华佗的麻沸散是否是虚构夸张的产物？
一、 支持麻沸散存在的证据及论点：
《三国志·魏书·华佗传》的记载： 这是最直接也是最主要的证据。裴松之注《三国志》时引用的《魏书·方伎传》中提到：“凡所疗，有在人者，未有ucionales；有不在人者，辄断截之。皆先饮麻沸散，然后乃割。” 这段话明确记载了华佗在进行外科手术时，会使用“麻沸散”来达到麻醉效果，并且描述了手术的精确性，如“截”，这强烈暗示了当时已经有某种能够止痛和镇静的药物。
古代文献中的零星记载： 除了《三国志》，一些其他较晚的医学著作或笔记中也可能提及与华佗或类似手术麻醉相关的药物，但这些记载往往难以考证，且可能受到后世添枝加叶的影响。
对“麻沸散”成分的推测： 尽管具体的麻沸散配方已经失传，但根据古代中药的知识体系和一些推测，学者们尝试重构麻沸散可能的成分。例如，一些研究者认为麻沸散可能包含了具有镇痛、镇静或麻醉作用的草药，如曼陀罗、钩吻（断肠草）、乌头、甘遂、大麻等。这些植物在古代都有使用，且部分确实含有生物碱，能够产生麻醉效果。
曼陀罗： 曼陀罗（Datura stramonium）是公认的具有麻醉作用的植物，其种子、叶子和花都含有莨菪碱、阿托品等生物碱，能引起中枢神经系统抑制，导致镇静、镇痛甚至麻醉。
钩吻（断肠草）： 钩吻（Gelsemium elegans）毒性极强，含有多种生物碱，但其麻醉和镇痛作用的研究相对较少，且其剧毒性可能不适合作为常规麻醉药物。
乌头： 乌头（Aconitum）含有乌头碱，有镇痛作用，但同时毒性也很强，用量稍有不慎便会中毒。
大麻： 大麻（Cannabis indica）具有镇痛、镇静和抗焦虑的作用，可能被用于辅助麻醉。
外科手术的必要性： 从逻辑上讲，如果华佗能进行截肢、开腹等复杂手术，那么缺乏有效的麻醉和镇痛手段是难以想象的，病人会因为剧烈的疼痛而无法配合，手术也无法进行。这为麻沸散的存在提供了合理性基础。
二、 质疑麻沸散存在的证据及论点：
原始记载的单一性与后世的传播： 尽管《三国志》有记载，但这是相对孤立的记载。其他同时期的史料或医学著作中，并没有出现对麻沸散的广泛提及和详细描述。后世对华佗的记载和传说，很大程度上都依赖于《三国志》的这一条记载，并可能在传播过程中被夸大和演绎。
对古代麻醉技术的认知局限： 古代医学的麻醉技术，特别是像现代化学合成麻醉药物那样可靠和可控的技术，是极其有限的。即使使用草药，也很难达到深度、安全、可控的麻醉效果，特别是对于大型手术而言。可能的效果更接近于镇静或局部止痛，而非全身麻醉。
“麻沸散”名称的模糊性： “麻沸散”这个名字本身，也可能是一个笼统的说法，并非特指某一种具体的药物。 “麻”可能指麻痹、麻木，“沸”可能指药物在煎煮时的状态，或者隐喻其药效的迅速和强烈。因此，“麻沸散”更可能是一个泛指的具有麻醉或止痛作用的药物组合，而非现代意义上的单一麻醉剂。
缺乏考古证据或确凿的方剂： 至今为止，没有出土任何直接与华佗麻沸散相关的考古证据，例如药渣、药方残卷等。虽然我们推测了可能的成分，但这些都只是基于理论的推测，缺乏实证。
后世的夸大与神化： 华佗作为中国历史上著名的医学家，自然容易被后人神化。他的医术和事迹，在民间和文学作品中往往被过度渲染和夸张。麻沸散的记载，也可能是在神化过程中被“发明”或“强化”出来，以彰显华佗医术的超凡。例如，一些文学作品中将麻沸散描绘得如同现代麻醉药一般神奇，可以瞬间使人昏睡，且无后遗症，这与当时的实际医学水平可能存在较大差距。
