抑郁症的躯体症状有多可怕?
抑郁症的躯体症状，它们不像我们能看到的伤口那样直观，但那种内耗和折磨，可以说是深入骨髓的，它会把一个人从头到脚，从里到外地掏空，让你变成一个熟悉的陌生人。
你有没有过那种身体像是被一床厚重的、潮湿的被子裹住的感觉？不是温暖的舒服，而是压抑的、喘不过气来的沉重。这种感觉，在抑郁症患者身上，是常态。他们会觉得身体异常疲惫，做什么都提不起劲，好像身体里所有的能量都被吸干了。起床，就像是在与一股强大的、看不见的阻力搏斗。每一次抬起胳膊，每一次迈步，都可能需要耗尽你所有的意志力。
然后是那种难以言喻的疼痛。很多时候，这些疼痛找不到明确的病因。可能是头痛，不是那种太阳穴突突跳动的痛，而是像有根铁丝勒在脑子里，又酸又胀，持续不断。也可能是胃痛，胃里像火烧一样，或者一种持续的钝痛，让你吃不下东西，即使勉强吃了，也觉得消化不了，只能忍受那种翻江倒海的不适。还有些人会经历全身性的酸痛，关节像是被拧干了一样，肌肉僵硬得像石头，即使躺着休息，也无法缓解。这种疼痛，不像你受伤时知道原因，然后可以治疗，它就像你身体里藏着的鬼魅，随时随地冒出来，让你无所适从，甚至会怀疑自己是不是得了什么绝症，但医生又检查不出什么来。
睡眠的紊乱更是让人抓狂。有些人是失眠，躺在床上，脑子像一台永不停歇的机器，各种负面想法潮水般涌来，让大脑处于一种亢奋又疲惫的状态，身体明明想睡，意识却清醒得可怕。数羊数到麻木，最后天蒙蒙亮才勉强睡着，但睡着了也睡不安稳，总是被噩梦惊醒，或者醒来后感觉比睡前更累。而另一些人，则会陷入一种过度嗜睡，仿佛要把所有的睡眠都补回来，但睡再久也睡不够，白天精神恍惚，什么事都做不了，整个人像一滩烂泥。无论哪种情况，睡眠的失调都会让他们的身体机能彻底被打乱。
食欲的改变也常常是重灾区。有些人会食欲不振，看到食物就觉得反胃，体重直线下降，整个人瘦骨嶙峋，看起来就没有生命力。而另一些人，则会在情绪低落的时候，通过食物来寻求短暂的慰藉，不知不觉地暴饮暴食，体重快速增加，身体的负担更重，随之而来的是对自身形象的更进一步的厌恶，形成恶性循环。
就连最基本的生理功能，也会受到影响。有些人会经历便秘或腹泻的困扰，消化系统完全失调，身体就像一个漏了气的气球，什么都憋不住，或者什么都排不出去。还有人会感到心悸、胸闷，心脏好像在不规则地跳动，或者胸口压着一块大石头，呼吸都变得困难。这种感觉非常可怕，因为它直接关乎到生命最基本的功能，会让人产生强烈的恐惧感。
更可怕的是，这些躯体症状，它们不仅仅是身体上的不适，它们更像是抑郁症这个精神疾病的实体化表现。它们不断地提醒你，你的身体出了问题，你的生活失控了。当你无法正常行走、无法正常进食、无法正常睡眠、无法承受任何一点身体的压力时，你还能做什么？你还能成为那个曾经的自己吗？那些曾经让你充满活力的爱好，那些让你快乐的事情，现在都变得遥不可及，因为你的身体不允许你去做。你被囚禁在自己病态的身体里，而这个身体，又被抑郁症的阴影笼罩着。
想象一下，你的身体变成了一个让你不断受苦的囚笼，而抑郁症就是那个看守监狱的狱卒。它不打你骂你，但它剥夺你的一切自由，让你日复一日地承受着这种无声的、侵蚀性的折磨。这种可怕，在于它的普遍性，在于它无处不在的疼痛和无力感，在于它将一个鲜活的生命，慢慢地、一点一点地变成了连自己都感到陌生的躯壳。
网友意见
充电两小时，工作十分钟——极度嗜睡，精力匮乏。
失眠——无药物帮助，两三点入睡是常态，四五点睡着也正常。不管多晚睡，七八点就会醒，无法进入深度睡眠。
腹泻——长时间腹泻，吃什么都拉肚子，无征兆，不可控的腹泻。
呕吐——晚上必然呕吐，吃啥吐啥。
体重持续下跌——不到半年体重暴跌二十斤，家里所有的西装都不合身了，裤腰勒上皮带都能塞下一个拳头。
咳嗽——神经性的咳嗽。
迟钝——动作变得缓慢，反应变得迟钝，思维不连贯。
语言障碍——以前一个月可以受邀讲四五场大型演讲活动，现在正常交流都会出现词穷，卡顿，语句重复（虽然别人不一定能够看出来）。
记忆下降——很多东西转头就忘，交流的时候，可能会忘记自己刚刚说过的话。上一刻的事情，下一刻可能就不记得了。
手抖——剧烈手抖。有一次聚会，抽烟，自己没带火机，一位大领导顺手就给我把火点上了，结果我的手夹着烟剧烈抖动，被大家笑我太年轻，这都紧张。
腿抖——严重时下楼跟蹦迪似的。
胸闷、胸痛，背痛——少见，但来反应的时候，抬手都疼。
肌肉酸、麻、涨——睡觉时比较常见，什么姿势都不舒服。
视力模糊——本来就视力不好，可现在戴上眼镜，只要光线差一点，就看不清，不是近视的那种看不清。
心悸——最难受的感觉！！！仿佛整颗心脏都要被揪出来。那种感觉像什么？就像便秘，拉不出屎来，粑粑堵在直肠那里的时候，心脏被揪着的感觉再放大一百倍。
呆滞——就是发呆那种样子，但眼睛是没有神色的，人是没有精神的。
