问题

不给孩子接种任何疫苗可行吗?发达国家是怎么做的?

回答
不给孩子接种任何疫苗是不推荐的,并且在绝大多数国家,包括发达国家,是不被允许或非常困难的。其原因涉及公共卫生、个人健康以及法律法规等多个层面。

下面我将详细解释为什么不接种疫苗通常是不可行的,以及发达国家在疫苗接种方面的做法:



为什么不给孩子接种任何疫苗通常不可行?

1. 疾病预防和个人健康风险:
疫苗的科学依据: 疫苗是通过模拟自然感染,让身体产生免疫力,从而在真正接触到病原体时能够快速有效地抵抗。这是现代医学中最成功的公共卫生干预措施之一。
可预防传染病的严重性: 许多疫苗预防的疾病(如麻疹、百日咳、脊髓灰质炎、白喉、破伤风、脑膜炎等)都可能导致严重的并发症、终身残疾甚至死亡。例如,麻疹可以引起肺炎、脑炎;百日咳对婴儿来说尤其危险,可能导致呼吸困难和死亡;脊髓灰质炎可能导致永久性瘫痪。
无疫苗时代的风险: 在疫苗广泛使用之前,这些疾病是导致儿童死亡的主要原因。不接种疫苗,孩子将暴露在这些疾病的风险之下。

2. 群体免疫(Herd Immunity):
什么是群体免疫: 群体免疫是指当人群中足够比例的人对某种传染病具有免疫力时,即使有病原体进入群体,也难以有效传播,从而保护了那些无法接种疫苗(如婴儿、免疫系统缺陷者)或疫苗接种失败的人。
群体免疫的必要性: 疫苗接种率的提高是维持群体免疫的关键。如果大量人选择不接种疫苗,群体免疫的屏障就会被削弱,导致疾病更容易传播,爆发的风险大大增加。
“搭便车”的问题: 选择不接种疫苗的人实际上是在“搭便车”,享受着他人接种疫苗带来的群体保护,但未能承担起保护自己和社会的责任。

3. 法律法规和政策:
强制性疫苗接种(Mandatory Vaccination): 大多数发达国家,包括美国(州级)、加拿大、澳大利亚、欧洲大部分国家等,都对儿童入学(幼儿园、小学、中学)以及某些职业(如医护人员)有强制性的疫苗接种要求。
豁免条款: 虽然是强制性的,但大多数国家都允许两种类型的豁免:
医学豁免(Medical Exemptions): 这是唯一被广泛接受且没有争议的豁免理由。如果孩子因为特定的健康状况(如严重的过敏反应、免疫缺陷疾病)无法接种某种疫苗,医生可以出具证明,允许其豁免该疫苗。
宗教或哲学豁免(Religious or Philosophical Exemptions): 这类豁免争议较大。一些国家或地区允许出于宗教信仰或深远的哲学理念而反对疫苗接种的家庭为孩子申请豁免。然而,近年来,随着疫苗犹豫和反疫苗运动的影响,许多国家和地区开始收紧或取消了这类豁免,或者提高了豁免的门槛,以保护公共健康。例如,美国的一些州已经取消了非医学豁免。
不接种的后果: 未经许可而不给孩子接种疫苗,可能导致孩子无法入学、无法参加某些集体活动,甚至可能面临罚款或被隔离的风险。

4. 社会责任和伦理:
疫苗接种不仅是为了保护个体,更是为了保护整个社会,尤其是最脆弱的群体。拒绝接种疫苗,可能被视为一种不负责任的行为,因为这增加了疾病传播的风险,威胁到其他人的健康。



发达国家是怎么做的?

发达国家普遍采取积极推行、强制接种并辅以严格监管和科学教育的策略来维持高疫苗接种率。

1. 制定全面的国家免疫计划(National Immunization Programs):
推荐接种范围广泛: 所有发达国家都为儿童制定了详细的疫苗接种时间表,覆盖了全球公认的、对儿童健康威胁最大的传染病,如白喉、破伤风、百日咳(DTP)、脊髓灰质炎(IPV)、麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)、乙型肝炎(HepB)、b型流感嗜血杆菌(Hib)、肺炎球菌(PCV)、轮状病毒(RV)等。
持续更新: 国家免疫计划会根据最新的科学研究和疾病流行情况,定期更新和调整,引入新的疫苗或调整接种年龄。
免费或低成本提供: 大多数发达国家通过公共医疗系统免费或以非常低的价格为儿童提供推荐的疫苗,以确保所有家庭都能负担得起。

