问题

医学生能不能谈谈你们的学习方法?

回答
哈哈,这个问题问到点子上了!作为一名医学生,我可以说,我们的学习方法,嗯,怎么说呢,就跟我们日常接触的那些复杂病例一样,不是三言两语就能概括的,而且每个人都有自己的一套“独门绝技”。不过既然你们问了,我也不藏着掖着,来跟你们分享分享我们这群“白大褂预备役”是怎么炼成的。

首先得承认,医学院的学习强度是巨大的,而且内容又多又杂,从最基础的细胞生物学、解剖学、生理学,到后面各种疾病的病理、诊断、治疗,每一个都是一座知识的山峰。所以,我们最根本的学习方法,就是 “海量输入 + 高效整合 + 持续输出”。

一、 海量输入:什么都要啃,怎么啃?

经典教材是根基: 别想着能跳过教材,那是我们最扎实的地基。比如人体解剖学,我们得对着图谱一遍遍地看,什么颅骨的缝隙、神经血管的走行,每一个细节都要熟悉。生理学更是要理解为什么,比如钠钾泵为什么重要,这个过程是怎么维持的,而不是死记硬背。生理学的学习,我个人会更倾向于理解其“机制”和“原理”,而不是简单记忆结论。我会一遍遍阅读教材,同时配合生理学教学视频,有些概念,比如心血管的循环动力学,如果只看文字真的会很抽象,视频能直观地展示这些动态过程。
“听”比“看”更重要(某些时候): 上课听讲,虽然有时候老师讲的内容跟教材差不多,但关键在于老师的“重点强调”和“思路引导”。老师在讲台上讲的,往往是我们理解的关键点,或者一些教材上不容易注意到的细节。我会在课前大致浏览一下当天的内容,带着问题去听课。课后立刻整理笔记,把老师强调的部分和自己的疑问记录下来。
文献和讲义是辅助但很关键: 很多时候,经典教材会显得有些陈旧或者不够深入。我们会参考一些更前沿的文献,或者老师自己开发的讲义。讲义往往包含了老师的研究成果或者最新的临床经验,这对于我们理解某些疾病的最新进展非常有帮助。尤其是对于一些疑难杂症,或者最新的治疗方法,讲义和文献就是我们获取信息的重要渠道。
视频资源:救命稻草! 现在网络资源太丰富了,各种教学视频平台、B站、YouTube上都有很多优秀的医学院公开课或者老师自己录制的教学视频。这些视频最大的好处是“可视化”。比如学胚胎学,看着细胞如何分化、器官如何形成,比光看文字描述要直观得多。学病理学的时候,看着病理切片下的细胞形态变化,真的能让你对疾病的理解深刻一个层次。我经常会找一些讲解清晰、逻辑性强的视频,来辅助理解那些特别难懂的概念。

二、 高效整合:脑子里得是个“网”,不是一堆“点”

光看和听是不够的,关键在于把这些零散的知识点串起来,形成一个逻辑清晰的“知识网”。

思维导图(Mind Map)大法: 这是我的“神器”。遇到一个大章节,比如消化系统,我就会从消化系统的整体功能开始,然后一层层地展开。比如“消化”这个大概念下,有“消化酶的种类和功能”、“消化道的运动方式”、“吸收机制”等等。再往下,比如“消化酶”,可以细分到唾液淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶等等,每个酶的产生部位、作用底物、作用条件都要列出来。这样做的好处是,你能看到各个知识点之间的联系,而不是孤立地记忆。而且,在复习的时候,你只需要看一个思维导图,就能把整个章节的内容串起来。
“前后对比”和“上下关联”: 学习医学,很重要的一点是要建立“联系”。比如学习心脏的生理,你就要同时了解它的解剖结构、神经支配、内分泌调节。学习某个疾病,你要知道它的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗手段,以及预后。这种“前后关联”和“上下联系”能让你在脑子里形成一个完整的疾病“流程图”。比如讲到高血压,我就会思考:为什么会高?是什么导致血管紧张?内分泌有什么影响?肾脏有什么作用?等等。
“系统化”和“模块化”学习: 我们有很多课程都是按照系统来划分的,比如心血管系统、呼吸系统、神经系统等等。我喜欢把同一系统的所有知识点(解剖、生理、病理、药理、临床)集中起来学。这样你能看到一个系统在不同角度下的表现,更容易形成整体的认知。比如学心血管系统,我就会把心脏的解剖、心肌的生理、心脏的常见疾病(冠心病、心衰)、治疗药物(β受体阻滞剂、ACEI)等等都放在一起学,这样关联度更高。

