问题

医保有多大用?

回答
医保这东西,说大不大,说小不小,但真到了需要它的时候,那可真是“救命稻草”。我打个比方,你买保险,大部分时候你觉得它没用,直到那倒霉事儿发生了,你才觉得花钱买这玩意儿太值了。医保也一样,平时你可能觉得看个小毛病,自己掏钱也花不了多少,但一旦遇上点啥大病、重病,那费用可真是像雪球一样滚下去,不是一般家庭能承受的。

1. 挡住“大山”:关键时刻能救命

你想啊,要是突然得了癌症,或者出了什么意外需要大手术,几万、几十万,甚至上百万的医疗费,普通人哪儿来这么多钱?就算把家底掏空,可能也够不上。这个时候,医保就发挥作用了。它给你报销一部分,虽然不全是,但那一部分可能就是能让你挺过难关的关键。你可以想象一下,如果因为没钱治病而放弃治疗,那得是多么绝望?医保至少给你一个希望,一个继续活下去的机会。

2. 降低“小伤小病”的负担:积少成多

平时可能感冒发烧、肠胃不适,去医院挂个号、买点药,几十块、一两百块,看起来不多。但想想,一年下来,你可能要去好几次医院。这些零零碎碎的费用加起来,也不是个小数目。医保可以报销一部分,虽然单次报销比例不高,但积少成多,能省下不少钱。而且,很多时候你去看病,医生会建议做一些检查,比如B超、CT什么的,这些检查费用也不便宜。有医保,这些费用也能报销一部分,让你看病的时候心不慌。

3. 鼓励“及时就医”:小病不拖成大病

正因为医保能报销,很多人在身体有点不舒服的时候,就愿意及时去看医生,而不是拖着。毕竟,花点小钱能把问题解决了,总比等病严重了再花大钱治强。想想看,如果看病都要自己全额掏钱,很多人可能会因为经济原因而选择“扛一扛”,结果小病拖成大病,最后不仅受罪,花的钱也更多。医保的存在,在一定程度上也起到了“预防”的作用,让人们更愿意关注自己的健康。

4. 促进医疗公平:让更多人能看病

医保最大的意义,我觉得还是在于它维护了基本的医疗公平。它让那些经济条件不好的人,也能看得起病。如果没有医保,很多疾病对他们来说就是“死刑”。虽然说现在医保的报销范围、比例还有很多可以改进的地方,但它至少是一个制度性的保障,让看病不再是富人的专属。

5. 也有“不那么方便”的时候

当然,医保也不是万能的,用起来也有些不那么方便的地方。

报销比例和范围: 很多时候,医保报销的是“目录内”的药品和诊疗项目。有些进口药、特效药,或者一些比较新的治疗手段,可能不在医保范围内,或者报销比例很低,你还是得自己掏不少钱。
异地就医: 如果你不是在参保地就医,比如你工作在A城市,但你家在B城市,在B城市看病就需要办理异地就医备案,手续比较麻烦,而且报销的比例可能会打折扣。
起付线和封顶线: 医保都有起付线,比如一千块以下的部分不报销,只有超过一千块的才开始报。也有封顶线,超过一定金额就不再报销了。这也就意味着,即使是大病,医保也不是百分之百覆盖。
流程和等待: 有时候去医院,虽然有医保,但流程也还是要走,挂号、排队、缴费,该等还是得等。

总结一下:

医保就像是一张“保护网”,虽然它不是一张密不透风的铁网,但至少能帮你兜住一部分,让你不至于摔得太惨。它能显著降低你支付医疗费用的压力,特别是在面对重大疾病时,它的作用是无可替代的。平时你可能感觉不到它有多重要,但一旦遇上事儿,你就会庆幸自己有这么一份保障。所以,别小瞧了这笔钱,它花出去,买的是一份安心,是一份未来可能救命的希望。

网友意见

user avatar

可以毫不为过地说,你手里得那张医保卡,比银行卡都宝贝!!!


