问题

请问临床医学专业学生,书上东西反复看还记不住怎么办?有什么好办法吗?

回答
学医这条路,大家都是摸着石头过河,你这情况太正常不过了!临床医学的书堆成山,内容又杂又深,反复看还记不住,这绝对是每个医学生都会遇到的“拦路虎”。别急,这不代表你不行,只是说明你可能还没找到适合自己的“打开方式”。我跟你分享点我的经验,希望能给你点启发。

一、 认清现实,调整心态

首先,得承认临床医学的学习模式和高中、甚至其他专业都挺不一样。死记硬背肯定是不够的,而且也记不住。我们面对的是一个个复杂的生命体和疾病,理解和应用才是王道。所以,当你觉得自己记不住的时候,先别自我否定,这可能是你的大脑在提示你:“换个方法了,老兄!”

二、 分解目标,化繁为简

面对厚厚的教材,别想着一口吃成个胖子。把学习任务分解成小块:

章节分解: 一次只看一个章节,甚至一个知识点。别想着今天看完一整本书。
知识点分解: 即使是章节,里面也有很多小知识点。把它们一个个拎出来,比如“心肌梗死的发病机制”、“心肌梗死的临床表现”、“心肌梗死的诊断依据”、“心肌梗死的治疗原则”。
联系实际: 结合你正在学习的病种,去理解书本上的概念。比如看消化科,就想着病人吃下去的东西是怎么消化吸收的,出了问题会怎么样。

三、 多感官协同作战,激活大脑

人脑接受信息的方式是多渠道的,只用“看”这个通道,效率肯定不高。试试调动更多感官:

大声朗读: 把关键的概念、公式、定义大声读出来。声音的震动和听觉的输入,能加深印象。有时候,读着读着自己就明白了。
边写边记: 不要只盯着书看,拿出笔和纸,把关键信息提炼出来,用自己的话写下来。这个过程本身就是一种梳理和记忆。画思维导图、流程图更是高手过招。
画图表: 很多病理生理过程、药物作用机制,都可以用图来表示。画图的过程就是你主动思考和组织信息的过程,这比单纯看图的效果好太多。比如,画一个消化道的结构图,标上各个部分的职能;画一个免疫反应的流程图。
动手操作(模拟): 如果有条件,结合模型或者教学视频,模拟一些操作过程。比如听诊,虽然没病人,但听听模拟的声音,跟着视频做手法,都能加深理解。

四、 理解为王,建立逻辑联系

临床医学不是零散的知识点堆砌,它们之间有着严密的逻辑关系。找到这些“链条”,你就能把知识串联起来,形成一个完整的知识网络。

问“为什么”: 看到一个症状,问自己“为什么会出现这个症状?”;看到一个治疗方法,问自己“为什么用这个方法?”。刨根问底,把背后的机制搞清楚。比如,为什么心肌梗死病人会胸痛?是因为心肌缺血,乳酸堆积刺激了神经末梢。
对比记忆: 把相似或相对的知识点放在一起比较记忆。比如,比较不同类型心律失常的特点;对比不同类型肺炎的影像学表现。
串联知识: 把不同科室的知识联系起来。比如,糖尿病会对心血管、肾脏、神经系统都产生影响,学习内分泌的时候,就要想到它在心内、肾内、神经内科的表现。

五、 主动输出,检验和巩固

学习的终极目标是应用,所以要学会输出。

给自己提问: 看完一段内容,合上书,问自己刚才学了什么?重点是什么?怎么回答?
给别人讲: 找同学组成学习小组,互相讲题,互相讲解知识点。讲解的过程是最好的梳理和输出。你会发现,讲不清楚的地方,就是你没真正理解的地方。
做题: 选择题、名词解释、简答题,都是检验你学习成果的好方式。做错的题,一定要弄明白为什么错,然后回顾相关的知识点。

六、 善用工具,事半功倍

别把自己逼到绝境,有些工具能帮你一把。

思维导图软件: 像XMind、MindManager等,可以帮你快速构建知识体系,让你的笔记更直观。
电子笔记应用: GoodNotes、Notability等,可以在iPad上模拟纸质笔记,方便整理、搜索和分享。
医学影像、生理过程动画: 很多医学网站和App都有相关的资源,生动形象地展示复杂的知识。

七、 劳逸结合,保持精力

学习是一场马拉松,不是百米冲刺。

规律作息: 保证充足的睡眠,这是大脑进行信息整理和巩固的关键。
适当休息: 长时间学习后,给自己放个小假,看看电影、听听音乐,或者运动一下。让大脑得到放松,效率反而会更高。
健康饮食: 均衡饮食,保证大脑有足够的营养。

一些具体的学习方法举例:

