越来越多不吸烟的女性得肺癌，如何给她们多一重保护？
为什么不吸烟的女性也成了肺癌的“目标”？
首先，我们要打破一个传统观念：肺癌就是吸烟者的“专利”。过去，肺癌与吸烟的关联性太强，导致很多人觉得不吸烟就万事大吉。然而，现实情况并非如此简单。不吸烟女性肺癌发病率的上升，是多种因素交织作用的结果。
1. 二手烟的“幽灵”无处不在：
家庭环境： 即使自己不吸烟，如果家人中有吸烟者，长期暴露在二手烟环境中，危害一点也不亚于直接吸烟。二手烟中含有高达7000多种化学物质，其中至少有70种是已知的致癌物，如苯并芘、亚硝胺等。这些看不见的“杀手”会悄悄侵蚀肺部细胞。
社交场合： 曾经或现在，在一些公共场所、聚会甚至工作环境中，二手烟的“侵袭”依然存在。虽然控烟令在很多地方推行，但“漏网之鱼”仍然不少。女性由于社会角色、人际交往等原因，可能更容易接触到二手烟的污染。
“三手烟”的潜在威胁： 烟草燃烧后，烟雾中的有害物质会残留在衣物、家具、墙壁、地毯甚至头发上，形成“三手烟”。即使抽烟者已经离开，这些有害物质依然可能通过接触或被风吹起而被吸入，对周围的人，尤其是免疫力相对较弱的女性（比如孕妇、婴幼儿），构成潜在威胁。
2. 厨房油烟的“默默吞噬”：
烹饪方式： 传统中式烹饪，尤其是爆炒、油炸等高温烹饪方式，会产生大量的油烟。这些油烟中含有丙烯醛、苯并芘等多种有害物质，长期吸入会对呼吸道和肺部造成刺激和损伤。
油烟机效率与使用习惯： 很多家庭使用的油烟机排风效率不高，或者在使用时没有开着，或者烹饪时离油烟机较远，导致油烟在厨房空间内扩散。女性往往承担了大部分厨房家务，长期处于油烟浓度较高的环境中，肺部暴露在这些致癌物质中的风险自然增加。
3. 室内空气污染的“隐形杀手”：
装修污染： 新装修的房屋、新购买的家具可能会释放甲醛、苯等挥发性有机化合物（VOCs）。这些气体不仅气味刺鼻，更是已知的致癌物质，长时间居住在这样的环境中，对肺部健康构成威胁。
清洁剂和空气清新剂： 一些化学清洁剂和香味浓郁的空气清新剂，也可能含有对呼吸系统有害的化学物质，长期接触可能引起刺激甚至损伤。
燃气/煤气泄漏或不完全燃烧： 厨房中使用的燃气或煤气，如果发生泄漏或燃烧不完全，会产生一氧化碳等有害气体，影响室内空气质量。
4. 生活方式与基因的“微妙互动”：
饮食习惯： 长期摄入加工食品、高油高盐的食物，可能影响身体的整体健康和免疫力，间接增加疾病风险。
职业暴露： 在某些特定职业环境中，女性可能接触到一些粉尘、化学物质或放射性物质，这些都可能增加患肺癌的风险。
基因易感性： 研究表明，某些基因变异可能会增加个体患肺癌的风险，即使他们不吸烟。这是一种潜在的遗传因素，使得部分女性更容易受到环境因素的影响。
5. Hormonal Factors（激素的影响）：
虽然这个领域的研究仍在深入，但有科学家推测，女性体内的雌激素水平变化，可能在一定程度上影响了肺癌的发生和发展。这并非直接原因，而是可能与细胞生长、代谢等过程相互作用，增加风险。
如何为不吸烟的女性构筑“多一重保护”？
理解了背后的原因，我们就能更有针对性地采取行动，为自己和身边人不吸烟的女性构筑更坚实的“防护网”。这不仅仅是个人层面的努力，更需要家庭、社会层面的共同参与。
一、 源头净化：从改变环境入手
1. 坚决抵制二手烟和三手烟：
家庭零容忍： 在家中有不吸烟成员的情况下，实行家庭“无烟环境”是绝对必须的。家中严禁吸烟，一旦有人吸烟，必须到室外远离居住和活动区域。
警惕公共场所： 避免前往不通风、有烟雾缭绕的公共场所。在餐厅、娱乐场所等，选择远离吸烟区的座位，或者直接选择禁烟的场所。
“无烟车厢”的延伸： 私家车内也应坚持禁烟，避免车内积聚三手烟。
