问题

中医真的能治抑郁症、糖尿病、心脏病以及癌症吗?

回答
中医能否治疗抑郁症、糖尿病、心脏病以及癌症,这是一个复杂且备受关注的问题。要回答这个问题,需要我们深入了解中医的理论体系、治疗方法,以及现代医学的视角。

中医的视角:整体观与辨证论治

中医的核心在于其“整体观”和“辨证论治”的原则。

整体观: 中医认为人体是一个有机的整体,脏腑、经络、气血津液相互联系、相互影响。身体的任何一部分出现问题,都会牵动全身。同时,人与自然、与环境也是一个不可分割的整体,人体的生理活动受到自然环境、气候、饮食、情绪等多种因素的影响。因此,在中医看来,疾病的发生并非单一因素所致,而是身体内部失衡、与外界环境不协调的综合结果。
辨证论治: 这是中医治疗疾病最根本的方法。它不是简单地针对某一个症状用一种药,而是要通过望、闻、问、切四诊合参,全面了解患者的病情、体质、生活习惯、情绪等,找出导致疾病的根本原因,即“证”。“证”是疾病在特定阶段、特定机体上的综合表现,包含了病因、病位、病性、病势等信息。然后,根据不同的“证”,制定个体化的治疗方案,包括中药、针灸、推拿、食疗、情志调理等。

中医对几种常见疾病的看法与治疗思路

1. 抑郁症:

中医观点: 中医不直接使用“抑郁症”这个现代医学的诊断名称,而是将其归类于“郁证”、“情志病”等范畴。中医认为,导致“郁证”的主要原因与情志不畅,特别是肝气郁结有关。长期的精神刺激、思虑过度、情绪压抑等,会导致气机不畅,进而影响脏腑功能,出现胸闷、胁肋胀痛、善太息、情绪低落、失眠多梦、食欲不振等一系列症状。此外,脾胃功能失调、心神失养也可能是抑郁症发生的重要因素。
中医治疗思路:
疏肝理气: 常用逍遥散、柴胡疏肝散等方剂,通过疏通肝经,调畅气机,缓解郁闷、烦躁等情绪。
健脾益气: 对于脾胃虚弱,导致“郁”由“虚”生的情况,会用参苓白术散、香砂六君子丸等,以健脾益气,运化水湿,改善食欲不振、乏力等症状。
养心安神: 针对失眠、心悸、易惊等心神不宁的症状,会选用酸枣仁汤、归脾汤等,以养血滋心,宁心安神。
情志调理: 中医非常重视“治未病”,强调通过生活方式的调整、适当的体育锻炼、以及与医者沟通交流,来疏导不良情绪,保持心情舒畅,这是防治“郁证”的重要环节。

2. 糖尿病:

中医观点: 中医称糖尿病为“消渴”,认为其发病与“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)为主要表现。中医认为“消渴”的发生与素体阴虚内热,或过食肥甘厚味,损伤脾胃、肺、肾等脏腑功能有关。
上消(多饮): 多与肺热津伤有关,表现为口干舌燥,多饮。
中消(多食): 多与胃热炽盛有关,表现为食欲亢进,但人却消瘦。
下消(多尿): 多与肾虚膀胱失约有关,表现为尿频、尿量多,夜尿增多。
中医治疗思路:
滋阴生津: 针对阴虚内热,会用生地、麦冬、花粉等药物,滋养肺、胃、肾之阴,生津止渴。
健脾益气: 脾为后天之本,气血生化之源。通过健脾,可以增强身体的消化吸收功能,改善食欲和体重。常用太子参、白术、茯苓等。
补肾固精: 肾为水脏,主藏精,与膀胱功能密切相关。补肾可以改善尿频、腰膝酸软等症状。常用山药、枸杞子、熟地黄等。
饮食调理: 这是糖尿病管理的关键。中医强调“辨证施食”,根据患者的具体体质和病情,推荐适合的食物,避免高糖、油腻的食物。
运动疗法: 适度的运动可以帮助调畅气血,增强脾胃功能,辅助血糖控制。

3. 心脏病:

中医观点: 中医对心脏病的认识也十分广泛,常将其归类于“胸痹”、“心悸”、“心痛”、“怔忡”等。中医认为,心脏病的发病原因复杂,但与“本虚标实”有关。
本虚: 多指心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚等,导致心功能减退。
标实: 多指痰浊、瘀血、水饮等阻滞心脉,导致心脉不通,引起疼痛、心悸等症状。
其他相关脏腑: 中医也强调心与肝、脾、肾等脏腑的相互影响。例如,肝气郁结可能横逆犯心,导致心悸、失眠;脾虚生湿,湿邪阻滞心脉,也可能引起胸闷、心悸;肾精亏虚,心肾不交,则易出现心烦失眠。
中医治疗思路:
活血化瘀: 针对瘀血阻滞心脉,常选用丹参、红花、川芎等药物,以疏通脉络,缓解胸闷、心痛。
益气养心: 针对心气虚,会用党参、黄芪、甘草等,以补益心气,增强心功能。
滋阴养血: 针对心阴虚,会用生地、麦冬、五味子等,以滋养心阴,安神定悸。
温阳散寒: 针对心阳虚,会用附子、肉桂、干姜等,以温煦心阳,散寒止痛。
化痰通络: 针对痰湿阻滞,会用半夏、陈皮、茯苓等,以燥湿化痰,疏通脉络。
情志调理: 同样,中医强调保持心情舒畅,避免过度激动或忧愁,对心脏的健康也至关重要。

