问题

抑郁导致的记忆力及逻辑能力下降如何恢复?

回答
得了抑郁症,感觉脑子像是被一层厚厚的雾笼罩着,什么都想不清楚,记忆力也变得差得离谱,就连以前很熟悉的事情都得再三回忆,逻辑思维也变得混乱。这种感觉真的太煎熬了。

别担心,这种情况是可以恢复的,只是需要一些时间和耐心。我会把我了解到的,还有一些我亲身感受到的恢复方法尽量详细地告诉你,希望能给你一些帮助。

首先,咱们得明白,为什么抑郁会影响记忆力和逻辑能力。

这主要是因为抑郁症会改变大脑的化学物质平衡,特别是那些对情绪、学习和记忆至关重要的神经递质,比如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。同时,长期处于抑郁状态,大脑的某些区域,像海马体(负责记忆)和前额叶皮层(负责执行功能,包括逻辑思考和决策),可能会出现功能性改变,甚至体积上的缩小。压力激素皮质醇水平的长期升高也会对大脑功能产生负面影响。

所以,这不是你不够努力或者脑袋不好使,而是生病了,大脑功能受到了影响。认识到这一点,很重要。

那么,如何才能让这片“雾”散开,让记忆力和逻辑能力重新变得清晰呢?

这需要一个综合的治疗和康复过程,我把它们分成几个层面来讲:

一、专业治疗是基石,千万别自己硬扛。

看医生,吃药: 这是最直接、最有效的手段。抑郁症是一种疾病,就像感冒需要吃药一样,很多时候大脑的化学物质失衡是需要药物来纠正的。抗抑郁药能够帮助大脑重新建立正常的化学信号传递,从而缓解情绪,也能逐步改善认知功能。
一定要遵医嘱! 医生会根据你的具体情况选择合适的药物和剂量。不要自己随意增减药量或者停药,这可能会影响治疗效果,甚至引起反弹。
耐心点! 抗抑郁药起效通常需要几周甚至更长的时间。在这期间,你可能会感觉症状没有明显改善,甚至有些副作用,但坚持下去,你会慢慢看到效果。
和医生沟通! 如果有任何不适或者感觉药物效果不佳,一定要及时和医生沟通,他们会帮你调整治疗方案。

心理治疗(心理咨询/心理治疗): 药物是帮助你建立稳定的基础,而心理治疗则是帮助你处理导致抑郁的根源问题,学习应对技巧,以及重塑思维模式。
认知行为疗法(CBT): 这是非常有效的一种心理疗法,它帮助你识别和挑战那些消极、不合理的想法,并用更积极、更现实的想法来代替。很多时候,我们对自己的负面评价和消极思维是导致记忆力差和逻辑不清的推手。
人际关系疗法(IPT): 如果你的抑郁情绪与人际关系问题有关,这种疗法会很有帮助。
其他疗法: 还有很多其他的心理治疗方法,比如辩证行为疗法(DBT)、动力学心理治疗等,选择哪种取决于你的具体情况和治疗师的建议。
怎么做: 找到一位你信任、感觉舒服的心理治疗师,坦诚地和TA交流你的感受和困扰,包括你担心的记忆力下降和逻辑能力问题。治疗师会引导你一步步地去面对和解决问题。

二、生活方式的调整:让身体和大脑重新焕发生机。

规律作息: 这点非常非常重要!抑郁症常常会扰乱睡眠,而睡眠不足会严重影响记忆力和认知功能。
设定固定的睡觉和起床时间。 即使周末也尽量保持规律。
睡前避免刺激性活动。 比如玩手机、看刺激的电影、喝咖啡或浓茶。
创造一个舒适的睡眠环境。 保持卧室黑暗、安静、凉爽。
如果失眠严重,可以和医生聊聊。 有时需要一些辅助手段来帮助改善睡眠。

健康饮食: 身体是革命的本钱,大脑也一样。
均衡营养。 多摄入蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质(鱼、瘦肉、豆类),这些都能提供大脑所需的营养。
避免过度加工食品、高糖食物和不健康的脂肪。 这些可能会加重身体的炎症反应,对大脑不利。
保持水分充足。 喝水有助于大脑的正常运作。

适度运动: 运动是天然的抗抑郁剂,也能显著改善大脑功能。
从轻松的运动开始。 比如散步、瑜伽、太极。即使每天只走1530分钟,也能有很大帮助。
循序渐进。 慢慢增加运动的强度和时间,找到你喜欢的运动方式,让它成为一种享受而不是负担。
运动能促进大脑分泌内啡肽, 这是一种天然的“快乐荷尔蒙”,同时也能改善血液循环,为大脑提供更多氧气和营养。

