问题

心理咨询师和患者可以在平日里聊天吗?

回答
这绝对是一个很有意思的问题,也触及到了心理咨询关系中一个很微妙的层面。我身边不少朋友都会好奇,咨询师和他们来访者之间,除了正式的咨询时间,还能不能“私下里”聊两句?这就像问,老师和学生除了上课,还能不能在走廊里碰见打个招呼?或者说,医生和病人除了门诊,还能不能在小区里偶遇聊聊家常?

简单直接地说:原则上,心理咨询师和患者在平日里“随便”聊天的界限,是非常非常谨慎的,并且通常是极少发生的,或者说,如果发生也必然是在非常严格的框架下。 为什么这么说呢?咱们得从咨询的核心目的和原则说起。

你想啊,心理咨询这事儿,它不是一个平等的、基于社交的人际关系。它的核心是建立一个专业、安全、保密的治疗环境,在这个环境里,患者能够袒露内心最深处的困惑、痛苦和脆弱,而咨询师则凭借其专业知识和技能,引导患者探索问题、找到解决方案,最终实现个人的成长和改变。

咱们先拆解一下“平日里聊天”可能包含的几种情况,看看它们各自的“可行性”和“潜在风险”:

1. 非咨询时间内的偶然相遇:

场景模拟: 比如,你的咨询师正好住在你家小区,或者你们都在同一个商场购物。这时候,碰巧遇到了,该怎么办?
处理方式: 很多咨询师会选择礼貌地打个招呼,然后尽量快速地结束这次非正式的互动,避免深入交流。这样做是为了维护咨询的界限。如果在这个时候聊起来,很容易就滑向了咨询的内容,或者让患者觉得咨询师“走神”了,影响咨询效果。想象一下,如果你在超市排队付款,突然被咨询师拉到一边开始分析你购物习惯背后的潜意识,是不是有点怪?
核心考量: 保持咨询的“不间断性”和“独特性”。咨询时间是专门为咨询准备的,其他时间点,这种非正式的相遇,容易模糊界限,让咨询关系变得复杂化,甚至可能在无意中暴露一些信息。

2. 咨询师主动开启“社交性”聊天:

场景模拟: 咨询师在微信、短信或者其他社交平台上主动给你发消息,说一些“今天天气真好”、“你最近过得怎么样?”之类的话。
处理方式: 这种情况在专业的心理咨询关系中,基本是不允许的。 这是最容易越界的行为之一。咨询师这么做,不仅不专业,而且会严重损害咨询关系的信任度。患者可能会感到被监视,或者觉得咨询师的动机不纯。
核心考量: 咨询关系必须是治疗性的,而不是社交性的。 咨询师的任何行为都应该服务于患者的治疗目标。主动的社交性聊天,会将咨询师置于一个“朋友”或“社交伙伴”的位置,而不是专业的“协助者”,这是对咨询师专业角色的背叛。

3. 患者主动尝试开启“社交性”聊天:

场景模拟: 患者觉得咨询师很好,想跟他做朋友,或者想在咨询之外多了解他。于是主动在微信上发消息,或者在咨询结束时,问一些与咨询无关的问题。
处理方式: 专业的咨询师会温和但坚定地拒绝这种请求,并解释这是为了更好地维护咨询关系和效果。他们会重申咨询的边界,并引导患者将这份对关系的期待或好奇带回到咨询中进行探索。比如,他们可能会说:“我很高兴你觉得我们咨询关系很愉快,但为了保证咨询的专业性和有效性,我们还是遵守我们的咨询时间吧。你对我们关系的这种感觉,其实也是我们可以一起探讨的一个话题,你觉得呢?”
核心考量: 保护患者,也保护咨询师。 患者可能出于对咨询师的信任、依恋,甚至是一种投射,想要跨越咨询的界限。咨询师的职责是识别并处理好这种情感,而不是顺水推舟。如果咨询师接受了这种越界,不仅会扭曲咨询关系,还可能在未来引发更多问题。

4. 工作相关、但非咨询时间内的沟通:

场景模拟: 患者有非常紧急的事情,需要在咨询时间之外联系咨询师,比如临时无法前来,或者有突发的心理危机需要指导。
处理方式: 这种情况是允许的,但必须是极其有限且有明确规定的。 通常,在咨询初期,咨询师和患者会就“紧急联系方式”和“处理突发情况”进行约定。例如,约定某个紧急电话号码,或者在遇到严重危机时,咨询师会提供一些危机干预的建议,但不是一对一的深入咨询。这种沟通的本质,依然是围绕着“治疗的连续性”和“患者的安全”展开的,而不是闲聊。
核心考量: 保障患者安全和治疗的连续性。 在特定情况下,适当的沟通是必要的,但必须严格控制内容和时间,并且要确保不被滥用,不影响后续的正式咨询。

为什么咨询师要如此“刻板”地遵守这些界限呢?

