问题

HPV 疫苗是否有必要打?

回答
HPV 疫苗,也就是人乳头瘤病毒疫苗,它的出现无疑是我们在预防癌症道路上迈出的一大步。要说它有没有必要打,这其实是一个需要结合个人情况来好好权衡的问题,但从整体健康和长远来看,它的重要性是毋庸置疑的。

首先,我们得明白 HPV 是个什么样的东西。HPV,人乳头瘤病毒,听起来可能有些吓人,但实际上它是一种非常普遍的病毒,在全球范围内都有传播。更关键的是,很多种类的 HPV 病毒都可能悄悄地“潜伏”在我们的身体里,而我们可能在很长一段时间内都毫无察觉。有些人感染 HPV 后可能只出现一些小的皮肤疣,比如尖锐湿疣,但这仅仅是冰山一角。真正让人担忧的是,某些高危型 HPV 病毒,如果长期存在于体内,与宫颈癌、肛门癌、口咽癌等多种癌症的发生有着密切的关系。

这就引出了 HPV 疫苗最核心的价值:预防癌症。HPV 疫苗的原理是通过注射疫苗,让我们的身体产生对特定高危型 HPV 病毒的免疫力。就像我们小时候打疫苗是为了预防麻疹、脊髓灰质炎一样,HPV 疫苗就是为我们的身体穿上一层“防护服”,在病毒真正侵袭身体之前就将其“拒之门外”。尤其是对于女性来说,宫颈癌是 HPV 感染最严重的后果之一。据统计,99%以上的宫颈癌都与 HPV 感染有关。通过接种 HPV 疫苗,可以极大地降低感染引起宫颈癌的主要 HPV 型别,从而显著减少患宫颈癌的风险。

当然,HPV 疫苗并非万能。它能预防疫苗覆盖的 HPV 型别,但并不能保证百分之百地覆盖所有致癌的 HPV 型别。因此,即使接种了疫苗,定期的宫颈癌筛查,比如宫颈涂片(TCT)或液基薄层细胞学检查(LCT),以及 HPV 检测,依然非常重要。疫苗是预防的第一道屏障,而筛查则是早期发现和治疗的关键。两者结合,才能最大程度地保障女性的生殖健康。

那么,哪些人适合接种呢?一般而言,HPV 疫苗推荐给青少年,特别是女性,因为在她们发生首次性行为之前接种,效果会更好,因为这时候感染 HPV 的几率最低。但现在,疫苗的适用年龄范围也在不断扩大,很多国家的建议是9岁以上就可以接种,而且对于一些未感染过 HPV 的成年女性和男性,接种疫苗仍然能够提供有效的保护。对于男性来说,接种 HPV 疫苗不仅能预防自己可能发生的肛门癌、口咽癌等,还能减少将病毒传染给伴侣的风险。

有人可能会担心疫苗的安全性。HPV 疫苗自上市以来,经过了大量的临床试验和广泛的应用,其安全性是有充分证据支持的。接种后可能出现一些轻微的局部反应,比如注射部位疼痛、红肿,或者轻微的发热、疲劳感,这些都是身体在产生免疫反应的正常表现,通常会在一两天内自行消退。严重的过敏反应极为罕见。

总而言之,HPV 疫苗的必要性在于它为我们提供了一种非常有效的预防癌症的手段,特别是对宫颈癌的预防作用尤为突出。它是一种有科学依据、有安全保障的公共卫生措施。虽然接种疫苗后仍需坚持筛查,但疫苗的引入无疑是癌症预防领域的一项重大进展,能够切实地降低个人和群体的疾病负担。对于绝大多数人来说,权衡其好处与潜在风险,接种 HPV 疫苗是非常值得考虑的。

网友意见

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作为一名妇产科医生,我认为只要是有这个条件的女性,HPV疫苗是有必要打的。

