120 万元一针抗癌药通过初步形式审查，有望通过谈判进入医保目录，可能性有多大？将受到哪些因素影响？
一、 可能性有多大？
总的来说，可能性是存在的，但并不意味着一定能成功。 这是一个复杂且多维度博弈的过程，成功与否取决于多方面因素的综合作用。
初步形式审查通过是积极信号： 初步形式审查通常关注的是药品的注册批准情况、是否为创新药、是否有明确的临床证据支持其疗效和安全性等。通过这一环节，说明了该药品在基本符合国家药品监管要求和新药准入标准方面是过关的。这为后续的谈判奠定了基础。
国家鼓励创新药进入医保： 近年来，国家医保局一直致力于将更多临床价值高、疗效好的创新药纳入医保目录，以满足患者的用药需求，提高人民健康水平。这是大方向。
“120万元一针”的高价是巨大挑战： 如此高昂的价格，无疑是谈判的最大难点。即使是创新药，其价格也需要符合医保基金的可承受范围，并且与同类药物的疗效和价格进行对比。
因此，可以这样判断：
可能性“中高”但非“必然”： 存在进入医保目录的可能，但谈判的艰巨性不容忽视。
关键在于谈判效果： 最终是否能进入医保，很大程度上取决于价格谈判的结果。
二、 将受到哪些因素影响？
影响该抗癌药能否进入医保目录的因素众多，可以大致分为以下几类：
1. 药品本身的价值和疗效：
临床疗效的真实性与显著性： 这是最核心的因素。该药物是否能显著延长患者生存期、提高生活质量、延缓疾病进展？其疗效是否优于现有治疗方案？是否有高质量的临床试验数据（如多中心、大样本、随机对照试验）来证明？
安全性与不良反应： 药物的安全性如何？是否有严重的不良反应？与现有治疗方案相比，安全性是否具有优势？
治疗的不可替代性或独特性： 该药物是否是治疗特定癌症的“唯一”选择，或者在现有治疗方案无效的情况下是“最后”的希望？如果市场上存在其他同类疗效但价格更低的药物，其谈判优势将大大削弱。
目标适应症的疾病负担与临床需求： 该药物所治疗的癌症类型，其在中国面临的疾病负担如何？患者群体有多大？未满足的临床需求有多迫切？如果是一种罕见病或高发的致命性癌症，且现有治疗手段有限，其价值会被放大。
2. 价格谈判的博弈：
期望价格与承受能力： 120万元一针是药品企业提出的价格，而医保部门会根据药物的价值、成本、市场价格以及医保基金的承受能力来评估。谈判的焦点就在于双方的价格预期能否接近。
价格调整的幅度： 药品企业是否愿意为了进入医保而大幅降价？降价幅度能否让医保方满意？这需要企业权衡进入中国这个庞大市场的长期利益和短期收益。
同类药品的价格对比： 国际上同类药物在其他国家医保目录中的价格是多少？国内是否有同类药物，其价格和疗效如何？这为谈判提供了参考基准。
医保支付方式的创新： 如果谈判价格仍然过高，是否会考虑采取其他医保支付方式，例如：
按疗效付费（PayforPerformance/Outcomebased payment）： 如果药物疗效未达预期，医保方可以减少支付或不支付。
患者自付比例的调整： 医保支付一部分，患者承担一部分。
专项基金或大病保险的覆盖： 将其纳入大病保险或设立专项基金，减轻医保基金一次性压力。
3. 药品企业的策略与合作意愿：
企业对中国市场的重视程度： 如果企业非常看重中国市场，并且希望通过医保谈判打开市场销量，那么其降价的意愿可能更强。
企业的成本结构与利润考量： 120万元一针的成本是多少？企业的利润空间有多大？这决定了其降价的底线。
企业是否能提供配套服务： 例如，是否愿意在药物使用、患者管理、临床研究等方面提供支持，以提升药品的整体价值。
4. 国家医保政策导向与基金承受能力：
国家医保局的准入原则和评审标准： 医保局会有一套相对成熟的评审标准，包括药物经济学评估、临床可及性、基金承受能力等。
医保基金的财政状况： 尽管中国医保基金体量庞大，但面对不断涌现的高价创新药，支付压力依然存在。中央和地方医保基金的承受能力会直接影响决策。
对高价药的长期管理思路： 国家医保局也在探索对高价创新药的长期管理模式，例如建立动态调整机制，但前提是药品能先进入目录。
公平性与可及性原则： 医保的最终目标是保障全体人民的健康，如何在保障创新和满足个体需求之间取得平衡，是政策制定者需要考虑的。
5. 社会舆论与患者呼声：
患者群体的强烈需求： 如果该药物的疗效对患者至关重要，且现有治疗手段有限，来自患者及其家属的强烈呼声和舆论压力，可能会对谈判产生一定的影响。
媒体的报道和关注： 高价创新药进入医保的事件往往会引起媒体的高度关注，其报道角度也会对公众认知和政策制定者产生潜在影响。
总结来说，120万元一针抗癌药能否进入医保目录，是一个典型的价值、价格、政策和市场多重因素交织博弈的结果。
如果其疗效确实是革命性的，解决了巨大的临床未满足需求，并且企业愿意做出大幅的价格让步，那么进入医保的可能性是较大的。
反之，如果疗效提升有限，或者企业价格谈判态度强硬，那么成功进入医保的难度将非常大。
我们拭目以待最终的谈判结果。这不仅是药品企业的努力，也是国家医保政策不断完善和探索的体现。
网友意见
不希望普及，包括之前的天价药入医保我也是持反对态度。
因为医保并不能凭空变出钱来，医保的钱是有限的，而需要帮助的病人是无限的。
120w一针打几针或许可以救活一个癌症患者。
但要是花在别的基础病上，可以救更多的患者。
