中国团队新冠后遗症研究表明，出院近一年仍会存在呼吸急促、抑郁问题，这说明了什么？该如何预防后遗症？
1. 新冠病毒对身体健康的长期影响不容忽视：
持久的生理损害： 研究表明，即使是在轻症、中症患者中，新冠病毒也可能对肺部、心血管系统、神经系统等造成长期的、甚至持续的损害。呼吸急促是肺部功能受损的直接表现，可能与肺纤维化、气道炎症或其他通气/换气功能障碍有关。这提示我们，新冠不仅仅是一种短暂的呼吸道疾病，它的影响是深远的，会改变人体的正常生理状态。
“长新冠”（Long COVID）的普遍性： 这一发现进一步证实了“长新冠”现象的真实存在和普遍性。许多患者在急性感染期康复后，并没有完全恢复到感染前的状态，而是持续经历各种症状，这包括但不限于疲劳、呼吸困难、认知功能下降（脑雾）、味觉嗅觉改变、肌肉疼痛、以及心理健康问题。中国团队的研究，特别是指出一年后仍有显著的呼吸急促和抑郁问题，为“长新冠”的长期性提供了有力的证据。
个体差异与恢复进程： 虽然存在普遍性，但后遗症的出现和严重程度在个体之间存在显著差异。有些人可能在短时间内恢复，有些人则可能长期受困扰。这种差异可能与病毒毒株、感染时的病情严重程度、患者的年龄、基础疾病、免疫系统状态以及治疗方案等多种因素有关。
2. 心理健康与生理健康的紧密联系：
“长新冠”的心理维度： 研究发现的抑郁问题，与呼吸急促一样，是“长新冠”常见的表现。这不仅说明病毒可能直接影响神经系统，导致情绪障碍，也反映了长期遭受身体不适、活动受限、社会隔离以及对未来的不确定感，对个体的心理健康造成巨大压力。生理上的不适（如呼吸困难）会显著影响生活质量，进而引发焦虑和抑郁。
生理与心理的恶性循环： 呼吸急促带来的身体痛苦和活动能力下降，本身就会影响情绪。反过来，抑郁情绪可能会加剧身体的不适感，例如，抑郁可能导致更严重的疲劳，使患者更难进行康复性运动，从而加重呼吸困难。这种生理和心理之间的恶性循环，是“长新冠”患者面临的严峻挑战。
3. 对医疗体系和公共卫生政策的启示：
长期康复的必要性： 这项研究提醒我们，新冠疫情的应对不能仅仅关注急性期的救治，更需要重视患者的长期康复和随访。医疗体系需要建立和完善针对“长新冠”患者的诊疗和康复体系，包括多学科协作，为患者提供持续的生理和心理支持。
社会支持的重要性： 除了医疗干预，社会层面的理解、支持和资源也至关重要。需要提高公众对“长新冠”的认识，避免对患者的污名化，为他们提供心理援助和社会融入的支持。
如何预防新冠后遗症？
虽然目前还没有特效药或绝对的方法可以完全预防新冠后遗症，但基于现有的医学认知和研究，我们可以采取以下措施来最大程度地降低风险或减轻后遗症的发生和严重程度：
一、 在感染新冠病毒之前的预防（降低感染风险）：
这是最根本的预防。
疫苗接种： 及时、全程接种新冠疫苗，并根据推荐接种加强针。疫苗虽然不能完全阻止感染，但已被证明能显著降低感染后发展成重症、需要住院以及出现“长新冠”的风险。
个人防护措施：
佩戴口罩： 在人员密集、通风不良的室内场所，或与他人近距离接触时，佩戴高质量的口罩（如N95或KN95）。
保持社交距离： 尽量避免前往拥挤的场所，与他人保持安全距离。
勤洗手： 使用肥皂和水洗手至少20秒，或使用含酒精的免洗洗手液。
保持室内通风： 经常开窗通风，保持室内空气流通。
增强自身免疫力：
均衡饮食： 摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，多吃蔬菜水果。
规律作息： 保证充足的睡眠，避免熬夜。
适度运动： 坚持规律的体育锻炼，增强身体素质。
管理压力： 学习有效的压力管理技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸练习等。
戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒都会削弱免疫系统。
二、 在感染新冠病毒期间的应对（最大程度减少损害）：
