阴虚和阳盛都会造成热症，那么怎么判断是哪一种？
咱们就来仔细聊聊，怎么从细微之处分辨这两种“热”。
首先，我们要明白“阴”和“阳”在中医里代表什么。
阳，你可以理解为机体的功能、活动、温煦、推动、亢奋的一面。比如心跳、呼吸、体温、精神活动，这些都属阳的范畴。
阴，你可以理解为机体的物质基础、濡养、滋润、相对静止、凉润的一面。比如血液、津液（口水、汗液、眼泪等）、精髓、身体的组织器官，这些都属阴。
“热症”的根本在于“火”。这个“火”可以是真实的、亢盛的阳气导致的（阳盛则热），也可以是阴不足以制约阳，导致阳气相对亢盛而表现出的热（阴虚则热）。就像一个房间，阳气过盛，就像炉子火开得太大，自然热；而阴虚，就像房间里缺乏隔热材料，外界一点热源就能让房间迅速升温，而且散热不良，所以也感觉热。
怎么区分呢？关键在于看“本”和“标”。
阳盛热症，是“本虚标实”的一种表现，但更偏重于“实”。这里的“实”指的是阳气本身的过盛，就像一辆车，引擎发动起来了，而且功率开得特别大，自然温度就高。
阴虚热症，是“本虚标实”的典型。这里的“本虚”指的是阴的物质基础不足，而“标实”是阴虚导致阳气没有约束，相对亢盛的表现。就像一辆车，引擎可能正常，但是冷却系统出了问题，久而久之，发动机也会过热。
现在，咱们具体从几个方面来拆解：
一、体温的变化和感觉
阳盛热症：
体温高，而且是实实在在的热。病人可能感觉浑身都烫，但触摸上去，四肢可能也同样是热的，甚至比躯干更热一些。这种热是一种向上、向外散发的力量感。
出汗：阳盛者，津液未伤，阳气旺盛，往往会大汗淋漓，而且汗是温热的，甚至有点黏。这是阳气试图通过发汗来“驱散”体内的“邪热”。
口渴：渴感明显，但往往喜欢喝凉水，而且是咕嘟咕嘟地大口喝，喝了之后能感觉嗓子舒服一些，甚至觉得身体里烧得慌，需要大量液体来降温。但喝进去的水，可能很快就排出去了，并没有真正濡养到身体。
阴虚热症：
体温感觉异常，但可能不一定很高。最典型的就是“午后潮热”、“五心烦热”。“午后”是因为阳气在下午相对旺盛，阴虚者这时候阴不足以制约，热感就更明显；“五心”指的是手心、脚心、心口窝，这些地方总感觉燥热烘烘的，但手脚摸上去可能并不像阳盛那样烫得发红发胀。
出汗：阴虚者，汗是“虚汗”或“盗汗”。“盗汗”是指睡着了出汗，醒了就停了，就像贼一样悄悄地来。汗出量可能不大，但绵绵不绝，而且可能带有一些粘腻感，或者感觉汗是温热的，但不是那种蓬勃而出的热汗。这是因为津液亏虚，无法固密肌表所致。
口渴：渴感也存在，但可能不是那种大饮特饮的渴。病人可能只是觉得嗓子干涩，喜欢小口地抿点水，即使喝了水，也觉得不能从根本上缓解干燥感。因为阴液亏损，身体本身就缺“水”。
二、精神情志的表现
阳盛热症：
精神亢奋，烦躁不安。就像一个精力过剩的人，总是坐不住，容易发脾气，说话声音洪亮，做事冲动。常常会因为一点小事就发火，而且情绪波动比较大。
睡眠：可能表现为失眠，但睡着了是踏实的，虽然睡不着，但醒着的时候精神很旺盛。
阴虚热症：
精神萎靡，但伴有烦躁。虽然整体上可能感觉疲惫乏力，但内心却常常有一种莫名的烦躁感，容易胡思乱想，坐立不安。这种烦躁是阴液亏虚，虚火上扰心神所致。
睡眠：失眠多梦，而且容易惊醒。睡眠质量不高，睡了感觉身体没有得到充分的休息。
三、舌象和脉象的差异
这是中医辨证的“金标准”之一，但需要专业的知识来解读。
阳盛热症：
舌象：舌苔通常是黄厚或黄腻的，舌质可能红而干燥，甚至舌尖有芒刺（小红点）。这表明体内有实热。
