如何看待华大基因董事长「宫颈癌疫苗不该打，因为做基因检测就能替代」的言论？
首先，我们来拆解这个言论的核心逻辑： 华大基因董事长提出的是一种“检测替代预防”的思路。他认为，通过基因检测，我们可以提前识别出可能罹患宫颈癌的高风险人群，然后针对这些人进行更密集的筛查和干预，从而达到类似疫苗预防的效果，甚至认为比疫苗更优。
这种思路的“合理”之处在哪里？
不可否认，基因检测在疾病的早期发现和精准管理中扮演着越来越重要的角色。对于宫颈癌而言，主要的致病因素是高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。通过基因检测，确实可以检测出是否存在HPV感染，甚至可以分型。对于一些基因变异也可能与宫颈癌的发生发展有关。
从理论上讲，如果我们能够通过基因检测精准地锁定那些最容易发展成宫颈癌的个体，然后对他们进行“超优先”的医学监测，比如更频繁的宫颈细胞学检查（Pap smear）、HPV检测，甚至是在细胞发生癌前病变时及时进行治疗，这似乎也是一条降低宫颈癌发病率的途径。
然而，问题就出在这个“替代”二字上，以及背后隐藏的对科学证据的忽视和对公共卫生策略的误解。
为什么说这个言论可能存在很大问题？
1. 混淆了“致病因素”与“疾病发生”： 宫颈癌绝大多数是由HPV感染引起的，尤其是HPV 16和18型。基因检测可以检测出是否存在HPV病毒，但这不等于能预测“一定会”发展成宫颈癌。很多HPV感染是短暂的，人体自身免疫系统可以清除。而基因检测，即使能检测到某些易感基因，也只是增加了风险因素，而非决定性因素。疫苗的作用，是主动诱导免疫系统产生针对HPV病毒的抗体，从而在接触到病毒时就能将其清除，从源头上阻断感染。这是一种主动的、普遍的预防。
2. “替代”疫苗的科学依据不足： 目前，全球范围内广泛推荐和接种的HPV疫苗，已经被大量科学研究证实能够显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。例如，世界卫生组织（WHO）强烈推荐各国将HPV疫苗纳入国家免疫规划。疫苗的作用机理是预防感染，而基因检测是事后（感染后或潜在感染风险）的评估。预防的成本效益和效果，在公共卫生层面往往优于治疗和事后筛查。 病毒感染的预防，就像“亡羊补牢”和“未雨绸缪”的区别，后者显然更为主动和有效。
3. 高昂的成本和可及性问题： 基因检测，尤其是涉及多基因检测，目前依然是比较昂贵的。如果将其作为宫颈癌预防的主要手段，那么对于普通民众，尤其是经济欠发达地区的人群，可及性将是大打折扣的。疫苗接种，虽然也有费用，但通常在国家免疫规划内可以免费接种，或者在成本控制下被广泛推广。如果放弃疫苗，转而依赖昂贵的基因检测来筛查高危人群，可能会加剧健康不平等。
4. 基因检测的局限性与过度解读的风险： 即使基因检测技术进步，能够识别出与宫颈癌相关的基因变异，但基因表达和个体免疫状态的复杂性，以及环境因素的影响，都使得基因检测难以做到百分之百的精准预测。过度依赖基因检测，可能会导致“基因焦虑”，或者因为检测结果而产生不必要的恐慌，影响生活质量。反之，如果对结果产生误读，也可能疏忽了真正的风险。
5. 忽视了疫苗的广泛社会效益： 宫颈癌疫苗不仅仅是保护接种者个人，它在群体层面还可能起到“群体免疫”的作用，降低HPV在人群中的传播率。这对于那些无法接种疫苗或疫苗效果不佳的人群（例如婴幼儿等）也提供了保护。
6. 可能损害公众对科学的信任： 华大基因作为一家具有影响力的生物科技公司，其高管的言论，尤其是与主流科学共识相悖的言论，很容易被公众误解和放大，从而对疫苗的信任度造成冲击。在公共卫生领域，信任至关重要。当权威人士发表可能误导公众的言论时，其潜在的负面影响是巨大的。
那么，基因检测在宫颈癌防治中扮演什么角色才更合理？
基因检测更应该被定位为辅助诊断、风险评估和精准干预的工具，而非预防疫苗的“替代品”。例如：
对已感染HPV的人群进行基因分型和病毒载量检测， 评估其发展为癌前病变或宫颈癌的风险，从而决定更频繁的筛查或早期干预措施。