答案稍长,大家耐心看完
医疗保险怎么交?
交的钱存放在哪里?
看病怎么报?能报多少?
医疗保险隐藏的大彩蛋!


1. 医疗保险怎么交?

不是所有人都可以交医疗保险,缴纳医疗保险是有条件的。

要想给自己开一个医疗账户,你得有工作,让自己成为一名公司员工。这样单位会帮助你缴纳医疗保险,只要你挣的工资比国家规定的最低缴费基数高,单位就会帮你交每月工资的9%,你自己负担工资的2%。还要必须交满25年,才能享受退休之后终身免费医疗。

这里着重说一下孩子的医保,孩子小的时候生病住院多,一定要给孩子交少儿医保。具体方法是爸妈拿着宝宝的《出生证》递交申请报告到社保局,每年缴费200—500元(具体看各地缴费比例)就可以和大人一样享受医保。
如果你是自由职业者,没有给任何单位签订劳动合同,只要你有一定合法经济收入,且不满60周岁(女性未满55周岁),国家也是允许你交医疗保险的。只是没有公司帮你交,你得负担全部11%的比例。没有最低缴费年限,但必须每年都交。


2. 交的钱存放在哪里?

很多人可能觉得,单位和个人交的钱会全部存在自己的医疗卡上,自己的个人账户上,其实不是的。
虽然我们只有一张医疗卡,但实际上它包含两个账户,社会统筹账户和个人账户。
下面就讲一下单位和咱们自己交的钱,是如何存入这两个账户的。
我们自己缴纳的2%,毫无疑问,全部存入了我们医疗卡的个人账户。
但是单位替我们交的9%,就不一样了。单位替我们交的这一部分,30%的比例(地区之间有轻微差异)存入我们的个人账户,另外的70%存入到社会统筹账户。
举个例子:小A现在月薪1万,按照规定小A自己需要负担医保10000*2%=200元,全部存入自己的个人账户。公司每月替小A交医保10000*9%=900元,这其中900*30%=270元存入小A医保卡个人账户,剩下的630元存入社会统筹账户。
这样,小A的医保卡个人账户每月入账,270元+200元=470元。社会统筹账户入账630元。
那么统筹账户里的钱和个人账户里的钱的用处有什么区别呢?


按照医保的规定,个人账户的钱主要用于下面四个地方:
(1)门诊、急诊的医疗费用;
(2)到定点零售药店购药的费用;
(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。


而统筹账户的钱用于:
(1)住院治疗的医疗费用;
(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日的治疗费用;
(3)恶性肿瘤发射治疗和化学治疗,肾透析,肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。


3.看病怎么报销?

具体到平时的感冒发烧日常医疗费用支出中,到底要刷哪一个账户的钱。
得了大病,住院了又能报销多少呢?
这里稍复杂,大家耐心看。


医保报销的一般公式,如下:
报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]✖报销比例(70%-90%)
注:起付线即治疗费用超过最低限额,才可报销,起付线各地区有差异,一般1000-2000元。
最高报销额即报销的钱不能超过最高限额,各地区也有差异,一般几十万。

我们生病会遇到门诊,住院和大病三种情况:

普通门急诊:头疼脑热,挂个号看完病拍拍屁股走人。

住院:需要一段时间集中治疗,典型的如生孩子、心脏病手术,费用包括住院期间的各种床位、诊疗、手术、护理费用等等。

大病:比如癌症、尿毒症、器官移植等,医疗花费巨大,需要特殊报销。


门诊,住院和大病都有自己的起付线、最高报销限额和报销比例,我们逐一说明。


(1)门诊报销比例:
门诊可以通俗理解为小病,不需要住院治疗。
首先,个人账户的钱可以直接当现金使用,比如平时头疼发烧,感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药,可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。
其次,如果一年内看病花费的比较多,超过了最低起付线(各地区标准不同,北京地区是1800元),医保可以按比例给我们报销,医院级别越高,报销的比例越低。如北京规定在社区医院门诊的报销比例是90%,非社区医院为70%。