心血管内科:
高血压: 不仅仅是背“1级、2级、3级”,要理解为什么会高,不同分型的发病机制(原发性、继发性),不同类型药物的作用靶点(血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等),以及这些药物为什么会引起副作用。画一个体液调节和血压调节的神经体液回路图。
心律失常: 不光是看心电图的图形,更要理解钠离子、钾离子通道在心肌细胞电活动中的作用,各种心律失常是怎么产生的(传导阻滞、异位起搏点等)。
消化内科:
消化性溃疡: 理解胃酸、胃黏膜保护因素、幽门螺杆菌的作用,以及抗溃疡药物的作用机制(抑酸药、胃黏膜保护剂)。可以画一个胃黏膜的保护和破坏的对抗图。
呼吸内科:
肺炎: 区分不同病原体引起的肺炎,他们的临床表现、影像学特点和治疗方案。重点理解肺泡毛细血管膜的结构和功能,以及肺炎如何破坏这个屏障。

记住,没有一蹴而就的学习方法,每个人都需要摸索自己的节奏和方式。遇到困难是正常的,关键是找到解决办法,并坚持下去。别怕犯错,别怕记不住,每一次的“记不住”都是一个学习的机会。加油!你一定可以的!

网友意见

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最简单就是换本教科书来看。

比如现在用的是第十一版, 换 20~30 年前的第二版看看。

那时候, 前辈大师们还在人间。

编的教科书没有现在的那么烂。

中文的看不懂, 换英文的教科书来看, 说不定就能看懂了。

俺有个朋友是全英班的, 俺问他全英班是不是更辛苦?

俺朋友笑了:“看中文才辛苦...... 网状内皮系统你知道是啥玩意吗, 没有索引没有网络的话查到手忙脚乱。”




自己学校编的看不懂, 就换一本其他学校编的。


看完不刷题, 等于白看。这都是中学的 "知识"。


       美國醫師執照考試第一步 (United States Medical Licensing Examination Step 1), 一般人簡稱為USMLE Step 1或Step 1。  第一階段為基礎醫學考試,總共有7個部分,試程為8個小時,總共280道選擇題, 每一部分40題,必須在一天內完成,考試的主要範圍是解剖學、行為科學、生物化學、 微生物學、病理學、藥理學、生理學,也包括一些綜合性的主題,例如營養、遺傳、 老龄化和美國的一些医疗保险制度。第一階段的試題一般來說是測驗考生解讀圖表的能力, 以及如何將基本醫學知識應用到臨床問題上。第一階段的測驗費用是790美金。 考生必須擁有醫學畢業文憑或至少在醫學院內完成兩年醫學教育。  在美國,這項考試的分數非常具有競爭性且對任何一位想要在美國當醫生的人非常重要, 主要原因在於幾乎所有的醫院都以此考試作為录取住院醫生的其中一個主要標準,對於一些 競爭非常激烈的專科,有的甚至規定只有達到某個分數以上的學生方能有機會申請,比如, 皮膚科在美國是被公認的競爭最激烈的專科,想要申請皮膚科的住院醫生職位, 基本上分數都不能在240分以下。     



俺还有个朋友是普通外科带全英班的。

他说过一个笑话。

某天新收了患者,进修生在写病历。进修生以前是学电脑的, 不知道咋混进了医疗队伍。

俺朋友随口问了一句,

“Digital examination 做了没有?”

进修生好奇地问道:

“我才看完麻省理工的尼古拉斯·尼葛洛庞帝写的 《数字化生存》(Being Digital)。没想到写病历也数字化了。电脑做 Digital examination, 怎么做?”

俺朋友说:

“用手指。

‘If you don't put your finger in it, you'll put your foot in it.’”




俺有个老婆是医生, 她说了一个笑话。

她参观手术的时候见过一些老教授不耐烦地叫:

"爱丽丝!"

"爱丽丝~~!"

"爱丽丝~~~!"。

旁边的助手先是呆若木鸡,然后小心翼翼地说 :

“老师,我的名字叫李寻欢...”

老教授大叫一声:“滚*,下去!”

这时,傍边的护长赶紧递上一把组织钳。

助手下来手术台, 低声下气地问护长:

“护长啊, 您英文名叫爱丽丝吗?”

护长狠狠地瞪了他一眼, 说:

“他才叫爱丽丝。”



“它叫爱丽丝啊!”

心神正恍惚间, 老师又大声叫唤了:

“别给我无耻的! ”

护长二话不说, “啪”地递过去一把 serrated 组织镊。



俺有个朋友说了一个笑话。

开术后医嘱的时候, 他多嘴问了一句老教授:

“促进吞咽动作防呃逆吊啥药?”

“吊个球。”

然后, 老教授拍拍屁股走了。

于是, 他就写了下来。

但心里是有点不舒服,

老师为啥爆粗呢?


没想到的是, 病房的护士真的执行了口头医嘱,吊个球。

她们用网兜挂了一个柠檬

在术后病人的鼻子前面 。


真的把呃逆给防住了。

俺朋友当上主任以后,把这个口头医嘱

正式命名为“芳香疗法”(Aroma-therapy)。




       單核吞噬細胞系統旧称网状内皮系统(Reticuloendothelial system),包括可以被特定染料染色的內皮細胞與巨噬細胞,後來研究發現內皮細胞與巨噬細胞不同,不具吞噬能力,网状内皮系统的稱呼是不正確的。1972年WHO正式提出單核吞噬細胞系統的稱呼,並被广泛接受。但是網狀內皮系統的名稱因長期被引用,目前仍被使用。     

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