2. 强制性接种作为入学和参加集体活动的先决条件:
强制的法律地位: 如前所述,强制接种是核心手段。孩子需要根据国家免疫计划完成规定疫苗的接种,才能被学校录取、参加幼儿园或托儿所。
广泛的适用性: 这种强制性通常适用于所有类型的学校和教育机构,包括公立和私立。
豁免的严格性: 医学豁免是唯一的普遍接受的理由。宗教或哲学豁免在许多国家正面临收紧,例如法国已经取消了宗教豁免,英国和加拿大也对非医学豁免有严格限制。美国则是一个例外,一些州保留了非医学豁免,但其合规性和支持度正在下降。

3. 强大的监测和数据收集系统:
疫苗接种记录追踪: 各国都有系统性的方式来追踪儿童的疫苗接种记录,通常由家庭医生、儿童保健中心和学校共同完成。
不良事件监测(Adverse Event Following Immunization AEFI): 发达国家都有完善的系统来报告和调查疫苗接种后的不良反应。这有助于及时发现并解决潜在问题,增强公众信任。这些系统通常独立于疫苗的推广部门,以确保客观性。
疾病监测: 通过对传染病的监测,可以评估疫苗的有效性,并及时发现因疫苗接种率下降而导致的疾病爆发。

4. 公共教育和风险沟通:
政府机构的宣传: 国家卫生部门、疾控中心(如美国的CDC、欧洲的ECDC)会发布大量关于疫苗安全性和有效性的信息,解释疫苗的工作原理,并回应公众的疑问。
医疗专业人员的沟通: 家庭医生、儿科医生和护士是与家长沟通疫苗接种信息的最重要渠道。他们接受专业培训,能够解答家长的疑虑,并提供科学的建议。
透明度: 发达国家通常会公开疫苗的临床试验数据、接种率统计以及不良事件报告数据,以提高透明度,增强公众的信任。

5. 对疫苗犹豫(Vaccine Hesitancy)的回应:
理解原因: 各国政府和卫生机构认识到疫苗犹豫是一个复杂的问题,其原因多种多样,包括对疫苗副作用的担忧、对政府和制药公司的不信任、信息不对称以及反疫苗运动的影响。
有针对性的沟通策略: 他们会采用不同的沟通策略来回应不同原因造成的犹豫,例如通过可信赖的医疗专业人员进行一对一的沟通,发布易于理解的科普内容,澄清误解等。
关注少数群体: 特别关注可能因为文化、语言或信任问题而对疫苗接种持保留态度的少数群体,并尝试提供量身定制的信息和服务。



总结

总而言之,不给孩子接种任何疫苗在发达国家几乎是不可行的,并且与现代公共卫生理念背道而驰。 发达国家之所以能有效控制许多曾经肆虐的传染病,很大程度上得益于其高疫苗接种率。这种高接种率是通过以下组合实现的:

科学、全面的国家免疫计划。
法律强制性接种要求,并逐步收紧非医学豁免。
免费或低成本的疫苗供应。
强大的监测和数据透明度。
通过医疗专业人员和政府机构进行的持续、积极的科学传播和风险沟通。

虽然存在少数家庭选择不接种疫苗,但这些家庭通常需要通过特定的豁免程序(如果允许),并且其孩子可能会面临入园入学等方面的限制。社会普遍认为,为了保护个体、儿童和整个社会的健康,疫苗接种是不可或缺的。

网友意见

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我是小儿麻痹症后遗症患者,也叫脊髓灰质炎后遗症。现在孩子生下来2.3.4月龄要吃糖丸,就是预防这病的。

我患病是因为当年没吃糖丸。

没吃的原因是当年疾控意识还不强,那年有春汛,大水把去市里的路冲坏了,县防疫站那年初夏就没进糖丸,也就一个月的事。

不过现在想想也不全怪那次春汛,糖丸来了我们也不一定吃。当年防疫工作真的不怎么上心。谁都觉得得病这事是天注定,哪那么巧就赶上了呢?

不巧的是,这次真的赶上了。这一个月里我们县发生了脊灰疫情,许多孩子高热,四肢瘫软,最终有60多个孩子都落下了残疾。我属于比较重的,瘫到了膈下。再上一点就是呼吸肌了。幸好救回来了。真的很幸运。