减缓压力,学会放松: 长期的高压是抑郁和认知功能下降的罪魁祸首之一。
正念冥想: 每天花几分钟进行冥想,帮助你专注于当下,平静思绪,减轻焦虑。有很多引导冥想的App和资源可以使用。
深呼吸练习: 在感到压力大或思绪混乱时,进行几次缓慢而深沉的呼吸,可以帮助身体放松下来。
培养兴趣爱好: 重新找回那些曾经让你感到快乐和放松的事情,比如听音乐、画画、园艺、和宠物玩耍等等。即使刚开始可能没有那么大的兴致,尝试去做,慢慢会找回感觉。

三、针对性地“锻炼”你的记忆力和逻辑能力。

当你的情绪和身体状态逐渐好转后,可以开始有意识地训练你的大脑了。这就像锻炼身体一样,需要循序渐进。

从简单的事情开始,建立信心:
写日记: 记录你每天做了什么,有什么感受,有什么想法。这不仅能帮助你梳理思绪,还能让你回顾自己的进步。刚开始可能写不了太多,写几句话也行。
列待办事项清单: 把需要做的事情写下来,然后一项项划掉。这能帮助你保持条理,减少遗忘。
记忆简单的信息: 比如记住电话号码、朋友的生日、今天的天气预报等。可以尝试用一些记忆技巧,比如联想法。

逐步挑战更复杂的任务:
阅读: 每天坚持阅读一段文字,然后尝试复述内容。可以从你感兴趣的、比较轻松的书籍开始。
玩益智游戏: 数独、填字游戏、棋类游戏(象棋、围棋)、拼图等,这些游戏都能有效锻炼大脑的逻辑思维和记忆力。
学习新知识或技能: 学习一门外语、一种乐器、或者任何你感兴趣的新东西,都能刺激大脑产生新的神经连接,提升认知能力。
参加讨论或辩论: 尝试和朋友或家人讨论一些话题,或者参加一些小型讨论会。在交流中,你需要组织语言,表达观点,这能极大地锻炼你的逻辑思维能力。

运用记忆技巧(助记术):
联想记忆法: 将需要记忆的信息与熟悉的、生动的画面或故事联系起来。比如,如果你要记住“苹果、书本、时钟”,你可以想象一个苹果在书本上敲打时钟。越夸张、越离谱的联想,越容易记住。
地点法(记忆宫殿): 将需要记忆的信息放置在你熟悉的某个地点(比如你的家)的特定位置,然后想象走过这个地点来提取信息。
首字母缩略法: 将需要记忆的单词的首字母组合成一个新词或句子。

四、保持耐心和自我关怀,允许自己慢慢恢复。

不要对自己太苛刻。 恢复过程不是一蹴而就的,会经历起伏。当发现自己记性又变差了,或者逻辑又乱了,不要气馁,这只是暂时的,用你学到的方法去应对。
庆祝小小的进步。 记住一件事情,或者清晰地想明白一个问题,都是值得鼓励的。这些小小的成功会积累成巨大的动力。
寻求社会支持。 和家人、朋友分享你的感受和你的恢复过程,他们的理解和支持会是你重要的力量来源。如果身边没有合适的人倾诉,也可以考虑加入一些病友互助小组。
允许自己休息。 当感觉疲惫的时候,允许自己停下来休息,不要强迫自己。

最后想说的是,抑郁导致的记忆力及逻辑能力下降,就像身体受伤后需要时间愈合一样。只要方法得当,坚持治疗和康复,大脑是具有很强的可塑性的,你一定能慢慢找回清晰的思维,重拾往日的自信。

请记住,你不是一个人在战斗。寻求帮助,科学治疗,积极调整生活方式,再加上不放弃的决心,你会一点点走出阴霾,重新拥抱清晰而有力的自己。 加油!

网友意见

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筑室

这个问题目前并没有解决方案,目前任何宣传具有“治疗”甚至“治愈“能力或效果的宣传,如果不是伪科学的话,至少是夸大宣传。目前这个困境的原因在于,我们一方面并不了解抑郁症的病理机制,另一方面也并不完全了解记忆的形成(forming)和唤起(recall)机制。在这里,我只能根据经验提供一些假设。

对于记忆,我们感知最多的是 ”短期记忆“(Short-Term Momory). 短期记忆就像便签一样,短暂的存储我们意识中正在处理的信息。通常地,短期记忆能存储7个左右的元素,存在的时间在10秒左右。比如我们记忆一个新的手机号,一般人通常没有办法一次把一个手机号记全,因为手机号是一个11位数字,除了第一位数字1是确定的,剩下的10位近似于随机的,那么要记忆这样一个号码就需要10个单元的存储,这超出了大部分人短期记忆的处理能力。心算、同生传译等也非常考验一个人的短期记忆能力。在短期记忆中,我们记住的不是完整的概念,而是像“链接” 或 “指针” 这样的东西。