4. 癌症:

中医观点: 中医没有“癌症”这个明确的病名,而是将其归类于“癥瘕”、“积聚”、“岩”等。中医认为,癌症的发生是由于正气虚损,邪气(毒邪、瘀毒)乘虚而入,导致气滞、血瘀、痰凝、毒聚,最终形成有形或无形的肿块。
正气亏虚: 是癌症发生和发展的根本原因。长期的不良生活习惯、情志不畅、外邪侵袭等,都会导致人体免疫力下降,正气不足。
邪毒内生: 长期积累的体内毒素、体内环境失衡,都会导致癌细胞的产生和发展。
中医治疗思路:
扶正祛邪: 这是中医治疗癌症的基本原则。
扶正: 旨在增强人体的免疫力、抗病能力,改善身体的整体状况。常用人参、黄芪、灵芝、冬虫夏草等具有扶正作用的药物。
祛邪: 旨在清除体内的致病因素,如瘀血、痰湿、毒邪等。常用的有活血化瘀、软坚散结、清热解毒等方药,例如半枝莲、白花蛇舌草、莪术、三七等。
辨证论治: 即使是面对癌症,中医也会根据患者的具体病情、体质、病期,进行详细的辨证,制定个体化的治疗方案。例如,对于早期的、正气尚足的患者,可能会侧重于祛邪;对于晚期的、正气已虚的患者,则会更侧重于扶正。
辅助放化疗: 在现代医学治疗(如手术、放疗、化疗)的基础上,中医可以作为一种重要的辅助手段。中医可以通过调理身体,减轻放化疗的毒副作用,提高患者的生存质量,甚至在某些情况下,有助于延缓肿瘤的进展。
生活方式指导: 中医会根据患者的体质和病情,提供详细的饮食、起居、情志等方面的指导,帮助患者建立健康的生活方式,增强抗病能力。

中医的优势与局限性

优势:

整体调理: 中医善于从整体上调整人体的功能,改善身体的失衡状态,提高机体的免疫力。
个体化治疗: 辨证论治保证了治疗方案的个体化,针对性强,能够更好地满足不同患者的需求。
副作用相对较小: 相比于某些西药,许多中药的副作用相对温和,且可以通过调整剂量和配伍来减少。
擅长慢性病和复杂病: 对于一些慢性疾病和难以明确诊断的疑难杂症,中医往往能发挥其独特的作用。
改善生活质量: 中医治疗不仅关注疾病本身,也关注患者的整体感受和生活质量,例如改善睡眠、食欲、情绪等。

局限性:

疗效的科学验证: 许多中医理论和疗效尚未完全纳入现代科学的量化和临床试验体系,其科学性和有效性的论证仍在进行中。
起效速度: 相较于西医的强效药物,中医的治疗过程可能需要更长的时间才能看到明显效果,尤其是在急性期的疾病治疗上。
剂量和成分的标准化: 中药的炮制、配伍、服用方式等都可能影响疗效,如何实现精确的剂量和成分标准化,是当前面临的挑战。
对急性危重症的局限: 在某些急性、危重、需要快速干预的疾病(如急性心肌梗死、重度感染、急性创伤等),西医的急救和手术治疗往往是首选,中医可能难以完全替代。

结论:

中医是否能“治”抑郁症、糖尿病、心脏病以及癌症,答案并非简单的“能”或“不能”。

对于抑郁症和糖尿病: 中医在辅助治疗、改善症状、提高生活质量方面,有着显著的优势,并且能够作为重要的辅助手段,与西医协同治疗。
对于心脏病: 中医在调理气血、改善心功能、预防复发等方面发挥着重要作用,尤其适合慢性心脏病的长期管理。
对于癌症: 中医并非直接“杀死”癌细胞,而是通过“扶正祛邪”的原则,增强身体的抵抗力,改善身体环境,延缓肿瘤生长,减轻放化疗副作用,提高患者生存质量。它不能替代手术、放化疗等现代医学的根除性治疗,但却是现代癌症治疗体系中不可或缺的重要组成部分。

