反复强调医德,国外需要反复强调职业操守。

问题是抛开心理建设,医生也是要吃饭的。

国外自然简单粗暴,高额的诊疗费与手术费,简单来说就是要求患者直接多给钱给医生。

社会主义国家怎么可以这样!

劳动者生而平等,医生多收钱怎么也说不过去啊!

然而医生也tm不傻(硕士博士有几个傻的?),不给收费,那我们拿回扣收红包呗。

所以要想取消回扣,首先政策上得找到一条路合理合法地喂饱医生这个团体,否则你单纯堵了药品回扣,医生总能找到其他的点来补回这些损失的。

讲道理,这么大的国家,十几亿人的医疗问题,政策太难制订了。

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