脉象：脉象洪数。洪脉有力而宽大，数脉是跳动快。阳气盛，血液运行加速，所以脉象也显得有力而快。
阴虚热症：
舌象：舌质红绛，少苔或无苔，甚至出现裂纹。这是阴液亏虚，舌头失去了濡养，颜色自然变深，苔也少了。
脉象：脉象细数或虚数。细脉是指脉搏细小，力量不足；虚脉是指脉象虽快但无力。这反映了阴液不足，阳气无所依附，显得“虚浮”而快。
四、身体其他症状的佐证
阳盛热症：
大便：常有便秘，大便干结如羊屎，排便不畅，因为体内津液被高温蒸发。
小便：尿量少而黄赤，因为体内水分不足。
胸腹：可能出现胸闷、心烦，甚至呕吐酸水（胃火大）。
阴虚热症：
大便：也可能便秘，但更多是因为肠道缺乏津液濡润，大便干燥但可能不像阳盛那样坚硬。
小便：尿量也可能少，但颜色可能不如阳盛那样黄赤，有时反而是清而少。
咽喉：咽干喉燥，容易出现口舌生疮，但疮疡颜色多偏淡红，疼痛感相对不那么剧烈（与实火的疮疡不同）。
腰膝：可能伴有腰膝酸软，这是肾阴不足的常见表现。
女性：月经周期可能提前或量少，因为血虚不能很好地濡养子宫。
举个简单的例子来帮助理解：
阳盛热症：就像夏天正午的烈日，温度极高，阳光灼热，万物蒸腾，感觉浑身都被烤着，非常燥热，想大口喝冰水。
阴虚热症：就像春天刚过完冬天的春天，气温回升了，但空气依然干燥，虽然不像夏天那么暴晒，但总感觉皮肤缺水，嗓子干，晚上睡觉容易被热醒，汗也悄悄地冒出来。
总结一下，区分的关键在于观察“热”的性质和来源：
阳盛的热，是“有火”，火势猛烈，直接燃烧，表现为体温高、汗多、烦躁、舌苔黄厚、脉洪数等。
阴虚的热，是“假火”或“虚火”，是阴不足以制约阳，阳气相对亢盛，表现为低热或午后潮热、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数等。
当然，这两种情况在实际中也可能相互夹杂，比如阴虚日久，体内阳气也可能受到影响，表现出一些阳盛的症状。所以，中医辨证还需要结合整体情况，细心观察，才能做出准确的判断。如果你觉得自己有这些症状，最好还是咨询专业的中医师，让他们帮你辨证施治，找到最适合你的调理方法。
网友意见
阴虚的火，是虚火，阳盛的火，是实火，其实哪儿有那么玄，高中住校的男孩，多多少少都明白。
白乎乎一片，清淡无嗅的是大多数，浓浓的，气味特别大的没几个，毕竟都算读书人嘛。
阴虚的孩子容易头昏，读不好书犯困，但补一补阴，锻炼锻炼，渐渐火苗稳定了，也能上个985；阳盛的孩子，要么有大出息，要么出大问题，没一个省心的。
只有头脑清晰，小腹温热的孩子，神闲气定，齿白唇红，可以舒舒服服地在奶酪里面躲一世。
作为科班出身的中医医师，我比任何人都厌恶这种不带任何前提的逻辑游戏。
因为大家根本不知道，题主是不是中医专业的，大学几年级了，学到什么程度了，他对概念的理解到了什么程度。
你知道啥叫阴虚？啥叫阳盛？
你对“热症”的定义和理解是什么？
不知道。
单单说阴虚，
根据脏腑分有肝阴虚、胃阴虚、心阴虚、肾阴虚、肺阴虚；
根据程度分有阴虚津伤、阴虚火旺、阴虚阳亢、阴虚内热、气阴两虚、阴脱证；
根据病因分，有长时间高热引起的阴虚，有内分泌疾病导致的阴虚，有作息饮食不节引起的阴虚，有外感病后期正虚邪恋引起的阴虚，有精神过度消耗引起的阴虚，有长时间大量用药导致的阴虚……
总之可讨论的情况极多，
阳盛我就不想说了。
不过，既然题主提了这个问题，那还是解答一下。