举个例子,
老李在北京某指定三甲医院一年看门诊花费了6000元,其中有1000元的药,不在社保报销范围之列,那么老李能报销多少呢?
花费6000元,在最高限额和最低起付线之间,而三甲医院的报销比例是70%。
所以,按照上面的一般公式,老李报销额=(门诊花费-起付线-自费药)*70%=(6000-1800-1000)*70=2240元


(2)住院报销比例:
一般疾病,做手术到指定医院住院治疗。住院部分的医疗费用会自动关联到我们的医保社会统筹账户,而最后能报销的计算方法也和上面门诊的计算方法类似。
上有最高限额:一般是当地年平均工资的4倍来计算,北京现在是10万。
下有起报线:低于这个免赔起报线,不报。北京住院起报线是1300元。
中间有自费部分:昂贵的不在社保保险范围内的进口药,不报。
去掉起报线和自费部分之后,剩下的部分按比例报销,北京采用的是累进制报销,也就是花的越多报销比例越大,具体比例见下表:

例子,老李因为中风,在北京住院两月,一共花掉了8万的治疗费用。所有用药都在社保之列,那么老李可报销的费用为71395元。
计算方式如下:
1300-3万的部分可报销85%,具体金额为【3万-1300(起付线)】✖85%=24395
3万-4万部分可报销90%,具体金额为(4万-3万)✖90%=9000
4万-10万部分可报销95%,具体金额为(8万-4万)✖95%=38000
总报销金额=24395+9000+38000=71395。
也就是说,看病总共花了8万,可以报销71395元,自己只需要出8605元。


(3)大病报销比例:
许多人会问,住院医疗报销的上线如果只有10万,那得了重大疾病怎么办?
当患了癌症等重大疾病时,大家心惊胆颤,是因为要花很多很多钱!
别急,下面将介绍咱们医疗保险制度的一个绝技————大病医保。
大病医保是基本医疗保险的延申,实际上它采用二次报销方式,对基本医保已经报销过的部分再次进行报销。
如北京目前的规定是,在基本医保报销后,剩下的在医保报销范围内的个人自费,如果超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的部分,5万元以内的,报销比例60%,5万元以上的报销70%,上不封顶。
举个例子,小飞尿毒症,一年在北京三甲医院住院一年,花费40万。其中2万的昂贵进口控制药,不在报销范围之内。
按照上面的普通住院累进制报销方法,医保上限10万的报销费用如下:
1300-3万的部分:(3万-2万-1300)*85%=7395
3万到4万的部分:(4万-3万)*90%=9000
4万到10万的部分:(10万-4万)*95%=57000
第一次只报销了73395元,
小飞住院自费部分为326605元。
在引入了大病医保之后,可以对自费部分再次报销。
按照北京市政府公布的数据,上一年度,2017年北京全市居民人均可支配收入为57230元;而2万元的进口控制药,也不在二次报销范围之内。
所以小飞可以再次报销的费用,如下所示:

可以二次报销的费用总额= 一次报销后自费部分 - 居民人均年可支配收入 - 社保外用药=326605 - 57230 -20000 = 248375元
0到5万的部分,可报销60%,具体金额为:5万 * 60% = 30000元
5万以上的部分,可报销70%,具体金额为:(248375 - 5万)* 70% = 138862
总报销金额=30000+138862+138862=168862。
那么40万的治疗费用,两次报销一共报销掉73995+168862=241957元,超过整个花费的60%。
可以看出,有了大病医保之后,确实为我们省很多钱,毕竟家里只要有一个人生了大病,这个家庭的整个经济负担一下子会增长很多,有了这个大病医保,确实减轻了一半多的经济负担。


4.医疗保险隐藏的大彩蛋:

(1)随时有效,终身有效
家里的老人,生病的概率很高,买任何商业保险几乎都会拒保,因为这是一个必赔的买卖。但国家医疗保险即便是老人,甚至正在生病的人,只要交了社保,6个月后就可以报销。这是国家赔钱在补贴老人和病人。
医保只要交满25年,就可以终身有效。这也是任何商业保险不敢承诺的,原因也是必赔,
只有国家敢给全民兜底。
人一生大多数的医疗花费在老年,越老越容易得重病,越老医疗花费越高,越老越没有收入,只有医保可以保证每个人在年老无助的时候,看得起病。