早期诊断和及时治疗： 如果出现症状，尽早进行检测，确诊后及时就医。对于有高风险因素（如老年人、有基础疾病者）的患者，早期使用抗病毒药物（如Paxlovid）可以有效降低病毒载量，可能有助于减轻疾病的严重程度和潜在的长期损害。
遵循医嘱，科学休息： 感染期间，保证充足的休息，避免劳累。不要因为感觉症状不严重就强行工作或进行剧烈活动。
密切监测症状： 关注病情变化，尤其是呼吸困难、胸闷、心率加快等症状，一旦出现加重迹象，立即就医。
保持水分和营养： 确保摄入足够的水分和易于消化的营养食物，支持身体的恢复。
三、 在康复期（降低后遗症发生和管理已存在的后遗症）：
这是最关键的环节，旨在帮助身体最大程度地恢复，并减少长期问题的出现。
循序渐进地恢复活动：
倾听身体信号： 不要操之过急。在感觉良好时，可以逐渐增加活动量，但要密切关注身体的反应。如果感到疲劳、呼吸急促或其他不适，应立即停止休息。
呼吸康复训练： 针对呼吸急促，可以进行一些温和的呼吸训练，如腹式呼吸、噘唇呼吸等，这有助于改善肺功能和提高气体交换效率。可以咨询医生或物理治疗师，制定个性化的呼吸康复计划。
渐进式运动： 从散步、简单的拉伸开始，逐步增加运动的强度和时间。选择自己喜欢的运动方式，但避免一开始就进行高强度训练。
关注心理健康：
寻求支持： 与家人、朋友交流感受，或寻求心理咨询师的帮助。不要独自承受负面情绪。
建立规律生活： 保持规律的作息，培养健康的兴趣爱好，有助于缓解焦虑和抑郁。
正念和放松技巧： 练习正念冥想、瑜伽、渐进式肌肉放松等，有助于管理压力和改善情绪。
均衡营养和充足睡眠： 继续保持健康的饮食习惯，确保身体获得足够的营养来修复。充足的睡眠是身体恢复的重要保障。
定期医学随访： 按照医生的建议进行定期体检和复查，特别是针对可能出现的并发症，如肺部、心脏或神经系统的问题。医生可以监测你的恢复情况，并及时发现和处理潜在的问题。
管理基础疾病： 如果本身患有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，务必遵医嘱管理好这些基础疾病，因为它们可能会增加新冠后遗症的风险或使后遗症更难恢复。
避免过度劳累和再次感染： 在康复期间，应避免过度劳累，并继续采取适当的防护措施，以减少再次感染的风险，因为重复感染可能会加剧身体的负担，增加后遗症的风险。
总而言之，中国团队的研究再次敲响了警钟，提醒我们新冠病毒的长期影响是真实且不容忽视的。预防后遗症需要一个全方位的策略，从源头上减少感染风险，在感染期间科学应对，并在康复期积极、耐心地进行身心调养和医学管理。理解和应对“长新冠”将是未来公共卫生和个人健康管理中的一个重要课题。
网友意见
说明那些整天喊着“躺平”的人可以少一些了。
怎么预防后遗症（怎么预防？），
还是先想想怎么预防被感染新冠吧。
新冠治愈并不是就没事了，
相反，新冠制造的麻烦远未结束。
感染新冠可能会有很多人关注，
但新冠后遗症往往会被人忽略。
而且，无论是年老、年轻，
还是轻重症，都难幸免。
而我 4个多月前积灰已久的文章终于可以拿出来了：
6月 23日，《自然 · 医学》发表了一项针对挪威 312名新冠肺炎（COVID-19）患者开展的研究：《Long COVID in a prospective cohort of home-isolated patients》。[1]
研究发现：超半数居家隔离的青壮年（16-30岁）轻症患者在最初感染后的 6个月，出现了长期持续的呼吸困难、味觉嗅觉丧失、疲劳或是注意力不集中和记忆力下降的症状。
注意，是长期持续的症状，或者可以认为这是轻症康复患者的“新冠后遗症”。
虽然呼吸道是新冠病毒主要侵入和感染的部位；但是，新冠肺炎是一种复杂的全身性疾病，会影响心血管、肾脏、血液系统、胃肠道和中枢神经系统。
新冠肺炎恢复后的长期并发症在重症住院患者中很常见，但这种“长期新冠”给轻中度患者造成的影响一直没有得到合理的解释。
而这个研究为了评估新冠轻症患者的长期症状，在 2020年 2月 28日至 4月 4日招募并跟踪随访了 312名患者 6个月，这些患者占到了挪威第一波疫情总病例的82%。