事先声明：我这篇回答是写给医生和医学生们看的，默认大家都明白基本定义，只是不太明白怎么在看病的时候准确辨认，怎么看穿本质。
外行请不要抬杠。
我是医生，不是教授，比较务实，从实际病例中给大家讲道理。
我是皮肤科医生，举个本专业的例子，面部皮炎。
病人来找你了，跟你讲：医生，我脸上好红好痒，是不是过敏了呀？
你让病人摘下口罩，嗯，确实全脸挺红的。而且也不像是玫瑰痤疮、红斑狼疮等其他严重疾病，鉴别诊断一下。
第一步，这时候你要做的，就是追问病人：
“脸上痒多久呀？”
注意，“主诉”一定是包含主要症状和发病时间两个要素。不要漏问。
如果是三五天，那就是急性面部皮炎；
如果是好几个月甚至一年以上，那就是颜面再发性皮炎。
第二步，再问一下有没有诱因。
有些人说，这是换过护肤品了，那就是接触性皮炎了；
绝大部分人都说，想不出有什么原因，那就再继续看看皮损的形态。
嗯，面颊、鼻头、额头发红，还油油的，怕是脂溢性皮炎了。
诊断明确了就可以开处方了，开点抗组胺药、外用药，严重点的上点激素、雷公藤，再推点润肤乳、面膜，很多人也是有效果的。
寻常西医到此为止，
作为中医的我才刚刚开始。
中医看病有啥特色？
两大特色：特殊的体格检查（看舌头搭脉、看经络等）、特殊的诊疗思维。
这里第一件事，先搭脉。
根据我的经验，绝大部分的急性面部皮炎，都是外感引起的。
依据何在？脉诊。
手一搭上去，见到浮脉，你心里就应该有数了。然后再详细辨证，看看是太阳病，阳明病，还是少阳病。
绝大部分急性面部皮炎，你问他有没有感冒症状，他们都是否认的，但你问他们是不是感觉疲劳、怕风，他们想一想都会点头。
有一些还会有典型的少阳病症状，例如口干、口苦、颞部胀、胃不好。
Get！你抓住了本质。
桂枝汤、葛根汤、小柴胡汤、银翘散，看情况可以安排上了。
这可是中医、西医教科书都没有写的知识点，请大家认真记笔记。
我就是靠着认真搭脉，摸到了疾病的脉络。
这就是阳盛。
注意，这里指的是局部阳盛。因为外感，导致机体不得不把阳气调动到脸上，形成局部阳盛。
小tip:突然长痘痘，在某些情况下你也该想想，最近是不是有点累，咽喉有没有不舒服。长痘也有可能是感冒的前兆。
又有人有问题了，阳盛你怎么还用桂枝麻黄这类热药呢？
打个比方，
广场舞大妈聚集，你要把他们赶走，不是机枪突突突，而是给他们出路，驱散。这就是解表药的意义。
（少数极端情况，聚集的不是免疫细胞这类广场舞大妈，而是细菌病毒这些烈性侵略军，脓毒血症了，那不得不机枪突突突，用苦寒直折，这是另外一种情况。）
明明只要认真搭脉，很容易就能抓住本质的东西，我不知道为什么，西医皮肤科竟然对外感这么重要的病因一点都不重视。
有些观众要问了，医生，你咋还没讲阴虚呢？
别急，马上就讲到了。
急性皮炎讲完了，该讲到颜面再发性皮炎了。
脸上常年都是红的，还痒痒的，感觉有点灼热，起皮，感觉皮肤很薄，化妆也挂不住，很容易晕妆掉粉。
这个情况被小红书俗称“敏感肌”，化妆品柜姐们会称为“外油内干”。
然后就是一波消费主义攻势，喊你去买乳液、精华、面膜、洗面奶。
倒不是说她们错了，有用是有用的，但是不够，因为还没抓住本质。
这有两大类情况，第一是因为真正的过敏体质引起的，称作“特应性皮炎”，查血可见IgE的升高，以及Th1/Th2失衡等；详细科普可见以下链接：
其次就是颜面再发性皮炎。在很多地方也被误诊为作“脂溢性皮炎”，就是这一款。
颜面再发性皮炎有体质原因导致的，有长期使用激素导致的“激素依赖性皮炎”，也有护肤不当，比如过度清洁，去角质等导致的。