医保的资金允许两头兼顾吗？我想并不能吧，否则哪里会有那么多看病难看病贵的抱怨？
医保本来就已经是入不敷出的状态了，这种搞法，只能是医疗资源越发达，药品与监督管理更完善的地方，反而更能享受到更多的医保待遇。
作为一种税收平衡，这未免有点本末倒置，有一种收穷人税补贴富人的意思，虽然以目前的情形来看，我在社会中的定位大概率是属于受益者一方，但我依然要反对。
这种只能赢得舆论，实际操作弊大于利的政策，我看一次悲哀一次。
天价药买不起所以只能等死很惨，所以需要帮助？多么政治正确啊。
但医保的帮助是有限的，需要帮助的人与需要帮助的疾病却是无限的。
如何用有限的资源去应对无限的需求呢？只靠决心与口号能够解决问题吗？
发展才能解决的问题要留给发展解决，但解决之前，仅靠这种掩耳盗铃的政策，又有什么作用？
除了博得欢呼。
这些问题只有发展才能解决，但解决之前我们也应要积极面对，而不是这样上面喊口号，下面控费限药来掩耳盗铃。
有没有好的办法我不知道，但这种不健康的办法，一定不是好办法。
与其关心这个，不如先关心已经纳入医保的项目和药，能不能在你治病的时候买到。
现在很多地方是昂贵的项目和药在医保里，但是你治病的时候别问，问就是没有，要么你自费去别的地方买。
为什么？因为上级给医院的可使用医保额度是定额的，而不是取决于你收治的病人治疗是否正常。
所以只要这些项目和药花的多，那么医院就不会给，否则医院只能拒绝所有剩下的所有医保项目和病人了
这次的阿基仑赛注射液（CD19 CAR-T）是国内第一款细胞治疗药物，医保能谈到什么价格，对国内整个基因细胞治疗产业发展都有很大影响。根据11月11日结果，这次阿基仑赛未进入医保。
首先，讲讲天价药进医保的压力：
这次120万一针的阿基仑赛注射液针对B细胞淋巴瘤，本身发病率不算高，估计一年会用它的就几百人，没什么普及不普及的问题。
和阿基仑赛注射液原理相同的两个国外CD19 CART疗法Yescart和Kymarih一年销售额才多少呢？2.5亿美元。国外一年就1200个病人用，5年6800病人，所以这药的使用者基数不大。
虽然这药单价贵，但基数小，医保承受的压力没大家想的那么大。
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其次，120万元定价贵不贵呢？从高昂的生产研发成本来说，这个定价不贵。
这个疗法是细胞治疗疗法，简单来说，把病人的细胞拿出来，加一个CD19的CAR (一种细胞表面的识别蛋白)，让免疫细胞T细胞可以识别肿瘤细胞，从而特异性杀伤肿瘤。
整个工艺流程很复杂，包括拿到病人自体细胞，生产慢病毒，慢病毒向病人细胞插入一个CD19 CAR基因，细胞回输到病人体内产生大量带CAR的T细胞。
整套工艺走完，120万真的很值，你都无法想象为这个药上市，要花费多少个博士、硕士，用多少设备，走多少申报程序。
个体化治疗才120万，从成本来讲很值。
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120万对病人来说值不值呢？看你怎么给生命标价了。
一般用到这药，都是B细胞淋巴瘤晚期，活不了就CART试试，所以是用来救命的。
是不是用了一定会活呢？
大部分人都会以Emily的例子给大家信心，2012年接受治疗到现在，都快10年了，癌症未复发。
但是！注意不是每个人都有Emily的运气。一部分病人的CART治疗效果也一般（一部分人用后只有几个月到4年的生存期），这和病人个体差异有关。例如病人的细胞回输体内能否快速增殖出CART？病人体内血液瘤情况如何？CART在该病人体内的杀伤效果如何？
打个比方：你是个战场，癌细胞侵略全身。你花钱给自己的军队（免疫T细胞）配备了高端武器（CD19 CAR），争不争气还是要看你军队行不行了。有些“正规军”被游击游击就垮了。
不是给了CART一定能活，愿不愿意花120万看病人自己。
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虽然没进医保，但进了初步审查名单也算有其意义：
1.对于罕见病/少见病家庭来说是好事：很多病的发病率不高，病人量少，导致药物研发生产成本分摊下来，药物单价高。对于很多家庭来说，负担不起这些药。
2.高价药如果将来能进医保，是国家对病人的扶持：如果放到中国经济不那么强的时候，没实力去负担这些病人的药物，没法进医保。如今国家经济实力上来了，除了普适性药物进医保，慢慢其他疾病也在纳入医保。
也就是从帮助群体，逐渐走向帮助少数群体。
这是件好事。
每个人或每个家庭都有得罕见病的可能，等查出来时，你希望有药，希望负担得起药。国家医保就是降低每个公民的患病风险，用每个人一点点收入，换取未来买得起药的希望。
3.高价药如果进医保，也是对国内医药行业的扶持：如果进医保有政府支持，对于罕见病医药研发也是好事，这意味医药公司辛苦做出来的药有人买。
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虽然这次阿基仑赛没进医保，但未来也许一些天价药有望进医保呢？某种意义上，是一种进步。
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