告知与坚持： 当你身处可能接触到二手烟的环境时，有权利礼貌地表达你的不适，并要求吸烟者熄灭烟头。这需要勇气，但也是保护自己健康的必要之举。
2. 厨房油烟的“围剿战”：
选择高效油烟机： 投资一台吸力大、排风效率高的油烟机。确保油烟机安装位置合理，距离炉灶的距离适中，以达到最佳吸烟效果。
养成良好烹饪习惯：
开窗通风是关键： 烹饪时务必打开抽油烟机，并且最好同时打开厨房窗户，形成空气对流，将油烟及时排出。
降低油温： 尽量避免使用过高的油温，减少油烟的产生。尝试“蒸、煮、炖、凉拌”等烹饪方式，减少油炸、爆炒的频率。
清洁油烟机： 定期清洁油烟机滤网和内部，保持其良好的工作状态。油垢堆积会影响吸力。
烹饪后延时开启： 烹饪结束后，不要立刻关闭抽油烟机，可以继续运行几分钟，将残余的油烟排尽。
3. 室内空气质量的“守护者”：
理性装修与通风： 新装修后，要保证充分的通风时间，让有害气体自然挥发。选择环保等级高的装修材料和家具。
慎选家居用品： 使用温和的清洁剂，避免使用含有大量化学物质的空气清新剂。如果需要改善空气质量，可以考虑使用天然香薰或绿植（需注意有些植物可能对宠物不安全，请根据实际情况选择）。
安全使用燃气： 定期检查燃气管道和设备，确保安全，防止泄漏。使用燃气时，保持通风。
养护绿植： 一些室内绿植，如吊兰、绿萝等，有助于吸收空气中的有害物质，但要注意适量，并保持盆土清洁。
二、 健康生活：打造内在的“防火墙”
1. 均衡饮食，增强免疫：
多摄入蔬菜水果： 富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如十字花科蔬菜（西兰花、花椰菜）、番茄、柑橘类水果等，有助于清除体内自由基，增强免疫力。
选择健康的脂肪： 摄入富含Omega3脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽等。
减少加工食品： 尽量减少加工食品、油炸食品和高盐食品的摄入。
2. 适度运动，促进循环：
规律的体育锻炼有助于增强心肺功能，促进全身血液循环，提高身体的新陈代谢和免疫力。选择自己喜欢的运动方式，并坚持下去。
3. 关注情绪，减轻压力：
长期的精神压力和不良情绪可能影响身体的免疫系统。学会管理压力，保持积极乐观的心态，对于整体健康至关重要。可以尝试冥想、瑜伽、听音乐等方式放松身心。
4. 充足睡眠，修复身体：
保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息和修复，有助于维持免疫系统的正常功能。
三、 科学筛查：早发现，早治疗
1. 了解家族史： 如果有肺癌家族史，或者有其他高危因素（如长期接触放射性物质），更需要引起警惕。
2. 定期体检，关注肺部健康：
低剂量螺旋CT（LDCT）： 对于高危人群（例如有吸烟史、特定职业暴露史等），医生可能会建议进行低剂量螺旋CT筛查。虽然不吸烟女性通常不被列为首批高危人群，但如果你有以下情况，请务必咨询医生是否需要筛查：
年龄在50岁以上，且有家族史或其他潜在暴露史。
有长期、高浓度的室内空气污染接触史，特别是厨房油烟长期暴露者。
有反复的呼吸道感染或慢性咳嗽等症状，经久不愈。
关注身体信号： 持续的咳嗽、咳痰、胸闷、气短、咯血、不明原因的体重下降等，都可能是肺部异常的信号。一旦出现这些症状，不要掉以轻心，应及时就医检查，明确病因。
家庭和社会的责任：共同构筑健康屏障
家人支持： 作为家人，尤其是伴侣或子女，要关注家里的不吸烟女性的健康。主动承担起改善家庭环境的责任，比如厨房通风、控烟等。