这些病因导致的共同后果是什么呢——皮肤菲薄，炎症。
病理表现为角质减少，毛细血管扩张，基底层破坏。
表皮分为5层，由表到里是角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。
基底层受损，意味着基底层的再生能力跟不上破坏速度了。
翻译成中医的话就是——阴虚。
为什么辨为阴虚，因为阴虚的本质是过度消耗。
你破坏得太快，基底层太累了，又不能休息，只能996，这就是局部阴虚。
长期大量使用糖皮质激素，造成的后果就是长期处于应激状态，过度消耗，出现应激性溃疡、吃得多、口渴、睡不着、满月脸水牛背、甚至股骨头坏死，这是系统性阴虚表现。
很多中医医师看到脸上红，灼热感，就辨为热证，下药一派苦寒，一开始还有效果，到后面越治越差。这是中医医师们辨证容易出错的点。
不能看到红，就是热。
关于再发性皮炎，我曾经写过一篇回答，供各位参考。
怎么治疗呢？
首先，适当保护是很有必要的，这里可以用一些医用的润肤乳、面膜。（广告位招租）
其次，减少破坏。避免过度清洁，停用激素药膏，停用不当护肤。
然后是吃药抹药。短期应用激素可以止痒，提高依从性，不是不可以用，但要配合治疗性的手段，不然就是饮鸩止渴，你懂的。
最后，中医医生们，这里四物汤可以上去了。除了养阴，再辅助一些清热解毒的药，比如紫草、鬼箭羽、马齿苋、金银花等。
阴虚的火，不能泻。不能单纯使用寒凉药。
要以养阴为主，再加少许阳药，阳中求阴。清凉药穿插着用，管好脾胃，别过量。
三分抗炎、促修复，再来七分坚持，痊愈是很有希望的。
多少面部皮炎死于怀疑和不坚持。
先讲到这里。
最后点个题：
面部皮炎，同样是面部灼热，
阳盛者多半是由于外感，或者其他外因骤然加身引起；
阴虚者多半是由于各种原因，导致某些功能严重透支，严重消耗引起的。
中医不是症状学，要学会去抓本质。
（ps：考试却是考症状学，这一点我也觉得神烦）
补充1：
某位网友问我，中医的证是啥意思？
我这里简单说明一下吧。
先摆出目前存在的三类定义：
学废的中医——证就是症状体征的集合。
普通的中医——疾病发生发展过程中的某一阶段的病理概括。
我——对疾病发生发展过程中的规律（共性）的概括。
所以，这三类人面对阴虚内热的名词解释，都是怎么样的呢？
学废的中医——出现两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干，舌红少苔，脉细数，这就是阴虚内热。
普通的中医——阴虚内热又称阴虚发热，是指由于体内阴液亏虚，水不制火所致的发热症。症见两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
我——阴虚内热是指，由于某些病因导致机体阴分（包括但不限于阴津、阴液、阴精、以及属阴的制约性功能及其物质基础等）的过度消耗，导致的发热。可能出现的症状体征可以包括但不限于：两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
因此，我才能跳脱教科书，指出“皮肤基底层的破坏”、“应激性胃溃疡”也属于阴虚证。
中医理论学好了，日后对更微观的结构也可以有中医理念的认识，成长性是很高的。
所以郭嘉才会大力推广中医。
这是有道理的。
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