问题

为什么有的西医会对中医存在敌意?

回答
西医对中医存在的“敌意”,与其说是一种纯粹的情感排斥,不如说更多的是一种基于科学范式、证据体系和临床实践所产生的认知差异和质疑。这种现象的产生是多方面原因交织的结果,我们可以从以下几个角度来细致地探讨:

一、科学范式的根本性差异:

这是最核心的根源。现代医学(西医)是建立在“还原论”和“实证主义”的科学范式之上的。这意味着:

还原论: 将疾病和人体看作是由无数个可识别、可量化的组件(细胞、分子、基因等)构成的复杂系统。治疗目标是找到病灶的根源,并通过干预这些组件来纠正异常。比如,感染是细菌或病毒引起的,就用抗生素或抗病毒药物来杀灭病原体;癌症是细胞发生基因突变失控增殖,就用化疗、放疗或靶向药物来消灭癌细胞。
实证主义与可重复性: 所有医学理论和治疗方法都必须通过严谨的、可重复的科学实验来验证。最被推崇的是随机对照试验(RCT),它通过对照组、盲法等设计,力求排除安慰剂效应、观察者偏倚等干扰因素,以客观数据来证明治疗的有效性和安全性。

中医则基于一套与现代科学范式截然不同的哲学和理论体系:

整体观与辨证论治: 中医认为人体是一个统一的、不可分割的整体,脏腑、经络、气血津液相互联系、相互影响。疾病是人体整体失衡的表现,治疗需要通过“辨证论治”来找出病因、病机,并根据个体的具体情况(证候)来制定个性化的治疗方案。这强调的是“个体化”和“动态平衡”。
非物质的理论概念: 中医的核心概念如“气”、“血”、“津液”、“阴阳”、“五行”、“经络”等,很多是基于宏观观察和哲学思辨,缺乏现代科学的物质基础和明确的定义。比如,“肝气郁结”究竟是什么生理或病理机制?“湿邪”在分子层面是如何存在的?这些都很难用现代科学的语言来解释和量化。
经验与传承: 中医的很多理论和疗法是通过世代相传的经验积累和临床观察得来的,缺乏系统性的、符合现代科研伦理和标准的证据支持。一些疗法虽然可能有效,但其作用机制不明,也难以通过标准化实验来证明其普遍有效性。

当西医研究者试图用他们的科学方法去验证中医理论或疗法时,往往会遇到“无法切入”的困境。例如,用现代生物化学方法去分离“寒”或“湿”的物质基础,或者用RCT去验证“补肾”对特定脏器的具体作用机制,都可能因为概念和测量方法的不同而难以得出明确、符合西医逻辑的结论。

二、证据标准和可量化性上的冲突:

量化困难: 西医强调用可量化的指标来评估疗效,比如血压下降多少毫米汞柱,肿瘤缩小多少百分比,血常规中的某些指标恢复到正常范围。而中医的疗效评估往往依赖于症状的改善(如疼痛减轻、精神好转、食欲增加等),这些“症状”的改善是主观的,难以精确量化,也容易受到安慰剂效应的影响。
缺乏高质量的RCT: 尽管近年来有越来越多的中医药研究开始采用RCT,但很多研究在设计上存在缺陷:样本量不足、对照组设置不当、盲法实施不到位、疗效评价指标不够客观等。这使得很多中医药的研究证据,在西医看来,并不足以支持其有效性,甚至可能被视为“无效”或“证据不足”。
机理不清: 即使某些中药在临床上显示出一定的疗效,其具体的药理机制也往往不清楚。西医习惯于知道药物如何作用于靶点,如何产生效应。而中药往往是多成分、多靶点的复杂混合物,其作用机制非常复杂,常常是“不明”,这让西医难以接受。

三、历史原因和误解:

中医的神秘化和庸医现象: 在历史上,确实存在一些打着中医旗号的江湖骗子或水平不高的医生,他们利用模糊的概念和夸大的疗效来欺骗患者,这给中医整体形象造成了负面影响。西医作为一种更具科学性和规范性的医学体系,自然会对这种“不科学”的现象保持警惕和质疑。
早期医学的局限性: 在现代医学尚未完全成熟的时期,中医的一些经验性疗法确实在缓解病痛方面发挥过作用。但随着科学的进步,很多曾经被认为是“神效”的疗法,在现代医学看来,要么是安慰剂效应,要么有更简单、更安全的现代医学替代方案。
文化隔阂与传播方式: 中医药的理论体系和文化背景与西方医学有很大不同,双方在沟通和理解上存在一定障碍。一些中医的宣传方式可能过于依赖传统叙事或个案分享,而缺乏科学的严谨性,这也会引起西医的反感。

四、利益冲突和市场竞争:

虽然不应将所有西医的质疑都归结于利益,但不可否认,在某些情况下,利益因素也可能起到一定作用:

医药市场竞争: 现代制药业是资本密集、技术密集的大型产业。研发一种新药需要巨额投入和漫长的周期。当一些未经充分科学验证的中医药产品进入市场,并且可能吸引部分患者和医疗资源时,这在一定程度上可能会对现有医药产业的利益格局产生影响。
学术声誉和学科地位: 在科学界,研究成果的认可和学术声誉至关重要。如果一篇关于中医的正面研究被认为缺乏科学严谨性,那么发表这篇研究的学术机构或研究者可能会面临学术上的质疑,甚至损害其学科地位。

五、主观认知和“科学素养”:

并非所有西医都“敌视”中医。很多西医对中医的态度是“审慎”和“有条件地接受”。

科学素养的普遍性: 现代医学教育强调批判性思维和证据导向。一个训练有素的西医,在面对任何一种疗法时,都会习惯性地寻找科学证据和明确的机理。如果中医无法提供这些,他们自然会持怀疑态度。
个体差异: 就像社会其他群体一样,医生群体内部也存在个体差异。有些西医可能对传统文化有更深的理解和包容,也有些可能因为接触过有效的案例或有亲身经历而对中医持有更开放的态度。反之,也有些人可能因为片面信息或个人经历而产生偏见。

总结来说,西医对中医的“敌意”或质疑,并非简单的排斥,而是源于以下几个层面的根本性差异和冲突:

科学范式不兼容: 还原论与整体观、实证主义与经验传承之间的冲突。
证据标准不一致: 对临床证据的要求(RCT、可量化指标、机理阐述)存在巨大鸿沟。
历史和文化因素: 早期中医的局限性、误解和文化隔阂。
潜在的利益和市场因素: 虽然不是主导原因,但也不能完全排除。

因此,要弥合这种认知差异,需要双方在各自领域内不断努力:中医需要用更符合现代科学的研究方法来验证自身理论和疗法的有效性,并尝试用现代科学的语言来阐释其机理;西医则需要以更开放、更包容但又不失严谨的态度来审视和研究中医,理解其独特的理论体系和实践方式。这是一个漫长而复杂的过程,需要时间和大量的科学探索。

网友意见

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在中国的西医(现代医学)的医生就算对中医有敌意也鲜有人发表意见的。

一如张文宏当年对中医的评价。

不信你搜知乎,看有几个反中医的西医医生敢亮明自己身份?

其实只是因为受教育程度的全面提高,越来越多觉醒后的国人看清了中医的骗子、宗教本色。


更多的国人选择了西医,是民智开启表现。

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