三、 持续输出:讲出来、写出来、考出来,才能真正掌握

学到的东西,不“用”出来,迟早会忘掉。

“讲给别人听”: 这是最有效的方法之一。我会找同学组队学习,互相提问、互相讲解。当你需要把一个复杂的概念清晰地讲给别人听的时候,你就会发现自己是不是真的理解了,哪些地方还有模糊不清。有时候,即使没有真的人,我也会对着镜子或者墙壁讲,模拟考试时的情景,强迫自己把知识条理化。
做题,大量的做题! 别怕做题,也别怕错题。做题是检验你知识掌握程度的最好方式。尤其是那些选择题,很多题目都是考察你对细节的掌握和知识点之间的联系。我会把错题整理起来,建立一个“错题本”,里面不仅有错题,还有我当时为什么会错,以及正确的知识点。复习的时候,错题本是我的重点复习对象。
模拟病例分析: 到后面学习临床课程的时候,我们会有很多模拟病例分析。我会主动去查找一些公开的病例资料,自己试着去分析,给出诊断和治疗方案。即使最后发现自己的分析和标准答案有出入,这个过程也能锻炼你的逻辑思维和临床推理能力。
课堂提问和课后讨论: 遇到不懂的,绝不憋着!一定要在课堂上举手提问,或者课后找到老师、同学讨论。医学院的学习机会很多,老师们都很乐意解答学生的疑问。而且,和同学们的讨论往往能碰撞出新的想法,甚至发现自己之前没有想到的角度。

一些“小秘诀”和“心态调整”:

劳逸结合: 虽然医学学习很辛苦,但也不能24小时都在学习。适当的休息、运动、社交都是必不可少的。疲劳作战只会降低效率。我习惯把学习时间分成几个段落,中间留出休息时间,比如看会书,休息10分钟,再继续。
“碎片化时间”的利用: 坐公交、排队、甚至上厕所的间隙,都可以用来翻翻书、背背单词、看看错题。这些碎片化时间积累起来,也是很可观的学习量。
保持好奇心和求知欲: 医学是一门不断发展的学科,总有新的知识需要学习。保持对医学的好奇心,享受学习过程中的乐趣,才能让你在这条道路上走得更远。

总的来说,医学生的学习方法就是“勤奋”+“方法”+“坚持”。没有哪一种方法是万能的,关键是要找到最适合自己的那套,并不断地去实践和调整。最重要的是,我们是在为将来救死扶伤做准备,这份责任感会驱使我们不断前进。

好了,大概就是这些了。希望我的分享对你们有帮助!如果你们还有什么想知道的,尽管问,我们医学生之间的“经验交流”可是很宝贵的!

网友意见

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俺有个老婆是医学生, 所以俺来强答这个问题。


能不能谈谈你们的医学学习方法?想了解一下大家在课前课中课后考前都怎么学习的,或者怎么思考问题融会贯通的

很多人的共同的感觉就是,书上每一句话都很重要啊,到底该怎么记忆,感觉光是考试就已经很难了,以后要怎么样才能实际应用啊。。。。。。

这是正常的。 医学院基本上就是培养行走的记忆机器的地方,记的东西还不能出错。不但不能出错还没有自我发挥的余地。尽管您可以有逻辑思维的自由。



因此不少人学医学到一半或者毕业以后顿悟了, 转行当律师或者生意人。 例如《华尔街之狼》的现实生活中的主角、可口可乐的创始人等等。


学习的方法千百年来没有什么太大的改变, 很多所谓的方法, 只不过是策略的灵活运用。 归根到底还是死记硬背。 大部分的策略不过是把痛苦的过程转化成容易消化的片段, 类似把难吃的苦药毒药换个剂型换个给药方式罢了。 把大段的文字理解以后,用图形归纳助记; 把长的单词和概念用缩写记忆; 把复杂的操作和过程用顺口溜、符号或者图像记忆。时髦一点的说法就是 Divide-and-Conquer.