如果短期记忆没有经过进一步的处理,它很快就永久性的消失了(~10 s)。但是很多事情是重要的,我们不能让它这样消失,所以我们需要在意识里面对这些短期记忆的信息进行操作,给短期记忆的“链接”和“指针”赋以实体,让短期记忆中的内容拥有逻辑性、顺序性、因果性、形象性等方面的特征。这给予了短期记忆的内容以意义,并且将它跟个人在以往记忆中知识关联起来。这样的短期记忆就转变为了“工作记忆”(Working Memory)。在实际中,“工作记忆”经常地与“短期记忆”混淆使用,虽然前者具有更丰富的意涵。工作记忆由于具有更丰富的意涵性以及逻辑性(与“知识”的联系),它能被记住更久,而且经过重复可能转变为“长期记忆”或者“知识”。工作记忆由于需要在意识里对短期记忆进行操作,所以它跟人的“动机”水平有很大关系。当一个人感到能量满满,做事有干劲时候,工作记忆的能力显然会高些。

另一方面,研究人员很早就注意到抑郁症和抑郁情绪会明显的削弱人的记忆表现 [3], 并且记忆问题并不只是抑郁才会有。但是,抑郁和抑郁情绪并不会妨害人对记忆的编码和解码能力[4],所以问题一定在其他方面。进一步的研究发现,抑郁会压制人的短期记忆表现[5]:

<Fiig. 正常人与抑郁症者的短期记忆表现; C, 正常人群; D,抑郁症者>

这种压制是统计显著的,但是还没有达到“有”和“无”的差距。在 知乎 Live - 全新的实时问答 中提到,我们的神经系统在疲劳等外部压力下会产生相应的应激反应,这包括“动机”的下降乃至消失,也就是即使做了很大努力也做不出事情来;以及注意力调控的降低。而抑郁症(神经系统面对压力崩溃)者在发病期的动机缺失和注意力缺失会非常的严重 [6],这导致短期记忆无法转换成工作记忆和长期记忆。也就是说,抑郁症者会出现大段的记忆空白的情况,这些丢失记忆的时间往往就是病情严重的时间(动机完全丧失)。

总结一下抑郁症/抑郁情绪对记忆的影响:

  • 短期记忆能力降低
  • 注意力调控和动机水平降低,使得工作记忆受到很大影响,难以理解事情的逻辑、话语的逻辑
  • 在发病前会出现记忆大段空白的情况

所以我们仔细想想会发现,抑郁和记忆力、逻辑理解能力的降低,可能不是因果性的,而更像是同一件事的不同方面——抑郁情绪是一部分症状、记忆受损是另一部分症状。当记忆水平下降的症状出现时候,即使没有感受到抑郁情绪,也是病情出现反复/加重的表现 [6]。

一个典型的抑郁症患者会经历多次的病情的反复,这个过程可能持续数年甚至更久。在病情相对稳定的阶段,相比于发病之前的健康时期,个人的动机水平、注意力调控能力也是受损的,这使得即使在这个时期,记忆力和逻辑能力也有明显的问题。所以问题的症结还是在于抑郁症并没有完全的恢复——即便很久不发病。患过抑郁症的神经系统是已经至少崩溃过一次了,它是很脆弱的,在未来压力再次出现时,即使不如第一次发病时那么严重,也可能诱发新一轮的病情。一些记忆训练的方法或许能有帮助[7], 这是通过功能的代偿和现有系统的强健化来实现的,不大可能恢复如初,就像一个摔碎的瓶子,无论如何修复都无法恢复到完好的模样。

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[1] Murdock, Bennet B. "Short-term memory." Psychology of learning and motivation 5 (1972): 67-127.

[2] Baddeley, Alan D., and Graham Hitch. "Working memory." Psychology of learning and motivation 8 (1974): 47-89.

[3] Burt, Diana Byrd, Mary Jo Zembar, and George Niederehe. "Depression and memory impairment: a meta-analysis of the association, its pattern, and specificity." Psychological bulletin 117.2 (1995): 285.

[4] Blaney, Paul H. "Affect and memory: a review." Psychological bulletin 99.2 (1986): 229.

[5] Williams, Reg Arthur, et al. "Changes in directed attention and short-term memory in depression." Journal of Psychiatric Research 34.3 (2000): 227-238.

[6] Musty, Richard E., and Lee Kaback. "Relationships between motivation and depression in chronic marijuana users." Life Sciences 56.23-24 (1995): 2151-2158.

[7] Steven H. Zarit, Dolores Gallagher, and Nan Kramer. "MEMORY TRAINING IN THE COMMUNITY AGED: EFFECTS ON DEPRESSION, MEMORY COMPLAINT, AND MEMORY PERFORMANCE." Educational Gerontology 6.1(1981):11-27.

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