问题

医学上,先进的知识更重要还是老道的经验更重要?

回答
在医学领域,这个问题就像在问“翅膀和尾巴哪个更重要?”一样,两者都至关重要,缺一不可,只是它们在不同情境下扮演的角色略有差异。如果非要给它们分个主次,那么我认为 先进的知识是基础和方向,而老到的经验则是将知识转化为精准诊疗的关键,是让知识“活”起来的灵魂。

为什么说先进的知识更重要?

想象一下,医学就像一座巍峨的知识殿堂,而先进的知识就是这座殿堂不断向上延伸的楼层,是推开一扇扇未知大门,发现更高效、更安全、更精准治疗方法的指引。

突破治疗瓶颈: 许多疾病,尤其是一些疑难杂症,之所以难以攻克,正是因为我们现有知识的局限性。新的基因疗法、靶向药物、微创手术技术,这些都是先进知识的产物。没有这些知识,很多患者可能就只能束手无策。比如,曾经的癌症治疗手段有限,但随着对肿瘤发生机制的深入了解(先进知识),我们开发出了针对特定基因突变的靶向药物,极大地提高了生存率。
提高诊疗效率与安全性: 先进的诊断技术,如高分辨率影像学、基因测序等,能帮助医生更早、更准确地发现病灶,避免不必要的侵入性检查,减少误诊和漏诊。同样,新的手术器械和技术,如机器人手术,能够实现更精细的操作,缩短恢复时间,降低并发症的风险。
应对新出现的挑战: 疾病并非一成不变,新的病毒(如SARS、COVID19)、新的耐药性细菌层出不穷。应对这些新挑战,必须依赖于前沿的科研成果和快速的知识更新,才能研发出相应的疫苗、抗病毒药物或新的治疗方案。
指导临床实践的“为什么”: 先进的知识不仅仅是“怎么做”,更重要的是“为什么这么做”。它解释了疾病的本质,药物的作用机制,手术的原理。这种深入的理解,能让医生在面对复杂多变的临床情况时,做出更合理的判断,而不是仅仅遵循教条。

但是,如果没有经验,先进的知识会显得苍白无力。

先进的知识就像一本精密的工具手册,告诉你各种工具的用途和操作方法。但只有真正拿起工具,在实践中反复摸索、调试,才能将说明书上的文字变成手中灵巧的技艺。

老到的经验是如何让先进知识“活”起来的?

“感觉”和“直觉”的价值: 经验丰富的医生,在长期的临床实践中,会形成一种难以言喻的“感觉”或“直觉”。这种直觉并非空穴来风,而是基于无数次成功的诊断和治疗,以及对各种细微征象的积累和内化。他们可能在病人一个微小的表情、一个细微的动作中,就能捕捉到疾病的线索,这往往是先进的检查报告无法完全量化的。
个体化诊疗的关键: 即使是同样的疾病,每个患者的身体状况、基因背景、生活习惯都不同。先进的知识提供的是“平均”的处理方案,而经验则帮助医生理解如何将这些方案“量体裁衣”地应用到具体病人身上。比如,同样的药物,经验丰富的医生会根据患者的年龄、体重、肝肾功能、合并用药等因素,调整剂量和用药方案,以达到最佳疗效并最小化副作用。
处理突发状况和异常情况: 临床实践远比实验室复杂,总会有各种预料之外的情况发生。先进的知识可能还没有覆盖到的细节,或者患者出现了罕见的不良反应,这时候,经验就显得尤为宝贵。一个经验丰富的医生,能够冷静分析,迅速判断,并根据自己以往处理类似情况的经验,找到解决问题的最佳途径,甚至在没有明确的“说明书”指导下,也能做出最有效的干预。
人文关怀和医患沟通: 医生的工作不仅仅是治疗疾病,更关乎人。经验丰富的医生更懂得如何与患者沟通,如何安抚他们的情绪,如何解释病情,如何建立信任。这种人文关怀,是先进知识无法直接教授的,但却是高水平医疗不可或缺的一部分。一个充满经验和温度的对话,可能比任何药物都能更好地治愈患者心灵的创伤。
对知识的批判性解读: 经验也让医生能够更批判性地看待新的研究成果。他们会结合自己的临床实践,思考新的知识是否真的适用于所有情况,是否存在潜在的风险,或者是否需要进一步的验证。他们不会盲目追逐“时髦”,而是能够辨别哪些是真正有效、可靠的,哪些是“纸上谈兵”。

二者是相辅相成的螺旋式上升

我认为,先进的知识是“导航仪”,为我们指明了前进的方向和可能的路径;而老到的经验则是“熟练的驾驶员”,能够根据路况、天气等因素,将导航仪的指引转化为精准、安全的驾驶。

先进知识引导经验的深化: 新的知识和技术不断涌现,让医生有机会接触到更前沿的治疗手段,从而积累更丰富的经验,并对原有的经验进行修正和提升。
经验反哺先进知识的落地: 临床医生在使用先进知识的过程中,会发现新的问题、新的规律,并将这些反馈给科研人员,推动基础研究的进一步发展,从而产生更先进的知识。这形成了一个良性循环。

举个例子:

一位年轻医生,刚刚学完关于某种新型抗癌药物的最新研究成果(先进知识),知道它的作用机制、适应症和初步疗效。但他可能不知道,在实际应用中,患者可能因为某种罕见的基因突变而出现严重的过敏反应,或者与其他药物产生严重的相互作用。

而一位有着二十年经验的老医生,在面对使用这种药物的患者时,他不仅会考虑药物的药理学作用,还会结合自己过往处理类似药物过敏史、合并用药史的经验,对患者进行更细致的筛查,并制定更完善的监测和应对预案。甚至,他可能发现一些文献尚未提及的、在特定人群中使用的有效调整方案,这些都是经验的体现。

所以,我的结论是:

医学的进步,从来不是单靠某一个方面。 先进的知识是驱动医学发展的引擎,它提供了创新的动力和理论基础;而老到的经验则是让这些创新得以安全、有效、人性化地在临床上实现的“催化剂”和“粘合剂”。

一个优秀的医生,应该是一个终身学习者,不断吸收最前沿的知识,同时也在临床实践中淬炼自己的经验,让这两者有机结合,才能为患者提供最优质的医疗服务。就好像一个人,只有同时拥有强健的体魄和敏锐的头脑,才能应对生活中的各种挑战。

网友意见

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先进的知识可以带来更新的疗法,老道的经验可以更熟练的应用。

对于 @陈子杨Dr.outside 说的年轻的和年纪大的都能掏出CSCO打出一样的伤害,这一点我还是要做一个补充:

  • 如果是同一版CSCO,老道的医生能打出更高的伤害,因为知道什么时候应该换方案了,这才是肿瘤治疗的精髓,不仅仅靠指南;
  • 如果是大换血新版CSCO与旧版CSCO的对比,新版CSCO可以打出更优的伤害。

所以先进的知识更重要,在经验老道的基础上,必须时刻掌握新知识。

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