其中 247名居家隔离和 65名住院，中位年龄 46岁，女性占 51%。受试者每两个月去诊所看一次医师并记录症状。
6个月时，61%的患者出现了持续症状，并且症状与最初疾病的严重程度独立相关。
61名（52%）居家隔离的青壮年在 6个月时依然有症状，包括味觉嗅觉丧失（28%）、疲劳（21%）、呼吸困难（13%）、认知功能受损（13%）和记忆力下降（11%）。
我们想想看，靠接种新冠疫苗实现群体免疫已成为多国共识，而且目前无论是英国、美国等欧美国家，还是以色列、塞舌尔等，都有了很高的新冠疫苗接种率，加强针也在推进。
其实，接种率超过 80%，逐步实现群体免疫问题不大。
但关键问题就在于，病毒变异了，之前是本国的 Alpha变异株，现在是更加厉害的 Delta变异株。
而疫苗的接种同时也带来了一个趋势：
接种疫苗重症率下降，而轻症甚至无症状患者越来越多。
如果轻症患者康复后仍有可能出现“长期新冠”症状，那么将来实现群体免疫后的效果是不是会大打折扣？
甚至这些潜在的症状会成为靠新冠疫苗群体免疫的最大“隐患”？
而且这个随访是在 2020年做的，面对今年 7月才流行的 Delta变异株，感染后的“长期新冠”症状会不会更严重？
当然，这个研究也有一点缺憾，也因为它是在 2020年做的，所以无法明确知道打了疫苗轻症康复的患者的实际症状和这个研究结果有什么出入，毕竟随访也需要时间，而新冠病毒变异的时间却越来越短。
当然，这只是根据这个研究做出的猜测。
对于很多人来说，新冠已成为每天波动的数字。但对于很多新冠康复者而言，长期后遗症是另一个艰难生活的开始。
而且，目前对于新冠康复者的长期症状的研究很少且数据不完整。
6月 9日，Nature杂志新闻专题发表了一篇的文章，探索了《关于新冠感染后长期症状四个最紧迫的问题》。[2]
有多少新冠感染者出现长期症状？哪些群体最常见？
对于新冠症状持续多长时间才算长期症状，一直以来没有广泛认同的定义，英国国家统计局 (ONS) 认为是持续超过 4 周。
因为新冠是急性病毒感染，3周后尚未分离出具有复制能力的新冠病毒；所以 4周以后的症状不再是新冠病毒持续感染所致。
英国国家统计局 (ONS) 自 2020年 4月以来对 20,000多名检测呈阳性的人进行了跟踪。在今年 4月 1日发表的最新分析中，发现 13.7%的人在至少 12周后仍报告症状。
换句话说，感染新冠的人中有超过十分之一的人会出现长期症状。如果英国的比例适用于其他地方，那么全世界有超过 1600万人出现长期症状。
这种情况在女性中似乎比男性更常见。在另一项 ONS分析中，23%的女性和 19%的男性在感染后 5周仍有症状。
ONS的数据还有一个独特的年龄分布：
中年人中长期症状最常见：35-49岁之间的人在 5周时的患病率为 25.6%。
在老年人中不太常见——也有可能是因为很多患有新冠的老年人已经死亡。
在年轻人中也较少见，但这并不意味着它不存在。ONS估计，至少 5周后，对于 2-11岁的儿童中有 9.8%仍有症状。
为什么新冠感染者康复后会出现长期症状？
对于长期症状，目前尚无明确的解释。
大多数研究表明，几周后你几乎已经清除了病毒，长期持续的症状不再是病毒持续的感染所致，所以很可能这是一种感染性的后果。
研究表明，许多患有长期症状的人都有多个器官的问题，这表明这是一种多系统疾病。
它更像是由免疫系统失控并攻击身体其他部位引起的。换句话说，是器官损伤的后遗症及新冠病毒感染诱导的自身免疫性疾病。
当然，现在说哪个假设是正确的还为时过早，而且每个假设在不同的人中都是正确的：初步数据表明，长期症状可能是将几种疾病合并为一种。
而 11月23日，武汉协和医院团队在《Frontiers of medicine》发表的论文也发现了这种多系统疾病现象的“新冠后遗症”。
研究发现，即便是非重症患者，在确诊新冠近 1年后，依旧存在多系统问题，常见有睡眠困难（43.3%）、呼吸急促（40.8%）、乏力（35.8%）和关节疼痛（32.5%）等身体症状。