不管怎么美化, 过程是痛苦的。

不象数学和物理理, 能通过自己的演算得出结论。 这种绝望在第一学年结束以后特别明显。因为还有漫长的 3~4年的学习过程会遵循类似的模式。 这也能解释为什么高年级的学生每逢考试就拼命到校医室开抗焦虑药物的现象。

。。。。。。


俺老婆复习考试的时候碰到了一道题, 因为她英文不太好, 就问俺怎么理解。俺翻了一下资料, 把难题给她解了。这道题只有考题没有答案,所以只能自己寻找最佳答案。

类似很多学校考研的情形, 考古题能买到或者搞到, 但是自己要看教科书寻找答案,填上空白。

这顺便也能蒙一下题主的问题:能不能谈谈你们的医学学习方法?


说白了刷题就够了,医学院前面那四年真的可以躺学。


       A 75-year old female patient is being treated for  oral lichen planus with a topical corticosteroid.  She also has low serum PTH and vitamin D. The most  likely cause of a reduced alveolar bone mass in this patient is  A. postmenopausal osteoporosis. B. senile osteoporosis. C. drug-induced osteoporosis. D. osteomalacia.     


解题过程:

甲状旁腺素(PTH)分泌过多可引起骨质疏松症。

糖皮质激素可以导致肠道钙吸收减少,增加肾脏的钙丢失,代偿性的PTH增加,根据题目条件可以排除选项 C。长期或大量使用糖皮质激素的患者,也会出现骨矿化减少、骨软化等综合症状。糖皮质激素治疗的起始阶段就可以发生骨量的迅速减低,随着糖皮质激素的持续使用,骨量进行性丢失。骨量流失的程度与糖皮质激素的平均剂量有关也与持续时间有关。糖皮质激素引起的骨丢失在停用药物后可能逆转。糖皮质激素直接作用于肾小管上皮细胞,使其减少对钙的重吸收,增加尿钙排泄,引起继发性甲状旁腺功能亢进症,可促进骨吸收;糖皮质激素对钙代谢的影响主要表现在钙吸收的减少和排出的增加。糖皮质激素导致血钙浓度减少,引起PTH分泌增加,激活破骨细胞。糖皮质激素可以增加骨吸收,降低骨形成,钙平衡失调。这些变化持续存在时,将导致骨质流失。

骨软化症血钙水平降低或正常偏低,血清磷不同程度降低。肾性骨病、血尿素氮及肌酐可反映病情,血磷可升高,而血钙很低。血磷酸酶低,ALP升高。选项 D 是搅局的,注意PTH。

绝经后骨质疏松症(I型) 由于雌激素缺乏,血钙增高,可代偿性地使PTH分泌减少。老年性骨质疏松症(Ⅱ型)由于肠钙吸收减少,血钙水平低,可继发性地使PTH分泌增加。排除选项 B。

因此,患有骨质疏松症后检查PTH的变化情况再结合其他检查的结果即可明确是I型骨质疏松症还是Ⅱ型骨质疏松症,以及是否是甲状旁腺机能亢进(致继发性)骨质疏松。

Ⅰ型骨质疏松症因雌激素降低,除了使骨钙丢失,对分布于肠道和肾小管上的肾激素受体刺激减弱,导致钙吸收抑制外雌激素还是1α羟化酶的重要辅助因子,可协助活性维生素D3的形成,雌激素还可降解骨对PTH的敏感性。因此当雌激素不足时,钙吸收会减少,1,25-(OH)2D3的合成也会受影响;骨对PTH的敏感性增强,这时即使没有甲状旁腺机能亢进,PTH不增高,也会增强骨的吸收 (破坏)。由于雌激素不足而造成的维生素D活化及维生素D受体缺陷而引起的钙吸收减少,大约是60%~70%绝经后Ⅰ型骨质疏松妇女的主要特征。“ low serum PTH and vitamin D”可以帮助确定答案是 A。

当然, 治疗措施俺就不贴在这里了。 以免有“医疗建议”之嫌疑。


对吧? 刷题就够了, 医学院前面那四年可以躺学。

前提是不要缺课。 不缺课的医学生基本上没有毕不了业的。 重点都在老师的讲课大纲里面了。

用屁股都能想明白的事情就是,期中期末出题的人,就是授课的老师,每人出几道题。学科带头人啃腚出大题,系主任啃腚出大题。凑起来就是每次答疑学生拼命想套的重点。

俺有些名医朋友,他们学校就是酱紫。 碰到心肠好的老师, 例如寄生虫和遗传学,大考前主动帮学生总结。病理相反,每年都想整一定比例的学生补考。据说跳楼的多了以后, 就没那么狠了。


*** 备注: 詹老师的书, 不看是损失


卫生统计是高年级容易掉以轻心容易挂科的一门课。 习惯了几年的无脑记忆以后, 早把数学扔到九霄云外了。 忽然在大四大五学一门要用脑的, 有多坑人你知道吗?