上初中的时候我就纳闷过,为什么我知道的其他腿脚不好的人都跟我差不多大?高中里没有,小学里有一个,但初中这个年龄段光我认识的就十几个。

后来打听的多了,也就知道那年夏天的事了。

这事是我县防疫工作的重大失误。教训惨痛,经验也就飞涨。以后三十多年我县防疫站一直对疫苗问题抓的很严,再也没出过问题。

后来我学医学史,发现到90年代我国还有上千儿童患病的脊灰爆发事件,而且还有好几起,相比来说我们当年都属于小case了。

真的,疫苗和计划免疫(防疫)工作真的是医生最伟大的发明,大规模逆天改命啊。

现在你们所知道的一切疫苗的益处,都是在我们这些患者身上验证过的。都是血淋淋的教训。请一定要牢记。

现在就算是有无良商人卖假疫苗,在你能有把握分辨疫苗真假之前,也请及时去正规单位接种。这才是对自己最负责任的做法。



----------补-----------

1、刚问了问我妈,她说当年疑似发病的孩子大概有上百个,那个夏天好多孩子都在发烧,最后终身残疾的只有我们这几十个。还有几个没救过来的。

2、脊髓灰质炎又称小儿麻痹,90~95%的感染者后无症状出现,只是看起来跟感冒肠胃炎什么的类似,发热,头疼,呕吐,便秘。其中1-2%的患儿会留下肢体残障。按这个比例来算,当年我们这儿大概有数千人感染过。

当然这都是从书上看的,当年我还是每天睡20小时的小宝宝,蠢萌蠢萌的,没什么印象。

3、60年代初期,我国每年约报告脊灰病例20000—43000例。1965年开始在全国逐步推广糖丸后,脊灰的发病和死亡急剧下降,70年代的发病数较60年代下降37%。

3、1989年夏,在江苏省与山东省交界地区大规模爆发脊髓灰质炎流行,江苏邳州和山东郯城暴发了一次小儿麻痹症疫情,1328名儿童成为肢残患儿,严重者躯干畸形,下肢瘫痪。想一想挺可怕的,一千多个家庭的命运一个夏天就改变了。

4、89、90两年我国华北、华东至福建一带脊髓灰质炎病毒大范围流行,每年报告病例数都在4000例以上。我认为正是这两年的高流行形势使的我国政府1991年做出实现消灭脊灰目标承诺,并将消灭脊灰作为我国政府的工作目标。

5、1993年报告病例653例,1994年报告病例261例。1994年10月以后,我国未再发现本土脊灰野病毒病例,只有云南新疆等地偶有输入型病例报告。爽不爽?五年时间就给咔咔砍到零了。

6、经过严格的认证,2000年世界卫生组织证实我国实现了无脊灰目标。

7、所以你看,疫苗还是挺有用的,无论是便宜的还是贵的,只要是正规的就值得我们信赖。

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我们的父辈,五零六零后不打疫苗也没事。

是的,因为给你强制接种的疫苗绝大多数是用来预防儿童时期的传染病的,所以你看他们现在都没事。

有事的已经死光了

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不可行,没有疫苗接种记录上不了学。

再说了,你跟你孩子多大仇要把TA往死里整?

自己愚蠢,就不要再作恶了。

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从新冠无害论,到疫苗有害论

欧美那帮人为了掩饰自己防疫失败,洗脑真的是够了…

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美国人是随便你。

别说接种疫苗了,那还有阿米什人呢,人连电灯都不给孩子用。

你也可以学学。

还有好多邪教,搞教主唯一交配权那一套。他们也不给孩子接种疫苗,14岁就要嫁给教主生孩子,然后大家一起开心的种大麻,反正信仰自由嘛。

要不学学这个吧。

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谢邀。先写结论:完全不可行。

题主你的逻辑是很典型的幸存者偏差,那些没接种疫苗而感染死亡的患者,他们根本没机会成为你的父辈

疫苗是效价比最高、安全性最好的公共卫生防控手段之一,它的出现终结了天花的肆虐,有力地控制了脊椎灰质炎、新生儿破伤风等疾病的发生。同时疫苗的生产、销售管理相比于药品也更为严格。在遵守 GMP、GCP、GSP、《药典》、《药品管理法》、《药品注册管理办法》等管理体系的基础上,疫苗产品还要遵守《生物制品批签发管理办法》、《疫苗储存和运输管理规范》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》与《预防接种异常反应鉴定办法》等的控制管理。由于接种人群基数庞大、整个流程网络链条复杂,难免会有极少数儿童在接种疫苗后出现包括并发症在内的各种各样的反应,乃至十分严重的后果。但如果因此拒绝接种疫苗,只能是将自己的下一代暴露在更大的风险中。

另外,拒绝接种疫苗,指望其他人去接种产生“群体免疫”来减少自己患病的风险,对于整个人群来说也是极端自私的一种行为。抱持这样想法的人越多,“群体免疫”就越难达到。

最后是题主想了解的欧美国家接种疫苗的情况。在美国,针对婴幼儿执行“可豁免的强制免疫”,即除非证明身体不适合接种疫苗或部分州基于宗教等原因豁免疫苗免疫,学龄前儿童必须注射CDC 推荐的疫苗,并在入学时进行严格的复核,此规定保证了美国疫苗接种率保持高位。