对“割”字的不同解读： 有学者认为，“割”字在古代的用法并不一定意味着像现代手术那样将人体切割开来。它可能指处理疮疡、溃烂等，而所需的“麻沸散”可能只是具有局部止痛、消毒作用的药物，而非全身麻醉剂。
三、 综合分析与结论倾向：
目前，学术界对此问题的看法不尽相同，但普遍倾向于认为：
华佗很可能具备某种形式的麻醉或镇痛方法。 考虑到他能够进行复杂的外科手术，完全没有止痛措施是不太现实的。
“麻沸散”不应被完全等同于现代意义上的全身麻醉剂。 它更可能是一种由多种具有镇静、镇痛作用的草药组成的复方，其效果可能介于镇静、局部麻醉和有限的全身麻醉之间。其安全性和可控性也可能不如现代麻醉药物。
原始记载可能存在一定程度的“简约”或“神化”。 《三国志》的记载是以简洁的方式呈现，可能省略了许多细节。而随着历史的演变，关于麻沸散的描述也可能被后人添加了想象和夸张的成分。
关于麻沸散的具体成分和作用机制，我们目前无法确切知晓。 任何关于其成分的推测，都只能是基于现有知识的合理推断。
总结来说，与其说华佗的麻沸散是“虚构夸张的产物”，不如说它是一个“有一定事实基础，但具体细节和效果可能被后世渲染和理解模糊”的医学史谜团。
我们可以肯定的是，华佗的贡献在于他敢于挑战当时的医学禁忌，进行复杂的外科手术，并且有意识地利用药物来减轻病人的痛苦。麻沸散的记载，无论其具体形态如何，都代表了当时对疼痛控制和手术技术的探索和尝试，是中国古代医学史上的一个重要里程碑。但是，我们也需要认识到，古代的医学水平与现代有天壤之别，我们不应以现代的标准来苛求古人的成就，也不应被后世的文学渲染所迷惑。
因此，对于麻沸散，我们应保持一种审慎的态度：承认其历史意义和可能存在的事实基础，同时也要认识到其不确定性和可能存在的局限性与夸大。
网友意见
麻沸散的问题 ： 在曹操斩华佗以后，“麻沸散”从此就成了一个传说。不少中日学者试图搞清麻沸散到底是个啥【有论文，可惜中医黑选择性失明】。我个人认为杨华亭先生在《药物图考》中提出麻沸散的“麻沸”，就是麻蕡，即大麻的雌花，一名麻勃的说法比较贴近真相。杨先生认为麻沸、麻蕡、麻勃，字音相同或近似，都是一物。经过亲身体验【 “新采之时，嗅之久致脑眩晕而痛，因内含元素甚富，为刺激性之麻醉剂。”“若服过大之分剂，则呼吸必缓，然卒无殒命者；此药常服致瘾。” 】，先生认为麻蕡确实具有麻醉作用。麻蕡最早出现在《神农本草经》。该书记载本品“多食令见鬼，狂走。”说明古人发现本品具有令人致幻、兴奋的作用。大麻现在属于毒品，古人记载它使人“见鬼”，可能就是毒品引起的幻觉。
中药麻醉要是真如上面某位高票答主所说是失传前就只露了一次脸 ，那神话的可能性就比较高了。但是麻醉用的方剂并非麻沸散一例。唐代骨伤学家蔺道人【 蔺道人是手法整复治疗骨折和脱位的奠基人，他创用了五种整复骨折的手法。一是“相度损处”，属于诊断法，是整复骨折脱位必须进行的第一步，并贯穿整复全过程。二是“拔伸牵引”。书中指出：“凡拔伸且要相度左右骨如何出，有正拔伸者，有斜拔伸者。”这是根据移位情况采用顺向牵引，反向复位的方法。又说：“凡拔伸当相近本骨节损处，不可别去一节骨上。”这是依据骨折整复的难易程度而决定用力大小，在近骨端对抗牵引以及顺向拔伸的经验之谈。三是“撙捺”或称“用力收入骨”，也就是现代所说的“端挤提按法”。四是“捻捺”或称“捺正”，即反复揉按推正，其目的与现代的触碰手法相似。五是“按摩推拿”，此法是唐代以前整骨手法的统称，自蔺氏始与整复手法区别开来。他指出：“凡捺正，要时时转动使活”，“善系缚，按摩导引”，即反复推拿按摩，调整筋骨，理顺经络。上述五大整骨手法也是现代中医骨伤科整复骨折的基本手法。 