为什么有时候医生明明说手术很成功，但各项指标还是会下降，直到最终心跳停止？
首先，我们得明确“手术成功”这几个字的含义。在医学语境下，“手术成功”通常指的是：
达到了手术设定的目标： 比如，癌症手术成功切除了肿瘤，没有转移的迹象；心脏搭桥手术成功疏通了堵塞的血管，恢复了血流；骨科手术成功复位并固定了骨折。
操作本身的技术层面顺利： 医生按照计划完成了手术步骤，没有出现意外的器械损伤，出血量在可控范围内，没有发现新的病灶等。
患者在手术过程中的短期耐受性良好： 患者在麻醉下生命体征相对稳定，没有发生突发的、危及生命的并发症。
但是，请注意，“手术成功”不等于“患者立即康复”或“患者的生命危险就此解除”。 这就像一场战斗，前线任务（手术）完成了，但战后恢复、遗留问题处理、以及敌后（身体的潜在危机）是否会反扑，都是未知数。
那么，为什么会出现您描述的这种令人痛心的情况呢？我们从几个关键点来分析：
1. 原发疾病本身的复杂性和不可逆性：
“病来如山倒，病去如抽丝”： 有些疾病，尤其是晚期疾病，其对身体的侵蚀已经到了非常严重的程度。即使手术成功切除了病灶，但疾病对身体器官造成的损害可能是永久性的，甚至已经启动了不可逆的衰竭过程。
全身性的影响： 很多疾病不是孤立的，它们会引发全身性的反应。例如，严重的感染（败血症），即便手术成功控制了感染源，但细菌毒素已经对多器官造成了损伤，这些损伤可能需要很长时间才能恢复，或者根本无法恢复。
器官储备功能下降： 随着年龄增长或长期患病，许多人的器官储备功能（就是器官在面对压力时还能正常运转的能力）已经很低了。一个原本就心肺功能不全的老人，即使成功进行了某个部位的手术，身体的整体“抗压能力”已经非常脆弱，一点小的应激都可能导致其“压垮”，出现多器官衰竭。
2. 手术本身的应激和并发症：
手术是巨大的身体“创伤”： 即使是微创手术，也需要对身体进行切割、缝合，麻醉本身也对身体有影响。这个过程对身体来说是一个巨大的生理应激。
术中或术后发生的“隐匿性”并发症：
出血： 有些出血可能在术后一段时间才显现，或者量不大但持续不断，导致血容量不足，影响器官供血。
栓塞： 术后可能发生深静脉血栓形成，血栓脱落后导致肺栓塞、脑栓塞等，这些都是致命的。
感染： 即使手术过程无菌，但术后伤口或体内某个部位可能发生迟发性感染，影响整体状态。
器官损伤： 在复杂手术中，可能存在微小的、不易察觉的血管或神经损伤，这些损伤在术后逐渐显现，影响特定器官的功能。
药物反应： 术后使用的药物，如抗生素、止痛药、抗凝药等，都可能引起不良反应，加重病情。
麻醉的风险： 麻醉本身就存在风险，尽管现代麻醉技术已相当成熟，但仍然可能对心肺功能产生影响，尤其对于本身有基础疾病的患者。
3. 身体的“代偿”机制耗尽：
“负债累累”的身体： 很多患者在接受手术前，身体已经处于一种“负债”状态，可能是慢性病导致的器官功能下降，也可能是长期营养不良。
超负荷运转： 手术后的身体需要倾尽全力去修复创伤、对抗炎症、恢复功能。如果身体本身储备不足，或者并发症的出现，都会让原本就岌岌可危的代偿机制崩溃。
恶性循环： 一旦某个器官功能开始下降（比如肾功能），它就会影响到其他器官（比如电解质紊乱影响心脏），形成一个恶性循环，最终导致多器官衰竭。
4. 医生对病情的评估可能存在局限性，或者病情发展超出预期：
“未知”永远存在： 医学虽然在进步，但总有我们还不完全了解的疾病过程和个体差异。有时候，即使是最有经验的医生，也可能无法完全预判所有潜在的风险。
信息传递的滞后： 医生在手术前会根据现有的检查结果和患者病史进行评估，但患者的实际情况可能比检查结果更复杂，或者在检查后病情发生了变化。
“成功”的定义是相对的： 医生说“手术成功”更多是指技术层面上的完成度，而对于疾病的最终走向，他们也只能尽力而为，并不能完全掌控。