在某些特定的遗传背景下， 对相关高危人群进行基因筛查，但这也需要极其严谨的科学证据支持，并纳入更广泛的风险评估体系。
辅助临床医生在诊断和治疗过程中， 例如在病理诊断中辅助识别某些分子标志物。
总结来说，华大基因董事长这个言论，更像是一种将未来可能的技术趋势进行“提前预测”或“过度解读”，而忽略了当下最有效、最经济、最符合公共卫生原则的预防手段——宫颈癌疫苗。
这是一个关于“预防”与“检测”优先级的问题，也是一个关于科学证据、成本效益、可及性和公众信任的问题。在目前的情况下，放弃已经得到广泛验证的疫苗，转而依赖尚不成熟或成本高昂的基因检测来“替代”预防，不仅缺乏科学依据，更可能对公共健康造成损害。
作为公众，我们应该保持审慎的态度，理性看待这类言论，并以权威的医学机构和科学研究的结论为准。科学的进步是渐进的，而非一蹴而就的颠覆。在疾病的防治策略上，尤其是在关系到千家万户健康的公共卫生领域，我们更需要的是脚踏实地的证据和负责任的引导。
网友意见
这个问题其实应该邀请经济学的研究人来。
因为问题的背后是，在中国医疗投入有限的情况下，是选择打疫苗还是做基因检测？
哪个对于公共卫生意义更大？
（2017年投入到医疗卫生和计划生育的预算是1.4万亿人民币，占财政总支出的7.2%；对比美国3.2万亿美元，占比18%）
据我了解，目前疫苗和基因检测都在游说，试图想把他们纳入医保，这种情况下，就有了二者之争。
关于疫苗问题，我要泼盆冷水。
1，疫苗防治有限
前期入华的是葛兰素史克的疫苗，尽管价格低，但事实上，效果也一般。而接下来要进入的是默沙东的疫苗，防御更多，价格也更高。
二价疫苗可预防16、18型两种病毒；四价疫苗可预防6、11、16、18型四种病毒；九价疫苗可预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型九种病毒。
如果你看到这里列的数字，你就知道HPV的疫苗还有多少没防住（HPV总共可能有200多种）
2，HPV只是宫颈癌的一个原因而不是全部原因。
此处不解释。
3，疫苗不是一次注射终身管用
别以为这疫苗打了一次就终身管用，事实上，你后期还要补的，之前一个朋友说，大体上根据他们的消息，这个疫苗要每10年再重复打一次。
4，HPV疫苗很贵。
相信大家已经了解HPV疫苗的价格了，葛兰素史克的二价还好，默沙东的九价贵死了。
———你是有钱人————
不冲突，随便打，反正有的是钱。
测序也随便做，反正有的是钱。
这问题其实和你关系不大。
————你要是穷人？————
想一下中国今年扶贫标准大概是年收入3000元，还不够打一针疫苗。
而这个疫苗的效果仅仅是防御的很小范围。
如下图所示，影响健康最大的是心血管系统，癌症比不过它。
而在癌症里，最屌的是肺癌，肝癌和胃癌，宫颈癌很靠后。
即便你说，咱单说女性（事实上这已经不合理了，全民医保，咋能只管女性呢）。
那么，女性里，癌症什么情况呢？
第一，乳腺癌；第二，肺癌；第三，结直肠癌……
这种情况下，你怎么办？作为国家的医药卫生预算的话，该怎么投入？
如果非要二选一，你怎么选？
疫苗是用来部分预防宫颈癌，而已有的免费疫苗包括卡介苗等
而花个50块做个聊胜于无的检测，也许还起到不少安慰剂效应呢。
————那么非他俩了？————
肯定不是啊。比起疫苗和基因检测，还有对于公共卫生更重要的。
比如
1，基本药物覆盖
2，临床治疗医保
3，传染病防治
其他什么促进全国安全饮用水，食品安全等等之类的。
在城市里生活久了，很多人觉得全国都一样。
然而，估计很多人不知道的是，中国每年死于腹泻的人数非常庞大，就连肺结核也是重大死亡原因。
那么为什么疫苗和基因检测就这么吸引人呢？
一来嘛，知乎是高端社区，年薪百万优衣库。
二来嘛，资本的力量，无论是葛兰素史克还是华大基因，都是土豪啊。葛兰素史克之前行贿不是还被罚了30亿，创下了中国的罚款记录。
至于为什么医药卫生投入这么少？社会主义初级阶段嘛！
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