上表中可以看出,美国免疫规划的疫苗品种是远远多于中国的——说句题外话,费用也远远高于中国。下图是美国婴幼儿从出生到成年,推荐接种的疫苗品类:


以上数据来自国信证券研报,分析师为贺平鸽

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五亿元疫苗事件暴露的是疫苗流通环节监管的缺失,但远不是妖魔化疫苗的合理论据。关于这批过期疫苗,我个人的看法是最大的问题是失效,并没有证据显示受到污染。关于此事的讨论知乎上已经有不少。

3月22日晚更新世卫组织官微


3月22日晚更新微信公众号“贝壳社”的评论

但值得注意的是,这篇文章只是一篇“旧闻”,是2013年财新记者郭现中拍摄的一组图文报道,里面罗列了许多因疫苗不良反应而导致的儿童致残、致死事件和照片,让人痛心。


也因为这样的心痛,许多人也把这组照片与这次的疫苗案联系起来,甚至有人疾呼“疫苗有问题!不要给孩子注射疫苗!”但实际上,《疫苗之殇》本身和这次的疫苗案并没有直接的关系。这次案件涉及的更多是未冷藏的疫苗,而这样的疫苗人接种之后直接致命的可能性较小。这种疫苗最大的风险是失效,即人接种后无法对相应疾病免疫。


是的,对于善恶,大家似乎很容易分清。对于恶,我们确实应该不遗余力的谴责。但是贝壳君希望,不要因为恶造成的恐惧,让我们失去了判断善的能力。


3月22日下午更新评论区中

@Serena Yu

的评论

曾经有人问我,山东这批违规疫苗是不是仍然是绝对安全的,仅仅是无效,没有任何直接的负面作用?我觉得还真不好说。无菌品都是有限度的,我曾经有一支糖原(glycogen)忘了拿回冰箱,丢在桌上一个星期,一看已经胀气了。

疫苗不适合高温灭菌(都煮熟就没用了),大多比较粘稠,过滤也不好使,一般是gamma射线,这时候灭菌剂量就很成问题。如果我们用超大剂量把它打成月球表面那自然是能保证一百年不变质,但这样一来生产危险性大,二来会破坏蛋白质、核酸分子。

因为疫苗一般是4度/-20度储藏,这个条件的灭菌剂量不会设得太高,要说长期堆在山东的仓库里一定会长菌倒也不一定,但要说因为它是灭菌产品,所以无限存放也不会发生污染,我看也是不好说的。

他们把疫苗长期堆放在普通仓库里,时间具体多长估计根本不管,会不会让痕量的灭菌残余微生物死灰复燃?减毒活疫苗的菌体、病毒会发生什么变化?核酸、蛋白、糖蛋白、脂蛋白部分降解以后会变成什么,会不会产生过敏原? 谁也无法保证,因为疫苗的成分不是为常温降解产物设计的,而无菌级别不是为常温下长期存放设计的。以前山西也有个疫苗大案,被封锁消息压下去了,是报道了很多不良反应的,似乎超出了正常发生频率。
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2017年,一个6岁的小男孩在玩耍时摔倒了,割破了额头,父母在家处理了伤口。

六天后,男孩开始哭泣、牙关紧闭、面部肌肉痉挛。随后出现呼吸困难,父母立刻联系了急救医疗服务,小男孩被紧急空运儿童医疗中心。。

男孩被确诊为破伤风——这是美国俄勒冈州三十多年内,第一个被记录的儿童感染病例。

“我从来没想过会在美国看到这种病。”OHSU儿科传染病专家Judith Guzman-Cottrill说。

男孩到医院后,下巴出现痉挛,他想喝水,却做不到。

男孩身体出现了角弓反张——剧烈抽搐致使身体向后反折,像一张弓。

为了尽可能地避免刺激,医生为他戴上耳塞、躺在一个黑暗的病房里,以免加重他的肌肉痉挛。

入院第5天,医生给男孩做了气管造口术,使用呼吸机帮助他呼吸。就这样,他靠呼吸机支撑了40天。

直到第47天,他的症状才终于缓解,从重症监护室转到中期照护病房。

很幸运,经过两个月的治疗,男孩恢复了正常的生活。

遗憾的是,医生建议给小男孩补打破伤风疫苗、并补上其他要求接种的疫苗,孩子的家人拒绝了。

参考资料:Unvaccinated Oregon Boy Is Diagnosed with Tetanus, the State's 1st Child Case in 30 Years

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