食欲丧失——是丧失，也就是根本没有了。进食就像受刑一样，吞咽都感觉极度痛苦。所以犯病的时候，连续两三天都不怎么吃东西，也不怎么感觉饿，饿了也没有食欲。
悲伤——不自觉的哀伤流泪（虽然自己本来就很多愁善感）。
焦虑——原来不抽烟，现在一天两包，一边抽烟，一边在客厅踱步。
兴趣丧失——不想看书，不想工作，连游戏都不想玩了。医生建议我适当玩一下游戏，调节下心情，可是病情严重的时候，打开电脑都感觉很难受。更重要的是，连美女都不能勾起我的兴趣。现在稳定下来后，一犯病就逼着自己打打游戏，写写知乎，做做菜，慢慢恢复兴趣。
决策能力丧失——脑子一片浆糊，决策事物很挣扎。
动力丧失——比如说工作，不想管理，不想争执，不想思考，不想决策，不想应酬，微信不想回，电话不想接。比如说生活，不想洗澡，不想剪头，不想刷牙，不想去公司，不想听汇报。
以上两点，搞得我公司都要崩了。
自杀倾向——脑海里经常有“救救我”的声音，不断浮现自己自杀的各种情景。
差不多就这些了。
抑郁症的躯体化症状可以大致归纳为以下几个表现：
- 睡眠障碍：抑郁症患者通常会有不同程度的睡眠问题。通常表现为早醒、入睡困难，有些非典型抑郁症还会表现为睡眠增多。但这其中最有特征性症状是早醒，比如凌晨2-3点醒来，而且常常醒后难以再次入睡。早醒之后患者的心境常常急转直下，因为要开始新的一天的挑战，难熬的一天又要开始了，白天的情绪比较差，越接近晚上时，症状会有所好转，这个现象被称为“晨重暮轻”。
- 食欲不振、消化道症状：抑郁患者面对食物常常没有胃口，对以前喜欢的食物也丧失了兴趣，味同嚼蜡，同时伴随这体重下降。除了不思饮食直接导致的体重下降以外，还有一个因素是消化道症状，口干、口苦、消化不良等。
- 性欲下降：“有心无力”甚至根本就是”无心也无力“，面对配偶的性要求往往疲于应付。
- 植物神经功能紊乱：体内交感神经与副交感神经本应处于一种平衡状态，但抑郁症会打破这种平衡，往往表现为头晕、心慌、胸闷、出汗、晕厥感等，有时还伴随疑病现象，患者可能会认定自己得了某种严重的疾病，比如心梗或肿瘤等，但反复就医后结果报告均为阴性，即便这样也无法完全打消患者疑虑。
- 疼痛或躯体不适：患者表现为头颈部、背部或四肢的疼痛，而且这种疼痛可能会呈现”游走性“的特点，也就是疼痛部位、性质和程度不固定。对患者的工作、生活、学习造成严重的影响。
对于躯体症状，患者应当积极配合治疗，包括药物治疗，常用的药物有：
- SSRI五羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀（提升动力）、舍曲林（改善认知和强迫症状）、帕罗西汀（改善躯体化症状、焦虑状态，但抗胆碱能副作用偏多，可能引起口干、便秘等症状）、氟伏沙明（主要用于强迫症的治疗）、艾斯西酞普兰（主要用于治疗伴随焦虑状态的抑郁症）、西酞普兰（作用温和，但对躯体化症状作用也偏弱）。
- SNRI五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛（可改善伴随躯体症状的抑郁症）、度洛西汀（改善躯体形式疼痛障碍）、米那普仑（也可用于改善躯体症状），但SNRI需警惕升高血压的副作用。
- 非典型抗抑郁药：米氮平（有改善睡眠、增进食欲的作用），曲唑酮（改善睡眠），由于SSRI及SNRI可能会影响性功能， 这种情况可以选择米氮平和曲唑酮，但需注意曲唑酮会有痛性勃起。
- 小剂量的非典型抗精神病药：奥氮平、喹硫平，两者可以增进食欲，改善睡眠。
除了药物治疗，还可以考虑从心理学的角度来理解躯体化症状：
不同文化背景下的抑郁症患者可能会呈现出不同的症状特征，受教育程度较高或者能够更加主动表述自己情绪状态的患者更多地会表现为情绪上的低落，反之，受教育程度较低或者无法清晰表述自我感受的患者则会表现出更多的躯体症状，比如头晕、头痛、心慌、胸闷等。
后面这种情况被称为躯体化（somatization），是指的一个人本来有情绪或心理问题，但却没有以心理症状表现出来，而转换为各种躯体症状。
造成躯体化的原因：一是患者无法准确描述自身情绪感受，被压抑的情绪不会凭空消失，而会以躯体症状表现出来；二是患者不愿意承认自己有心理问题，这与其所处的文化背景可能相关，社会文化不够包容，个人无法轻松表达意愿或感受，否则可能受到指责，因为心理疾病长期以来不被认为是一种疾病，表达负面情绪被认为是软弱的表现；三是患者可能从躯体化中继发获益，不少人都经历过通过“生病”来达到不用上学、不用上班的目的，因为大众对于躯体疾病更容易理解并接受，所以患者发明创造了大量的“躯体化症状”来达到继发性获益。
医生应当引导患者暴露出生物、心理或社会环境等因素，让其理解表达情绪的重要性，并且给患者呈现出“躯体化→继发性获益→负性强化”的逻辑闭环。
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