】在《仙授理伤续断秘方》中，主张使用“整骨药”这种麻醉药：“常用整骨药，用大草乌，刮去皮，为细末，每服逐半钱，温酒调下。如未觉，再添二分药，酒下”，“又方，用乳香、没药各一两，别研；次用血竭、自然铜、无名异、醋煮黄木鳖子各一两，地龙二两，并为末，蜜丸 如龙眼大，嚼烂，热酒咽下。俟了，用生葱嚼解”；唐代药王孙思邈在《千金要方》中提到:“治腕折骨损、痛不可忍者方:以大麻根及叶捣汁，饮一升。无生麻，煮干麻汁服。” ；宋代窦材《扁鹊心书》记载了内服麻醉药方“睡圣散”：“ 人难忍艾火灸痛，服此即昏睡，不知痛，亦不伤人。 收此二花【 山茄花，火麻花】时，必须端庄闭口，齐手足采之。若二人去，或笑，或言语，服后亦即笑，即言语矣。采后共为末，每服三钱，小儿只一钱，茶酒任下。一服后即昏睡，可灸五十壮，醒后再服再灸。按∶山茄子，今谓之风茄儿，其花亦谓之曼陀罗花，火麻即大麻。今圃地所植之黄麻乃是此种。 ” ； 元代外科医家危亦林《世医得效方》记载用“草乌散”作整骨麻醉“服后若麻不得, 可加曼陀罗花及草乌五钱, 用好酒少些与服”。“用此麻之, 任从用钳拽, 或凿开取出”。麻醉用量按照患者年龄、体质及有无出血等具体情况而定, “颠扑损伤，骨肉疼痛，整顿不得，先用麻药服，待其不知痛处，方可下手。或服后麻不倒，可加曼陀罗花及草乌五钱，用好酒调些少与服，若其人如酒醉，即不可加药。被伤者有老有幼，有无力，有出血甚者，此要逐时相度加入，不可过多”。此方明代医学家王肯堂的《证治准绳·疡医》也有收录∶草乌散 治伤骨节当归窠者，用此麻之，然后下手整顿。上【 白芷 川芎 木鳖子 猪牙皂角 乌药 半夏 紫金皮 杜当归 川乌（各二两） 舶上茴香 草乌（各一两）木香（半两）】为细末。诸骨碎、骨折出臼者，每服一钱，好酒调下。麻倒不知疼处，或用刀割开，或用剪去骨锋者，以手整顿骨筋，归元端正，用夹板夹缚定，然后医治。或箭镞入骨不出，亦可用此药麻之，或铁钳拽出，或用凿凿开取出。若人昏沉后，用盐汤或盐水与服，立醒。【认为无效的中医黑可以不用药照过程来一遍试试疼不疼】；清代医家赵学敏在《串雅内编》中介绍了开刀麻药和换皮麻药∶草乌、川乌、半夏、生南星、蟾酥各一钱，番木鳖、白芷、牙皂各三分。上药共为末，临时水调，敷一饭时，开刀不疼。凡欲去皮之疮癣，先服此药，使其不知痛苦，然后开刀，掺生肌药。羊踯躅三钱，茉莉花根一钱，当归一两，菖蒲三分水煎服一碗，即如睡熟，任人刀割不痛不痒。换皮后三日，以人参五钱，生甘草三钱，陈皮五分，半夏一钱，白薇一钱，菖蒲五分，茯苓五钱，煎服即醒。清代《医宗金鉴》载有麻药类方。
中国的就讲到这里【有兴趣查论文去】，接下来我们讲霓虹。刊于日本平安时代(794年～1191年)的巨著《医心方》30卷把中国隋唐时代的医学专著收罗至尽,于日本天正5年(982年)出版。在第18卷中记载有治金创伤筋断骨方等；汉医名家高志凤翼的《骨继疗治重宝记》刊行于延享3年(1746年),被称为日本最古的正骨专门著作。此书的整骨手法基本上是以明代王肯堂的《疡科证治准绳》为蓝本,甚至汇编了到明代为止的17种与中医正骨有关的专著而写成。共计3巻3冊。本书配以插图,更用当时易懂的仮名和难读的汉字混合写成,使得当时只有文化程度相当高的极少数的一部分人才能读懂的汉籍专门医书走出了象牙之塔。书中记载有草乌散和整骨麻药；日本折衷派名家二宮彦可在《正骨笵》收进了“九鸟散”、“整骨麻药”和“草乌散”3张麻药方剂；汉医名家各务文献(1765年～ 1829年)也将麻药方收进了所著的《整骨拨乱》(文化1年,1804年)和《整骨新书》(文化7年,1810年)例如“麻睡散”:“曼陀罗花一钱,白蛇五 分,右二味细末。