当我们还是小孩子的时候,就需要接种一系列的疫苗,来帮助我们拥有更全面的免疫力。HPV疫苗对于女性来说,也同样是这样一类能够保护女性的疫苗。

要说HPV疫苗,就不得不先说到宫颈癌。2012年,全球宫颈癌新发病例数估计为528,000例,死亡病例数为266,000例[1]。

在这其中,84%的宫颈癌病例来自欠发达地区[2],因为这些地区跟发达地区相比,开展针对宫颈癌的相关干预更为困难。在发展中国家的女性中,宫颈癌是第二常见的癌症(15.7/10万女性),是第三常见的癌症死因(8.3/10万)。在非洲大陆和中美洲,宫颈癌是女性中癌症相关死亡的主要原因[3]。

2012年,在发达国家,宫颈癌在女性最常见癌症中排名第11(9.9/10万女性),在癌症最常见死因中排名第9(3.3/10万)。过去50年中,因为采用了宫颈癌及癌前病变的筛查计划、进行和推广HPV疫苗接种,发达国家宫颈癌的发病率和死亡率已降低了75%[4]

由此可见,宫颈癌筛查结合hpv疫苗对于宫颈癌预防和早发现是非常重要的。

早期宫颈癌筛查可以预防感染的同时,还可以让你发现早期的无症状感染或者早期病变。HPV感染或者早期宫颈癌病变,一般都是无症状的,可能在你不知道的情况下,它已经偷偷存在你的身体里。

这次疫情也让很多人听到了一个词,叫做“无症状感染”,意思就是感染了病毒但是早期没有任何明显的症状,只能通过核酸检测确诊。其实早期宫颈癌也是这样,一开始常常没有任何症状,只有定期筛查才是唯一能早期检出病变的方法。早期筛查可以早发现问题,可以争取最佳的治疗时间,治疗效果更佳,预后更好。一旦等到出现严重不适,想要去医院了,大部分已经情况比较严重,甚至无力回天。

而HPV疫苗的接种也十分有必要,最好在没有性生活前接种,即使是没有多个性伴侣的女性,依然有感染Hpv的可能。HPV疫苗它可以提供给我们更好的防护的意义,并不仅仅局限于预防宫颈癌,但是很多女性对于接种HPV疫苗仍然有些不太放心,其中最常碰到的担忧莫过于:

疫苗安全吗?有没有副作用?

目前上市的HPV疫苗分为二价,四价和九价,所有HPV疫苗的安全性都已获得大型临床试验证实,数据支持其安全性。

虽然个案报告指出HPV疫苗有害,但无生物学和流行病学证据,疫苗注射带来的不良反应,最常见为注射部位局部的红肿,疼痛,硬结等,发生严重不良反应的概率非常低。

在严重不良事件中,最常报告头痛、恶心、呕吐、疲劳、头晕、晕厥及全身乏力。 所以目前,WHO全球疫苗安全咨询委员会声明:接种HPV疫苗仍然是利大于弊[5]。

是不是打了疫苗就不会得宫颈癌了?

在HPV阳性的时候去打疫苗,可以治疗HPV吗?

并不是,疫苗并不能保证让你百分之百远离宫颈癌,HPV病毒是个大家庭,目前有超过100种已知类型的HPV病毒。即使是最新的9价疫苗,也仅能覆盖7种高危型HPV和2种低危型,而世界卫生组织(WHO)推荐的与宫颈癌相关的高危型有13种,不能100%的预防所有与宫颈癌发生有关的高危型病毒。

对于已经感染的病毒来说,HPV疫苗并没有治疗作用。如果你已经感染疫苗覆盖的病毒,比如正在感染16型,那么你注射针对16.18型的二价疫苗,那么对于16型病毒的预防作用就会削弱,疫苗的性价比对你来说会有下降。

想要远离宫颈癌,除注射HPV疫苗之外,预防好疫苗可以针对的病毒亚型之外,还有一点非常重要,那就是:做好筛查。

目前我们认为,HPV疫苗和宫颈癌筛查相结合,是针对宫颈癌行之有效的两级预防办法。

在宫颈癌筛查中,HPV的筛查是很重要的一部分。但是很多时候,我们去医院不便,尤其是在疫情期间,我不止一次接到一些粉丝们的咨询:

该做筛查了,但是没办法去医院,怎么办?要是能在家自己做筛查就好了!