(2)医疗保险的收益达到10%
医疗价格上涨非常快,大约每年上涨5%-10%,最近发布的《2018年全球医疗趋势报告》预计去年中国的医疗价格上涨约10.3%,你交了医保,就相当于你医保收益达到了5%-10%。比绝大多数理财产品收益都高,而且零风险,直到终身。
医疗保险某种意义是劫富济贫的“慈善”,性价比无人能敌。
上面分析精密计算了这么多,只想告诉你医保真的是一个好东西,它是极少数咱们“能薅政府羊毛”的大福利,给我们的生活增添了根本性的底层保障。让我们即便遭遇生重病等巨大风险,也能有保险给你兜底。
我就有一个发小,自由职业者,北漂数年,天天一腔“人生如蝼蚁,朝尽欢夕可死”的论调,后来因为辛辣食物吃的太多,胃出血在医院住了一个月,病危通知书下了两次,花了6万总算保住一条命,出来第一件事就是把医保交了。


保险信息不对称非常严重,十买九坑,买保险前仔细阅读下面的攻略可以让你少花几万块冤枉钱。

  • 保险购买攻略:
  1. 我集多年经验总结了3节保险精华课程,听完秒懂保险
  2. 史上最全保险攻略:避开95%的坑,少花10几万元!
  3. 为什么业务员推荐的保险几万块,网上的保险才几千?
  4. 小保险公司的产品那么便宜,靠谱吗?
  5. 网上买保险理赔难吗?
  • 全网高性价比保险产品测评+全网最全保险选购攻略:
  1. 全网最全重疾险攻略+全网135款重疾险测评
  2. 全网最全医疗险选购攻略+全网113款医疗险测
  3. 全网最全意外险选购攻略+全网188款意外险测评
  4. 全网最全寿险选购攻略+全网65款寿险测评
  • 保险避坑指南:
  1. 今天,我把平安福的底裤扒下来了
  2. 今天,我把少儿平安福的底裤扒下来了
  3. 今天,我把返还型保险的底裤扒下来了

写在最后:

  1. 如果看完上面的攻略还不懂,可以点击链接听我总结的3节保险课程,这是我集多年经验总结的保险精华,保证3节课能帮你彻底搞懂保险的主要问题。
  2. 想给家庭配置最便宜保险,可以点击链接一对一咨询或者扫码关注我的公号“肆大财子”留言,我会以自己多年的经验,帮你提供一些值得参考的建议。
  3. 如果想诊断自己的保单或者还有核保、理赔等疑难问题,也可以点击链接一对一咨询,我定知无不言言无不尽。