职场健康： 工作单位应提供良好的工作环境，减少工作场所的二手烟暴露，并关注可能存在的室内空气污染问题。
公共卫生政策： 政府和公共卫生部门应加强对室内空气质量的监测和管理，推动更严格的控烟法规，并加大对公众的健康教育力度，提高大家对不吸烟人群肺癌风险的认知。
总而言之，不吸烟女性患肺癌的趋势，是我们不能忽视的警钟。这需要我们每个人从改变生活习惯、关注居家环境入手，同时依靠科学的医疗手段进行预防和筛查。让我们行动起来，为自己和身边的人构筑一道更坚实、更全面的健康防护网，让生命的“肺”自由呼吸清新的空气，健康地跳动。
网友意见
中国女性肺癌患者，大多数是不吸烟的。
上午我做完肠镜发了条体检的微博，里面有提到不同肿瘤的筛查方式。我建议50岁以上的男性女性都可以考虑开始做一次低剂量CT进行肺癌筛查，而不仅限于男性吸烟者（注意是我个人主观的建议，具体请遵循国内现行指南）。
一
实际上，与欧美相比，东亚女性肺癌患者中不吸烟者比例较高，而中国大陆是东亚几个国家和地区中这个比例最高的。
根据2018年上海市肺科医院发表在Transl Lung Cancer Res. 的一项研究，东亚、欧洲和美国的男性肺癌患者都有较高的吸烟率，但女性肺癌患者的吸烟率却大相径庭。美国女性肺癌患者94.8%有吸烟史，欧洲也达到了53%，东亚的日本低很多只有25.6%，但中国仅仅只有5.2%的女性肺癌患者吸烟。
也就是说，在肺癌患者中，中国女性不吸烟的比例跟美国女性吸烟的比例正好一样。
二
在很多人的印象中，肺癌=吸烟。但是在中国女性身上，并非如此。
为什么中国女性肺癌患者中，不吸烟比例如此之高，目前有一些可能因素，比如遗传因素、环境暴露因素、职业因素和既往的肺部疾病等。但最重要的高危因素有两个，
首先是厨房油烟。中式烹饪擅长使用猛火爆炒，这样做出来的饭菜确实香，但是对于女性来说却存在风险，根据一项涉及到13项不同研究的荟萃分析，中国不吸烟女性接触厨房油烟与肺癌之间的正相关，风险比（risk ratio）为1.74。
而导致中国不吸烟女性肺癌高发的另外一个重要风险因素是——二手烟问题。
三
中国烟草产量世界第一，中国烟民数量世界第一，中国的烟民占了全世界的三分之一。而主要的吸烟者都是男性，女性很少吸烟。中国几乎每2位成年男性中就有1位吸烟，而女性是每50位中有1位，这个数字估计各位不会有什么疑义，你看看你亲戚和同事里抽烟的男女比例就知道了。
在世界范围内，中国男性的吸烟率位居前列，而中国女性的吸烟率却是地板一般的存在。悬殊的吸烟率差异也就导致绝大多数并不吸烟的中国女性，常常饱受二手烟的危害。
即便中国女性大都不吸烟，仍然有将近四成的女性在工作环境或者家里会接触到二手烟。根据相关统计，其中二手烟暴露最严重的地方有网吧（89.3%）、餐馆（73.3%）和政府大楼（31.1%），甚至在许多国家被列为严格禁烟区域的医疗卫生机构，中国的这类地方都有24.4%有二手烟暴露。
在医院里面抽烟，这事儿真的魔幻，而我以前还看过有医生在医院楼梯间抽烟。
四
所以不吸烟女性之所以也可能得肺癌，这跟二手烟与厨房油烟污染等问题是密切相关的。
目前不吸烟女性是否有必要从50岁开始做肺部低剂量CT筛查，这个问题还在研究当中，因为需要考虑多方面因素，包括成本、辐射风险、临床收益（比如是不是真的可以降低肺癌死亡率）等。
至于体检中发现肺结节要如何随访、处理等问题，这是另外一个话题，我之前也写过，过几天再重新说说。总的来说大部分都是良性的，并且即便是恶性的只要早期发现并干预，也是有很高的治愈率的。
而除了筛查以外，我们说点实际的。如果你想保护家人，如果你是她的丈夫/ 儿子/ 父亲，你能做到还有几点：
首先，多干点家务。
其次，考虑买个好点的抽油烟机（此处无硬广）。