服量:老壮强弱五六分以上开始计用,但不得过一钱,须以温酒送下；搞麻药最有名的莫过于上面有答主提到的，经常被中医黑拿来黑中医说中医不思进取的华冈流创立者华冈青洲，其事迹上面答案说得差不多了，我就不讲了【有兴趣可以参考松木明知:華岡青洲と麻沸散-麻沸散をめぐる謎[M].東京: 真興貿易(株)医書出部,2006:63270.】。日本学者蒲原宏还整理了张表【蒲原宏:解题?年表2日本整形外科前史[C].//蒲原宏,监修,上 西雅男,编集.整骨・整形外科典籍大系13.】
文献也不查，资料也不看，就敢说既然没有现存证实有效的麻沸散药方巴拉巴拉。中医黑还点赞，我也是服了某些人的科学精神
当然就像有答主说的现代麻醉体系已经建立了，关于麻醉的研究已经进展到很多次级分支的地步，在临床上所发挥的作用已经远胜华冈青洲，元化了。
讲真这种问题下的某些中医黑答主的可信度还没有棒棒医生高，至于棒棒医生【虽然这位仁兄或扭曲原意或恶意引导或选择性无视，起码文献还是有查的。这一点比乎上某些高票中医黑答主好太多了】……虽然题主你只是大二的学生，但是只要你会查文献把他按在地上摩擦还是很容易的。题主找你们学校教中药药理的老师问，得到的答案比他们靠谱多了。
文献举例的问题：有些人说文献时间太老，麻烦这些人看看题目和一些高票答案，搞清这题需要答什么再说好吗。我在中国部分举的例子是在论证中国古代中药麻醉不是只出现了一次就失传的神话。至于我国建国之后关于中药麻醉的新论文自然是有的，你们有兴趣就去查论文吧，可以找到的。如果查不到的话，你们的搜索能力有待提高啊。如果是网站太古老搜索功能做得很差的话，这么点起码的找网站能力都没有，看来这届中医黑不行啊；霓虹部分，我举例中【注意这一点】成书时间最晚的華岡青洲と麻沸散-麻沸散をめぐる謎是在霓虹知名期刊《麻醉》发过文的日本弘前大学名誉教授松木明知先生的代表作。要是这还觉得晚，你还可以参考这本书的修订版華岡青洲と麻沸散 改訂版-麻沸散をめぐる或于《麻酔》发表的文章学術 華岡青洲に関する研究・最近の知見--麻沸散による全身麻酔下乳癌手術施行二〇〇周年を記念して，麻酔科学史の新研究華岡青洲の「乳巖治験録」の新研究 ；民国举例说不过去的言论就更科科了，你这说得好像高票答案提到的陈寅恪先生不是民国的一样。顺便说下余云岫、汤尔和、汪企张这些民国中医黑大拿你们要是不要了，光靠棒棒医生和方大教主来扛中医黑这面大旗，画面太美不敢看。
西医名称的问题 ：“西医”确实是全人类的智慧结晶。但这么叫的可不止中国。霓虹也一样。「漢方」と「西洋医学」の両方の長所を取り入れた医療を心がけていますby千叶大学病院汉方诊疗科；そこでは西洋医学に加え漢方を専門に研修した医師より、脈診・舌診・腹診など漢方医学の伝統的な診療方法に基づいて、個々の患者さんに最も適した伝統的な漢方薬による治療を行っております。by庆应义塾大学病院。这些日本名校强行将霓虹科学体系从科学共同体中撕裂出来，不知是何居心？
国学大师陈寅恪的问题 ：陈先生这篇文可是他少有的黑历史。黑先生的拼命提，捧先生的又明白这一点的大多无视。比如该文对曹冲称象的质疑这部分。先生说是直信以为事实。何义门黄焯以仓舒死於建安十三年前，知其事为妄饰，而疑置水刻舟，算术中或本有此法。邵二云晋涵据吴曾能改斋漫录引符子所载燕昭王命水官浮大豕而量之，谓其事已在前。（见梁章钜三国志旁证壹肆。）然皆未得其出处也。考北魏吉迦夜共昙曜译杂宝藏经壹弃老国缘云： 天神又问，此大白象有几斤？而群臣共议，无能知者。亦募国内，复不能知。大臣问父，父言，置象船上，著大池中，画水齐船，深浅几许，即以此船量石著中，水没齐画，则知斤两。