虽然听起来感觉这是个不能完成的任务,但是实际上,确实有这种方法,可以自己在家进行HPV的检测。这个就是华大基因推出的HPV自检测。

华大基因可以说是在检测领域的知名机构,特别是此次新冠疫情期间的表现,让更多的人熟知。华大基因的HPV自检测已经获得国家药品监督管理局(NMPA)认证,为全国420万女性提供了HPV检测服务,并入驻200+医疗机构。

要说方便,真是方便,用它你可以在家就能检测。按照指引5分钟轻松自取样,寄回样本后5天内即可在手机上查报告;

可能大家也会有这样的担心:

自行检测,结果会不会不准确?

在第五届全国阴道镜与宫颈病理学(CSCCP)大会上,自取样HPV检测得到全体专家的认可和推荐。这个方法方便、便捷、省钱、好实施,还被美国克利夫兰医学中心评为2017年度“影响人类未来的全球医学十大创新成果”之一。目前我国宫颈癌筛查率严重不足,自取样筛查能很好地解决瓶颈问题,助力中国“消除宫颈癌”的目标实现。

华大的HPV自测,经数万例临床样本检测数据验证,自取样与医生取样效果相当,国内有200多家医疗机构都使用华大基因SeqHPV做HPV检测。

我曾经亲自试用过这款华大的HPV自测盒,真的非常简单,哪怕你没有什么医学基础,也完全可以跟随着指导轻松取样。华大自检测不仅用起来方便,而且覆盖面广,华大自测可以检测14种高危型别(与癌症发生高度相关)和2种低危型别(会导致湿疣),世界卫生组织推荐与宫颈癌相关的高危型别全覆盖。

用户回寄的样本,需要经历13道检测步骤,27道质程序,层层把关,最终得出检测报告,足不出户就可以获得自己的HPV检测结果,可以说方便又省心。

适合哪些人群呢?

不管打没打HPV疫苗,只要有了性生活,都需要定期接受宫颈癌筛查,尤其是26-45岁育龄期妇女。哪怕已经接种HPV疫苗,也不能认为自己就是万事大吉,仍然需要进行定期筛查。如果曾经发现过HPV感染阳性的女性,那么也需要定期筛查看看是否转阴。

尤其是在疫情期间,不方便出门或者不方便去医院进行检测的女性,在家使用华大HPV自测,在家足不出户就可以检测,方便又放心。

有人说,宫颈癌可能是世界上第一个能够被人类消灭的疾病,预防永远是第一位,我们如果有条件,可以进行HPV疫苗的接种,让自己拥有更好的防护力,而定期进行筛查,则是另外一个帮助我们远离宫颈癌的重要预防方式,如今在家就可以筛查,更方便更要做好哦~

让我们两手都抓好,有条件接种疫苗的话,可以接种疫苗,同时配合定期的筛查,让宫颈癌无机可乘吧!


参考文献:

[1] Cervical cancer. Estimated incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012. globocan.iarc.fr/Pages/ (Accessed on March 18, 2015).

[2] Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2015;65(2):87.

[3] WHO/ICO Information Center of HPV and Cervical Cancer (HPV Information Center). Human Papillomavirus and Related Cancers in the World. Summary Report 2010. who.int/hpvcentre/en/ (Accessed on September 19, 2011).

[4]uptodate:浸润性宫颈癌的流行病学和发病因素

[5] World Health Organization. Global Advisory Committee on Vaccine Safety statement on the continued safety of HPV vaccination. March 12, 2014. who.int/vaccine_safety/ (Accessed on September 04, 2014).

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