举个例子来具体说明：
想象一位患有晚期肺癌的老人，同时还有严重的心脏病和糖尿病。医生为他做了肺部肿瘤切除手术，手术过程非常顺利，肿瘤也全部切除了，从技术上讲，手术是“成功”的。
但这位老人，因为长期患病，他的心肺功能本身就非常弱，身体的“储备”已经不多了。手术的应激、麻醉药物的影响，再加上切除一部分肺组织，导致他术后呼吸困难加重，肺部感染的风险也增高。
同时，由于糖尿病控制不佳，加上术后活动受限，他可能出现深静脉血栓，一个小的血栓脱落，引起肺栓塞，直接导致心肺骤停。或者，原本就衰弱的心脏，在经历手术的“折腾”后，无法承受更大的负荷，出现心力衰竭，心脏泵血功能越来越差，导致全身供血不足，肾脏、肝脏等重要器官因为缺氧而功能衰竭。
医生在手术时，看到的是肿瘤切除了，操作也完成了，所以可以说“手术成功”。但后续的指标下降，是由于老人自身身体的脆弱、术后并发症（如感染、栓塞）以及原发疾病对身体造成的广泛损害，这些都是在“手术成功”之外，需要身体自行克服的难题。如果身体无法克服，那么就可能出现您所说的结果。
所以，总结一下：
医生说“手术成功”，通常是指手术的技术层面和短期目标达成，但这并不意味着患者的生命就此安全无虞。后续的生命体征下降，往往是由于：
原发疾病本身的严重性和对身体造成的不可逆损害。
手术过程对身体造成的生理应激，以及术后可能发生的各种并发症。
患者自身器官功能的储备不足，身体的代偿能力耗尽。
病情发展超出预期，或者存在医生评估时未发现的潜在风险。
这是一个非常令人痛心但又需要理解的医学现实。在这种情况下，医生和家属所做的，是在尽最大努力去争取，但最终的结局，往往是身体与疾病的“搏斗”的结果，而这个结果，有时确实是无法扭转的。
网友意见
外科手术只是围手术期治疗的一小部分。
先明确一个事儿：手术是什么？
本质是符合人体解剖层次的侵入性操作，以损毁和重建组织为主要手段。
讲的简单点：充分消毒后，用各种解剖/热力学器材把身体里咱不待见的东西（癌肿、病变组织如胆囊阑尾、无辜株连组织如淋巴结）咔嚓掉；把影响机体功能的狭窄（冠脉狭窄）、梗塞（肠梗阻）、淤塞（静脉血栓）疏通、捋直、清空；把结构破损的器官组织缝缝补补修好（血管缝合、止血）；把切掉不要的结构改道（造瘘造口）、整形重建；或者放进去寿命和结构强度更高的人造物或（人工心脏瓣膜、起搏器）移植物（换心换肾…）。
一段话，从技术层面把手术给包圆了。
发现点什么了吗？
这些都是————操作，是专科技术。
它们能达到或立竿见影或影响深远的维护健康、祛除疾病的效果。
但操作和专科技术不等于救命。
车祸大出血，血管在哗啦啦大出血，急诊开进去夹闭了缝好了——手术是成功了；但生命体征没了，命没救过来。
器官移植大血管吻合滴非常漂亮，解剖层次分明毫不拖泥带水——这刀开的确实棒，但病人术中突发心跳骤停人没了。
骨科叮叮当当锤得热火朝天，内固定对位完美、失血量小，从外科角度来说确实很顺利——但病人是个80岁老人有慢阻肺冠心病心律失常肾功严重不全，术后在ICU呆了十几天最后死于肾衰竭。
你看，技术上都很完美，但结局是人没了。
还是那句话：外科操作只是围手术期治疗的一小部分。
造成病人死亡、恶化的因素太多太多，手术操作的成功不代表有光明的结局。术中、术后的治疗、维持、抢救，有时候比开刀更重要。
识别或者建立这样一个概念：外科手术的成功与否，更多是对病灶、对目标组织负责，是战术层面的成功不成功。
而病人的生命体征和远期安危，永远是战役层面和更高层面的事。
医生永远是对病人生命负责。
从职业发展演变上讲，也许你能理解得更深：
为了减少“刀开的很成功，人没了”这种悲剧，所以有了麻醉医生和重症医生。
麻醉医生不是“打一针麻醉剂就走”，实际上，让你睡着和保持麻醉状态是其职业内容里最轻松的工作。