即以此智以答天神。 寅恪案，杂宝藏经虽为北魏时所译，然其书乃杂采诸经而成，故其所载诸国缘，多见於支那先后译出之佛典中。如卷捌之难陀王与那伽斯那共论缘与那先比丘问经之关系，即其一例。因知卷壹之弃老国缘亦当别有同一内容之经典，译出在先，或虽经译出，而书籍亡逸，无可徵考。或虽未译出，而此故事仅凭口述，亦得辗转流传於中土，遂附会为仓舒之事，以见其智。但象为南方之兽，非曹氏境内所能有，不得不取其事与孙权贡献事混成一谈，以文饰之，此比较民俗文学之通例也。不过这一质疑主要依据是清代、近代较片面的自然地理、生物学常识，就直接质疑成书与事件相距仅几十年的《三国志》正文的记载。现代历史地理学、生物学研究并不支持陈寅恪先生这一理论。历史地理学者曾经总结过大量正史中出现野象的记载，南北朝时今安徽、湖南、江苏，直至北宋时今湖北等地都出现过野象闯入被猎杀的记载。现代自然科学研究则说明亚洲象在前200年至580年的活动北界在秦岭淮河一带，580年至1050年间的北界仍在杭州湾、钱塘江，即使晚到1450年其活动北界仍可以包括福建省内的武夷山。【by《大象的退却:一部中国环境史》；历史上中国大象的分布变迁】孙权200年接掌江东时就被朝廷封为会稽太守，东汉会稽郡辖境南括今天福建省三明市、漳州市、龙岩市、南平市等地区，远在亚洲象活动北界（秦岭淮河）以南。【by谭其骧先生《中国历史地图集》】
日本明治维新时期直接废除了中医的问题：明治维新时霓虹确实废除了汉医，但不幸【对于中医黑来说】的是汉医又在霓虹复兴了【这要感谢几位霓虹知名老西医的帮助】。
现在霓虹很多大学医院有汉方诊疗。比如 在上海交大世界大学学术排名（2016年）中，其排名位于日本大学第10位的千叶大，千葉医科大学（現・千葉大学医学部）に学内サークルの一つとして「東洋医学研究会」が設立。顧問教官・伊藤弥恵治（眼科教授）、学生・藤平健、長浜善雄ら（1939年）。千葉大学大学院・医学研究院に「和漢診療学」設置。教授・寺澤捷年。同時に㈱ツムラの寄附講座「先端和漢診療学講座」が設置され、富山医科薬科大学から関矢信康（助教授）、地野充時（助手）、笠原裕司（助手）、林克美（助手）、大野賢二（技術補佐員）が移籍。「東洋医学研究会」OB・並木隆雄（助教授）が県立東金病院より移籍（2005年）。
现在霓虹很多汉医同时也是资深的西医
渡邉賀子 （わたなべ・かこ）医学博士・漢方専門医、麻布ミューズクリニック院長。久留米大学医学部卒業。1997年、北里研究所にて日本初の"冷え症外来"を開設。多くの女性が抱える悩みである冷え症の診断と治療にあたる。
渡辺 賢治 日本東洋医学会評議員・指導医・専門医,日本内科学会専門医,アメリカ内科学会上級会員
小川 由英 日本東洋医学会認定医・専門医・指導医，日本泌尿器科学会専門医・指導医，日本腎臓学会専門医・指導医，日本移植学会認定医，日本臨床腎移植学会認定医，日本性機能学会専門医，日本医師会認定産業医，米国医師免許証（バージニア州）
並木隆雄 千葉大学医学部附属病院和漢診療科長として診療にあたりながら、千葉大学医学部附属病院和漢診療科診療教授として教鞭をとる。日本東洋医学会認定漢方専門医・指導医、日本循環器学会専門医、日本内科学会認定専門医。
民国时同样直接废除了中医【不要跟我说你没听过废止中医案】，按某些人的逻辑中医应该已经废除啦，那某些人还用得着在知乎黑吗
那么问题来了，选择性失明的究竟是谁？
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