此外，56.7%（55/97）非重症患者表现出了肺部 CT异常，包括磨玻璃样混浊（16.5%）、支气管扩张（14.4%）、结节（55.7%），以及纤维化（17.5%）。
此外，值得注意的是，相当一部分治愈患者出现了焦虑、抑郁症状。
分别有 50名（41.7%）出现焦虑，45名（37.5%）出现抑郁。
在非重症病例中，41名（39.4%）焦虑，39名（37.5%）抑郁。
另外，我说说新冠后遗症在神经系统的影响。
在新冠流行初期，医生努力让患者保持呼吸，
并主要专注于治疗肺部和循环系统的损伤。
两个多月前，我在专栏发了一篇关于
新冠患者出现精神失常的研究文章：
这个研究对新冠流行初期（2020年3月1日-2020年5月31日）因新冠住院的 148名病人的研究发现[3]：
73%（108/148）的病人患有神志失常，持续时间为 10天 (4-17) 。
其中，50% (54/108) 的患者是非裔美国人，女性占比 70%(76/108)。
这是一种严重的精神状态紊乱，病人会感到困惑、烦躁、无法清晰思考。
研究作者之一，密歇根医学院麻醉学系的 Phillip Vlisides医学博士指出，患有精神失常的病人往往病情较重，有更多的合并症，如高血压、糖尿病，并且似乎还有更严重的跟 COVID相关的疾病。
利用病人的医疗记录和出院后的电话随访，研究小组发现发生精神失常的病人有几个因素在起作用。
感染新冠会导致大脑的氧气减少以及血栓和中风的发生，从而导致认知障碍。
此前有研究认为：精神失常可能是由于新冠病毒直接侵入中枢神经系统而发生，全身炎症反应可能进一步加剧神经认知障碍。
此外，炎症标志物在精神失常患者中大大增加。混乱和烦躁可能是大脑炎症的结果。
雪上加霜的是，护理团队往往无法执行标准的减缓精神失常的技术，如旨在让病人活动的练习或允许访客或家里的物品在住院期间引导病人。
一名感染新冠且脑病恶化（即对命令或有害刺激无反应）的患者进行了脑部 MRI检查。影像显示：脑脊液中含有更高的蛋白质成分，提示实质损伤，具有一定程度的脑炎。
此外，镇静剂的使用和神志失常之间存在关联。有神志失常的病人被镇静的次数更多且经常使用较高的剂量。
该研究还发现，
认知障碍甚至在出院后还会持续存在。
几乎 33%的病人在离开医院时没有在病历上标明他们的神志失常问题已经解决，这些病人中有 40%需要熟练的护理服务。几乎 25%的患者根据其护理人员的评估对神志失常的筛查呈阳性。
对一些病人来说，这些症状持续了几个月。这可能使住院后的康复过程管理变得更加困难。
所以对于住院的新冠重症患者来说，认知障碍，包括抑郁症和精神失常都是极有可能发生的。
而这篇发表在《自然·神经科学》杂志上的研究发现：新冠病毒会杀死被称为内皮细胞的脑细胞，导致大脑血管受损，从而损害认知功能。
其实和我上面的随访研究是一样的，且进一步找到了导致新冠患者精神失常和认知障碍的原因。
现在，还觉得新冠是个善茬吗？
我是 @39健康网 （公众号同名），如果你想了解最新的疫情&疫苗科普，可以持续关注我【也可以关注下面的疫情&疫苗】专栏。
美媒称「新冠病毒正在美国野生动物中传播」，这有什么根据？需要采取什么措施？
韩国「与新冠共存」仅十天，危重病例数就创新高，韩国恢复日常生活会对疫情造成哪些影响？会不会波及他国？
参考
- ^Long COVID in a prospective cohort of home-isolated patients https://www.nature.com/articles/s41591-021-01433-3
- ^The four most urgent questions about long COVID https://www.nature.com/articles/d41586-021-01511-z
- ^新冠危重患者的神志失常和神经心理学结果：一项队列研究 https://bmjopen.bmj.com/content/11/9/e050045
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