最重要的一点是,对于任何疾病,特别是像糖尿病、心脏病和癌症这样严重的疾病,寻求专业医生的诊断和治疗至关重要。 患者可以根据自身情况,选择中西医结合的治疗方案,以期达到最佳的治疗效果。中医的智慧在于其对生命过程的深刻理解和因人而异的治疗方式,它是一种宝贵的补充,而非完全替代。

网友意见

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文 | 李长青

最近有一则新闻,说的是某16岁少年死于糖尿病(根据报道推测很可能是1型糖尿病)的事情。这则新闻的重点在于批评“溺爱”:1型糖尿病原本需要控制饮食加长期注射胰岛素,医生的治疗中规中矩,但因为父母对孩子过于溺爱,顺从孩子怕疼、嫌麻烦的要求,停用胰岛素,改用中药,结果病情急剧加重。

从新闻报道的文字推测,应该是出现了糖尿病酮症酸中毒和弥散性血管内凝血,危在旦夕。

在一百年前,1型糖尿病病人恐怕就没有结婚生孩子的机会,因为在第一次发作时早就死亡了。1920年代之后有了胰岛素,情况大为改善。虽然早期胰岛素还比较难获取,死亡率依然很高,但因为胰岛素的使用,该病死亡率明显下降。

如今随着胰岛素的广泛使用,糖尿病酮症酸中毒的死亡率最低降到了1%以下。因糖尿病酮症酸中毒死亡的病人几乎都是老年体弱,死于其他合并症。

几十年前如果抢救成功一例糖尿病酮症酸中毒可能会上新闻,如今要是某个医生抢救不成功倒很有可能上新闻。

糖尿病患者的核心问题就是胰岛素不足,有的是根本无法产生,有的是供不应求;前者叫做1型糖尿病,后者叫做2型糖尿病。在所有的身体激素里,胰岛素是唯一一个能够降低血糖的。

降低血糖不是像骗子们诋毁的那样把血糖化掉,而是督促身体的细胞去使用葡萄糖。

如果葡萄糖供过于求,胰岛素还会命令肝脏和脂肪细胞把葡萄糖储存起来以备饥饿的时候使用。

如果没有胰岛素,不仅是积存在血液里的葡萄糖无法处理,在某些诱因如感染、妊娠、应激之下,和胰岛素针锋相对的升高血糖的激素(主要的是胰高血糖素)还会大量释放。另外,应激还会增加糖皮质激素的释放。

这些升高血糖的激素会让储存的葡萄糖大量释放。其实身体这个时候释放这些激素主要是动员脂肪,为身体提供替代葡萄糖的能量。

脂肪分解会产生酮体,酮体能够替代葡萄糖供应能量;但酮体是酸性的,代谢性酸中毒由此而来。

一方面,体内巨高的血糖会产生利尿效应,水分连同电解质随尿液丢失;另一方面,酸中毒促使呼吸系统超负荷工作,通过呼出二氧化碳的方式排出大量碳酸以减轻酸中毒。

学过中学化学的都知道,呼出一个二氧化碳分子就要同时呼出一个水分子。两方面都导致身体大量脱水。

脱水休克加重酸中毒,酸中毒再加重脱水——形成恶性循环,最终导致呼吸循环衰竭而死。

了解了糖尿病酮症酸中毒的原理,抢救原则最重要的就是两条:补充胰岛素和补液。如何补充胰岛素和如何补液,如今是每一个内科医生都掌握的常识和常规。只要诊断清楚,治疗及时,大多数病人都会转危为安。

而这些常识和常规,是大量临床医生和研究人员数十年反复摸索,并通过学术期刊、学术交流活动、教科书广泛传播的,一线医生认真学习和实践,最终才造福了大量的病人。

过程虽然艰辛漫长,但当它最终展示在公众和专业人员面前时,却是如此的清晰明了,没什么博大精深,也不会有面对质疑的火冒三丈。

所以,父母失去16岁的孩子,主要原因绝不是溺爱,而是无知。一个合格的医生绝对会告知患者家属:对于1型糖尿病病人来说,停用胰岛素几乎百分之百要出事;而发生酮症酸中毒不及时处理必死无疑。

在现代医学是全世界主流医学、1型糖尿病又有着明确的风险和治疗手段的前提下,造成16岁的未成年人死亡,其父母有犯过失杀人和虐待罪的嫌疑。

作为1型糖尿病患者的监护人,掌握必要的常识,摒弃没有证据、安全性不明的巫医巫药并不是什么多高的要求。

丧子之痛值得同情,但不值得原谅。家长如果一定要推卸责任的话,只能怪社会多年来对非科学医疗的鼓吹,以及对科学无端诋毁。


李长青,内科学(消化系病)博士,猫头鹰作者,现任山东大学齐鲁医院消化内科副主任医师。

本文首发“科学猫头鹰”微信公众号

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