最后，不 要 抽 烟。
这问题跟吸烟不吸烟，工作生活环境没有太大关系。
原来就有人分析过，虽然他的分析对象是乳腺癌，但是中心思想和结论可以用在任何癌症身上。
因为不光是肺癌，所有癌症的患病率都在提高。
原因就是，经济水平提高、医保的覆盖面变大和医疗资源增加及医疗技术的进步。导致原来可能是得癌，医院都没有去过，或者就去乡镇卫生院开过几片药，到死都不知道怎么死的，现在可能在初期就检查出是癌症。而且随着平均寿命变长，癌症成了老年人里很司空见惯的疾病。
PM2.5是室外的大气污染，对环境和人体都会造成一定的伤害，目前PM2.5已经被世界卫生组织列为一类致癌物质。如果您所在的地方PM2.5和空气质量不是很好的话，建议带口罩出行。
大气中悬浮有很多的微小的颗粒，大一些的我们用肉眼就能看到甚至能感知到，如扬沙、粉尘和黑烟，但很小的颗粒只能在显微镜下才能观察到。去年夏天中美两国在PM2.5的问题发生争论，引发民众对PM2.5产生很大的兴趣。PM是英文particulate matter的缩写，意思是微小的颗粒，PM10是指直径介于2.5-10微米之间的颗粒，又称可吸入性粗颗粒，而PM2.5则是直径在2.5微米或更小的颗粒，又称细颗粒物，它对人体造成的危害要远远高于PM10。PM2.5后面的数值表示空气中每立方米中含细颗粒物的重量，一般用微克表示，数值越高表明细颗粒物浓度越高，意味着污染越重。
发达国家PM2.5主要来自工业燃煤（油）后的排放、汽车尾气，在发展中国家少部分PM2.5还来源于家庭做饭和取暖时烧煤或柴。PM2.5往往由很微小的碳核和空气中细小的水滴组成，结合体上经常吸附很多有害物质及金属，如铬和钒等，这些有毒颗粒直接被吸入肺泡并和肺泡上皮接触，诱发氧化反应或由这些金属介导造成DNA的损伤。所以肺是受PM2.5影响最严重的脏器，PM2.5进入肺泡，清除很慢，高浓度的PM2.5不但导致肺本身的炎症还引发全身的炎症反应。
PM2.5水平与肺癌发病率和死亡率呈正相关，研究显示PM2.5每升高10μg/m3，肺癌的死亡率上升8-37％，由于研究的方法和地区不同，所以数据相差较大。据统计在发展中国家南非，呼吸道肿瘤（包括肺癌）中5.1％是因为空气污染造成的。相比PM2.5来说，吸烟对人体的危害要远远严重的多，在欧美发达国家80％的男性肺癌是与吸烟相关的。
去冬今春全国大范围的雾霾天气引发公众对环境污染的重大忧虑，近十几年来我国经济高速发展，但对环境的破坏也相当严重，从70-90年代，我国男性恶性肿瘤死亡率上升接近30％，同期美国只上升2.8，日本增加5.3％，2000年至2009年10年间北京市的肺癌死亡率更是上升了60％，所以当前我们面临的环境压力和肿瘤防控形势非常严峻。要降低PM2.5的危害，首先应该降低工业排放和减少汽车尾气，加强绿化并减少城市建筑工地等的扬尘，公众在PM2.5增高的污染天气应尽量避免室外活动，只有大家共同努力，才能还我们的蓝天和优美的环境。
肺癌如此凶勐 做好三级预防
针对不同人群建议“三级预防”的方案：
一级预防针即病因预防，针对健康人群，主要包括：
1、不抽烟，远离二手烟；
2、多吃谷物、蔬菜、水果与薯类；
3、尽量避开室外污染的空气和厨房油烟；
4、选用环保型装修材料；5保持乐观的生活态度。
二级预防即早诊早治针对高危人群。肺癌的高危人群包括：
1、有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年；
2、高危职业接触史（如接触石棉）；
3、肺癌家族史；
4、年龄45岁以上者。
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