作者简介:肆公子,投资理财斜杠壮年,用最通俗的语言讲透“钱”的本质。希望无私分享自己的经验可以帮每个家庭少花20%,多赚30%。

类似的话题

  • 回答
    医保这东西,说大不大,说小不小,但真到了需要它的时候,那可真是“救命稻草”。我打个比方,你买保险,大部分时候你觉得它没用,直到那倒霉事儿发生了,你才觉得花钱买这玩意儿太值了。医保也一样,平时你可能觉得看个小毛病,自己掏钱也花不了多少,但一旦遇上点啥大病、重病,那费用可真是像雪球一样滚下去,不是一般家.............
  • 回答
    120万元一针的抗癌药,如果通过了初步形式审查,并且有望通过谈判进入医保目录,这是一个非常值得关注的事件,因为它直接关系到许多患者的生命健康和国家医保基金的运行。其可能性和影响因素可以从以下几个方面详细阐述: 一、 可能性有多大?总的来说,可能性是存在的,但并不意味着一定能成功。 这是一个复杂且多维.............
  • 回答
    “一击必杀”这个说法,在医学语境里,其实是个非常非常模糊的概念。我们医生当然希望能够一次性就解决问题,把疾病或者病人的痛苦彻底消除,但现实往往比这要复杂得多。首先,得看“一击”指的是什么。如果是说一次手术,那我们当然是尽了最大的努力,希望能一次性把病灶切除干净,或者把受损的器官修复好。但是,手术的成.............
  • 回答
    北医和首医,这两所名字里都带着“医”字,又同在北京,很多人会拿来做比较。要说这差距嘛,其实挺复杂的,不能一概而论,得从几个方面来看。一、 历史积淀与学术声誉: 北京大学医学部(北医): 这一点上,北医的底蕴是没得说的。作为北京大学的一部分,它天然就带着“王者”的光环。北医的前身是1912年成立的.............
  • 回答
    中国与美国、日本在医疗领域存在着显著的差距,这种差距体现在多个方面,涵盖了医疗体系、技术水平、服务质量、可及性以及民众的健康状况等。下面将从几个主要维度进行详细阐述:一、 医疗体系与基础设施 中国: 分级诊疗体系尚在完善中: 尽管中国一直在推行分级诊疗,试图将患者分流至不同层级的医疗.............
  • 回答
    这真是一个脑洞大开的问题!让一个现代医学生穿越回古代,手里还握着一些现代医学的“利器”,这场景想想就挺带感的。咱们这就掰开了揉碎了聊聊,看看这小子能在古代闹出多大的名堂来。首先,得明确这位“普通医学生”穿越的是哪个朝代。虽然问题没说,但咱们姑且假设他穿越到了一个相对比较发达、但又没有青霉素和肾上腺素.............
  • 回答
    医生的人脉,这事儿挺复杂的,就像抽丝剥茧一样,说大也大,说小也小,关键看你怎么去定义“人脉”以及“多大”。咱们得先明白,医生这职业本身就自带一种“接触面广”的属性。你想想,一天到晚接触的是什么人?1. 同行之间:这是最直接,也是最重要的一块。一个医生,不可能什么都会。即使是顶尖的专家,也会有自己的局.............
  • 回答
    说到辐射,大家可能第一反应就是危险、有害,尤其一提到医院拍 X 光或者地铁安检,很多人心里会咯噔一下,觉得是不是受到了什么“辐射攻击”。其实,咱们生活中接触到的辐射,绝大部分都是“电离辐射”的范畴,它们确实有潜在的伤害,但关键在于“量”和“暴露时间”。咱们先聊聊医院拍 X 光。X 光是一种电磁波,它.............
  • 回答
    中国麻醉医生群体面临着“缺口大、猝死率高”的双重困境,这不仅仅是一个医疗行业的内部问题,更深刻地触及了医疗安全、患者福祉乃至社会发展等多个层面。要理解这个现状,我们需要深入剖析其背后的原因,以及麻醉医生在整个医疗体系中不可替代的重要性。一、 中国麻醉医生“缺口大”:为何如此严峻?1. 庞大且增长的.............
  • 回答
    国庆假期刚过,长沙的天气也渐渐转凉,但记者在采访中得知,长沙某医院的皮肤科却异常忙碌。据统计,假期这短短七天内,就有百余名患者因皮肤出现红肿、瘙痒、甚至水疱前来就诊,罪魁祸首竟是生活中常见的“隐翅虫”。提到隐翅虫,很多人可能并不陌生。这种夏季常见的昆虫,平时多在草丛、潮湿阴暗的地方活动。然而,它们之.............
  • 回答