让你在各种意外发生和强负面刺激的打击下活下去，是麻醉和重症最大的意义。
当手术结束，病人进入ICU，“救命”这个系统工程只结束了第一步，术后生你体征的维持和恢复才是重点。
麻醉和重症的职业，是为了从不同的角度减少风险。
术中外科医生把手术注意力紧紧放在术野结构那一小块，安心切切缝缝修修补补；麻醉医生保持生命体征稳定（在术前评估这个刀能不能开、是适不适合开），尽一切手段让患者的血压心率呼吸体温和脑功能在正常范围内波动。术后，病人转ICU，重症医生陪患者度过术后难熬的几个关卡。
医学本就是团队作战，各司其职，各有所长。
每一块拼图都很重要。
手术成功≠人活着。
@凌楚眠 曾经讲过一个笑话。
骨科大佬：手术很成功，出血少，复位很完美。
麻醉医生：是，但是病人死了。
讲的就是麻醉与外科之间的矛盾，
一般如果麻醉科强势，大部分择期会在病人基础状态良好的情况下进行手术，所以手术成功就能活，不成功也能活……但这以小医院居多。
但特殊情况，比如急危重症，不做就死，
或者临床科室强势大型医院，把房颤的、窦缓让憋气做深蹲提到60做心电图的、明明慢阻肺硬是吹出99%FEV1的都送手术室来。麻醉科想反抗也反抗不了，只能硬着头皮麻。
手术多简单啊！
无非就是取个东西然后缝起来，或者把原来拆掉的换一个，做完拍拍屁股一走，剩下甩给麻醉和ICU，ICU里面管都没拔，主刀就在门口说手术很成功，后面就看里面那些人了……
当然，这些都只是很小的比例，
不是说这样做的医生是小比例，是窦缓小比例。
还有就是人体是多变且复杂的，
手术打击后机体高凝状态，即使用了抗凝药，但仍不可避免的出现一些小的血栓栓塞小部分肺部。
就是我今早上还在伺候的病人，既不高龄，也没有基础病，只是做了一个小小的胆囊，肺栓塞了……
胆囊能不成功吗？
我一个小时切三个医学界编辑胆囊，
还是会遇到这样的问题，所以，
外科大夫嘴里手术真的就是指手术，
不包别的……
主刀（对家属）：“手术很成功，据我的经验肯定不会复发！”
术中快速病理：血肿
病程记录：手术过程顺利，术中出血200毫升，输全血八个单位，红细胞四个单位，病人术后安返ICU，告病危。
主刀（摸出手机）：“手术室孙护士长么？病人去ICU了，麻烦您赶紧记账，晚了来不及了。”“麻醉科李老师么？麻醉记录麻烦你抓紧写一写。”“小王，回科里赶紧把手术记录补上！”
手术室护士长：“四室的巡回又跑哪里聊闲天去了？麻醉老师要补东西，你赶紧回去帮把手！”
麻醉医生：“小王啊，你们术前病程一个字没写，我写麻醉记录合适么？”
小王OS：“轮转的研究生又逃班做实验去了，什么活都没干。看看他导师是谁，不熟就告教育处去，熟就算了(>﹏<)”
群聊洗稿…（逃
疾病的治疗是综合的，需要多种治疗手段的配合，手术是治疗手段的一种，能解决一部分问题，但不是全部。
好比我们科最常见的急性心肌梗死。支架手术通过及时开通阻塞的血管，使得心梗的面积不再扩大，但是支架手术前已经梗死掉的心肌是不能挽救的。
所以，即使支架手术很成功，已经梗死掉的心肌组织，还是会诱发室速室颤等致死性心律失常，由于梗死掉的心肌就像豆腐渣一样柔软，随时可能发生破裂，所以，部分安完支架的患者，术后也可能一个翻身，心脏就发生了破裂，因而猝死。甚至支架手术本身，也会引起再灌注性心律失常，加重患者的病情。
所以，术前术后的药物治疗、护士的护理、生命体征的监护已经患者的依从性都非常重要，任何一环出现问题，都有可能造成患者的死亡。
比如，心梗的患者不听医生的劝告，非要下床大便，最后心脏破裂死在马桶上，这种情况，比比皆是。
当然，即使每一环都配合得很好，还是会有5％的急性心梗患者死掉，毕竟不是每次抢救都能成功的。
以上，想必能解答题主的疑问。
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