。。。。。。


知乎有很多厉害的学习高手, 您不妨看看别人是怎样用思维导图整理思绪的。



物理、高数、无机化学、有机化学都是高中的基础。细胞生物学不过是把高中生物往深处学一下。遗传学也是同样。生物化学记那些圈圈。 俺没瞎掰吧。


解剖基本上是无脑记那些名词、洞洞、位置、起止、功能以及和疾病的关系。



组胚、生理同样是无脑记现象、事实、原理以及和疾病的关系。微生物、寄生虫同样是无脑记现象、事实、原理以及和疾病的关系。免疫学同样是无脑记现象、事实、原理以及和疾病的关系。

病理、病理生理把以前的东西串了起来。

诊基和药理打开了一点点大门, 但是同样是无脑记现象、事实、原理。内外妇儿传等等, 仍然是无脑记现象、事实、原理, 格式化的诊疗常规,预防和意外等等。


无脑刷题真的就够了,真的可以躺学。

每年的“重点”都是差不多的, 考前一般还有答疑。只要不缺课, 上课不睡觉, 双一流985/211的医学生极少毕不了业。




。。。。。。

举例说明


炎症的红肿热痛中的“红”, 为什么红?

Of the four cardinal signs and symptoms of inflammation, redness (rubor), swelling (tumor), heat (calor), and pain (dolor),

redness is due primarily to hyperemia, i.e.,

enhanced flow through dilated vessels of the microcirculation. However, redness of an inflammatory lesion may also be caused by extravasation of blood into the tissues or microhemorrhages or by standstill of the blood in dilated vessels (stasis). In an experimental inflammatory lesion the redness due to hyperemia will disappear with death and cessation of blood flow, but the redness due to hemorrhage or stasis will persist.

Erythema is redness of the skin or mucous membranes, caused by hyperemia (increased blood flow) in superficial capillaries.


这样的考题就怕想多了


       The redness of an inflammatory lesion of oral mucosa is due to A. increased number of capillaries. B. increased size of capillaries. C. decreased thickness of epithelium. D. decreased connective tissue elements. E. All of the above.     


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Erythematous Lesions

The term erythema means redness (hyperemia) of the skin and most of the skin conditions in this category are blanchable.

A number of skin conditions are referred as reactive erythemas:

urticaria and angioedema, erythema multiforme, Stevens–Johnson syndrome (SJS), toxic epidermal necrolysis (TEN), eosinophilic dermatosis, and gyrate erythemas.

Confluent erythema may be mistaken for cellulitis, and the gyrate erythemas which are annular or polycyclic, may be confused with superficial fungal infections. These entities represent the cutaneous reaction to an underlying systemic process which may be infectious, malignant, or drug related. The primary lesions are erythematous plaques that are annular or arcuate, transient or fixed.

##############################################################

考生应在 30 秒内看完题目。45 秒内作出选择。还需要5 秒钟转移答案。

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。。。。。。




怎么思考问题融会贯通的啊?

别担心, 实习过程中会有无数的机会被上级医生指导,毕业前还有大考。围观科室的主任们斗嘴, 就会慢慢融会贯通了。 道理和打麻将差不多。

车到山前必有路,船到桥头自然直。

大家都是逼出来的。




对了,学习是一个终身的任务。 每个行业都是这样。



话说回来, 上了大学还有不会学习的吗?

那令人闻风丧胆的高考是咋过来的。


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为防止被喷妖言惑众, 俺贴一个基础常识自测结果自证清白:

这个在线测试,大家不妨自测一下。很多牙学院的学生也未必能拿 100 %




思考题:

A researcher wants to investigate the relationship between the longterm exposure to sugar and developing dental caries. Which research design would be the most appropriate for this study?

  • Cross-sectional.
  • Clinical trial.
  • Prospective cohort.
  • Case-control.



       A researcher wants to investigate the relationship between the longterm exposure to  sugar and developing dental caries. Which research design would be the most  appropriate for this study?  Cross-sectional. Clinical trial. Prospective cohort. Case-control.     


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俺知乎阅读总量只有 0.9亿 没跨出一小步 (n<1亿)。俺的回答您当笑话看看就算了, 别太当真, 不然会被贴吧网友耻笑。


“老麦, 大家都说你是笑话、论坛孤儿和神棍。”

“没错。 只有万分之0.5的读者赞同俺的观点。”

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