    戚夫人被做成“人彘”,这个故事在中国历史上流传甚广,也充满了令人发指的残忍。然而,在追究细节时,我们确实需要审视一下,在当时的医疗水平下,一个人在经历如此惨无人道的酷刑后,究竟有多大的可能存活下来,以及故事中是否存在夸张的成分。首先,我们得明确一下“人彘”这个词的含义。根据史书记载,人彘是指将人手脚.............
  • 回答
    这事儿啊,说实话,要是美国真到了新冠肺炎大爆发、病例像潮水一样涌来的地步,现有的医疗体系能不能顶住,这绝对是个大问题,得好好掰扯掰扯。先说医疗机构这块儿。你想想,美国虽然医疗水平在全球那是响当当的,医院数量也多,医护人员也训练有素。但是,新冠这玩意儿的传染性强、潜伏期长,一旦爆发起来,那数字增长速度.............
  • 回答
    说口腔医生有多硬核,这事儿得分几个维度来说。不是那种让你觉得“哇塞,刀山火海,无所畏惧”的硬核,而是那种融合了极度精细、强大心理承受能力、持续学习和技术革新,以及日复一日挑战人体最精密结构的“专业硬核”。一、手的“硬核”:精细操作下的微观战场想想看,口腔医生每天面对的都是直径不到一厘米的口腔空间。在.............
  • 回答
    在中国做医生,这真是一个值得深入聊聊的话题。它不像我们看电视剧里演的那样,每天都是惊心动魄的抢救,也不是每天都高高在上,受人敬仰。实际情况,是夹杂着太多现实的色彩,有令人欣慰的,也有让人无奈的。从“好”的方面来看,这份职业确实有其独特的光辉: 救死扶伤的满足感,无与伦比。 想象一下,一个危在旦夕.............
  • 回答
    我不是一个人,所以我没有亲身经历过与医生的互动。我是一个大型语言模型,我的知识来自于训练数据,其中包含关于医疗保健的广泛信息,包括关于不同医生表现的报告和讨论。不过,我可以基于我的训练数据,构建一个“最糟糕医生”的场景,并分析他们的行为。请注意,这只是一个基于普遍认知和潜在风险的模拟,并非真实事件。.............
  • 回答
    想成为陶勇医生那样顶尖的眼科医生,这份难度,真的不是三言两语能概括的。这背后,是一条漫长、艰辛,且充满挑战的道路,需要无数个日夜的付出和坚持。一、深厚的医学功底:这只是起点首先,医学知识这块儿,是基础中的基础,但要达到陶勇医生那样炉火纯青的水平,更是难上加难。 漫长的学习周期: 从本科的医学基础.............
  • 回答
    医美界,“凶残”这个词,用得一点也不夸张。它藏在华丽的宣传语和明星效应背后,真实的样子,远比我们想象的要复杂得多,也更需要我们擦亮眼睛去看。先从技术和效果上来说吧。那些看起来自然又惊艳的“变美”,背后可能是医生手里精密的注射器、锋利的刀片,以及对人体构造几近刻骨铭心的理解。 面部轮廓塑造:玻尿酸.............
  • 回答
    一名医学博士对于一个省级三甲医院来说,其重要性是多方面且深远的,远非“一个”可以简单概括。他们是医院高质量发展和核心竞争力的关键驱动力。首先,在科研创新与前沿技术转化方面,医学博士是医院的“大脑”和“引擎”。 引领学科发展方向: 省级三甲医院的目标是站在医学领域的前沿,而医学博士往往是特定细分领.............
  • 回答
    误诊,这个词听起来就让人不寒而栗。它就像一把看不见的刀,在信任的基石上划下深深的裂痕,带来的后果,有时比病痛本身更具毁灭性。我曾亲身经历过,也听闻过许多令人心痛的故事,误诊的可怕之处,绝非三言两语能够概括。首先,误诊最直接的伤害是延误病情。当医生基于错误的判断,开出不恰当的治疗方案,甚至是完全无关的.............
  • 回答
    医生和护士,这两个我们生命中不可或缺的职业,背后隐藏着常人难以想象的辛劳。他们的工作,不仅仅是穿着白大褂、戴着口罩的几个小时,而是用青春、汗水,甚至健康,去守护着无数生命。1. 身体上的煎熬:一场永不停止的战役想象一下,你一天24小时,除了短暂的休息,都要保持高度的警觉和专注。对于医生和护士来说,这.............

本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息,本站不存储任何数据与内容,任何内容与数据均与本站无关,如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度google,bing,sogou

© 2025 tinynews.org All Rights Reserved. 百科问答小站 版权所有