这背后其实是很多考量:

保护患者: 这是最重要的一点。咨询关系中的权力是不对等的。咨询师掌握信息,也掌握引导的方向。如果咨询师打破界限,很容易利用这种不对等,对患者造成伤害,即使是无意的。
保持客观性: 咨询师需要保持一定的专业距离,才能更客观地分析和理解患者的问题。一旦关系过于社交化,咨询师的情感也容易卷入,影响判断。
避免剥削: 无论是经济上(例如暗示额外的“收费聊天”),还是情感上(例如让患者成为咨询师的情感倾诉对象),咨询师都有责任避免任何形式的剥削。
保障咨询效果: 清晰的边界有助于患者专注于咨询的目标,而不是被咨询师的个人生活或咨询师本人所干扰。患者需要的是一个安全的容器来探索自己,而不是与咨询师建立复杂的双重关系。
保护咨询师的职业生涯: 违反职业伦理的行为,不仅会损害个人声誉,还会面临行业协会的处罚,甚至失去执业资格。

所以,总的来说,心理咨询师和患者在平日里“随便”聊天的可能性,几乎为零。他们的互动,从根本上说,始终围绕着“治疗”这个核心。即便有偶遇的打招呼,或者紧急情况下的沟通,其目的和方式也与日常的社交聊天有天壤之别。

如果你觉得和你的咨询师关系很好,想要多聊两句,最好的方式就是把这份感受带到咨询中,和你的咨询师一起探讨,这本身也是一次很好的咨询过程!记住,咨询师是你成长的“引路人”,而不是你的“社交伙伴”或“心灵密友”。这个界限,虽然看起来有些生硬,但恰恰是保护你们共同走向疗愈和成长的最坚实的基础。

网友意见

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一般短的微信我会回。

但这个事情比较难一言蔽之。我仔细说一下。

传统心理咨询是只在咨询室里发生的。你不会有咨询师的手机,或者任何私人联系的方式。这样做,理论上是为了有个工作关系与私人关系的隔离,以保证咨询的质量,保护咨询师和来访者。为什么这么说,因为咨询中的人际关系是不平等的:咨询师知道你所有的秘密,而ta的秘密你一样也不知道。所以,咨询师不能和来访者建立私人关系。

在以前没有广泛的手机应用和社交网络时,这些是非常容易操作的。

但现在很多人通过手机上的app比如微信来进行远程咨询,于是老革命遇上新问题。如何保持隔离?是不是每次咨询完毕就在微信上删掉联系,下次再加?很多人不会这样做,一来麻烦,二来这些额外的动作也可能影响双方在咨询中建立的工作关系。

那么,朋友圈能不能看?很多咨询师不让来访者看。那么,微信上问个问题可以吗?咨询师可能会告诉你,这样会影响咨询质量,影响咨询关系,形成你对咨询师的依赖,使你的成长停滞,等等。这些理论上都是可能存在的。此外重要的是,咨询师很难为这几句话向你收钱,而一句话可能会变成好几句,变成一刻钟,半小时,很多次。那么最好的办法,还是不鼓励这样行为的开始。

因此咨询师会或明说或暗示地请来访者不要这样做。很多来访者也都是理解的,基本上都遵守。对我来说,当来访者真的很需要问这一两句话的时候,可能真的非常紧急。所以,我一般会有选择地,非常简短地回复。但是,如果你的咨询师不回复你,这也是正常的。甚至可以说是有益的:你在没有ta的帮助下,自己解决了问题,这就是成长。是你下回可以和ta分享的一个体验。

所以,不要难过,想一下,如果没有开始咨询你会如何处理这件事。现在的你,觉得该怎样处理这件事?这个过程,有什么是你下次想和咨询师聊的?把这些记住,这就是成长。

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