美国疫情又爆发了，是delta毒株突破辉瑞疫苗的缘故吗？

美国近期的疫情反弹，确实引发了许多关注，而人们的疑虑也纷纷指向了Delta毒株以及辉瑞疫苗的有效性。要理解这件事，我们需要从几个层面来深入剖析，而不是简单地将其归咎于某一个单一因素。

首先，我们得承认Delta变异株的强大之处。从病毒学的角度来看，Delta株相比于最初的SARSCoV2病毒，在传播速度和复制效率上都有显著提升。它的刺突蛋白（Spike protein）上的关键突变，尤其是L452R和P681R这两个位点附近的改变，让它更容易与人体细胞表面的ACE2受体结合，从而提高了感染的效率。更重要的是，Delta株似乎能够产生比早期毒株更多的病毒颗粒，这意味着被感染者体内携带的病毒载量更高，也更容易将病毒传播给他人。

那么，这是否意味着辉瑞疫苗就失效了呢？答案是并非完全失效，而是有效性有所下降。辉瑞疫苗，作为mRNA疫苗的代表，其设计原理是通过提供一段编码病毒刺突蛋白的mRNA，让我们的细胞制造刺突蛋白，从而诱导免疫系统产生抗体和T细胞反应。

大量的真实世界研究表明，辉瑞疫苗对预防Delta株引起的重症、住院和死亡仍然保持着相当高的保护力。例如，许多研究显示，在完成两剂接种后，疫苗在预防有症状感染方面的有效性可能从对原始毒株的90%以上下降到70%80%左右。这个数字虽然有所下降，但仍然是非常可观的。大家需要明白，疫苗的首要目标是保护人们免于发展成危及生命的重症，而不是完全阻止每一次的感染。

所以，所谓的“突破性感染”（breakthrough infections）——即已经接种疫苗但仍然被感染的情况——是存在的。Delta株的出现，以及它在传播和复制上的优势，增加了疫苗接种者感染的可能性。这就像给你的房子装上了防盗门，小偷（原始毒株）可能很难闯入，但来了个更灵活、更有技巧的小偷（Delta株），虽然仍然能起到很大阻碍作用，但偶尔还是能让他钻个空子。

进一步来说，美国疫情的反弹，也受到疫苗接种覆盖率和疫苗效力持续时间等因素的综合影响。

疫苗接种覆盖率的不均衡： 尽管美国整体疫苗接种率不算低，但不同州、不同社区之间的差异很大。在一些接种率较低的地区，即使有疫苗的存在，病毒仍然可以轻易地在未接种人群中传播，并找到机会感染疫苗接种者。而且，即便是接种了疫苗的人群，如果他们的接种时间较早，其体内抗体的水平可能会随着时间推移而自然下降，这也会增加突破性感染的风险。
疫苗效力的衰减： 就像我们之前提到的，随着时间推移，疫苗诱导的免疫应答会逐渐减弱。辉瑞公司也承认这一点，并开始建议加强针接种。对于那些在早期大规模接种运动中完成免疫的人来说，随着时间推移，他们的保护力可能会不如刚接种时那么“坚固”，尤其是在面对传播力更强的Delta变异株时。
非药物干预措施（NPIs）的松懈： 随着疫苗的普及，许多国家和地区放松了包括佩戴口罩、保持社交距离在内的公共卫生措施。这无疑为病毒的传播提供了便利。Delta株的出现，加上人们在公共场所的防护意识下降，共同助推了疫情的扩散。
检测能力和报告延迟： 疫情数据总是存在一定的滞后性。统计数字的上升，也可能与检测能力的提升以及病例报告的及时性有关。

因此，美国疫情的再次爆发，更像是一个多因素共同作用的结果，而不是简单地由“Delta毒株突破辉瑞疫苗”这一件事造成的。我们可以这样理解：

1. Delta变异株是催化剂： 它拥有更强的传播能力和一定的免疫逃逸特性，使得病毒更容易感染人群，包括部分已接种疫苗的人。
2. 辉瑞疫苗是重要的“减震器”： 它依然在很大程度上保护人们免受重症的侵害，显著降低了住院和死亡率。
3. 疫苗接种率和时间是“防护墙”的厚度： 接种率低和接种时间久远都会削弱整体的群体免疫屏障。
4. 公共卫生措施的松懈是“缺口”： 放松防疫措施为病毒提供了更广阔的传播空间。

总而言之，辉瑞疫苗面对Delta变异株，并非失去效力，而是其有效性相较于面对原始毒株有所下降，导致突破性感染的概率增加。而美国疫情的反弹，是病毒变异、疫苗保护力动态变化、人群行为模式改变以及公共卫生策略调整等多重因素交织在一起的复杂局面。要控制疫情，依然需要坚持科学的防疫策略，包括提高疫苗接种率、适时接种加强针，以及在必要时重新审视和加强公共卫生措施。

网友意见

关于疫苗对Delta有效率的，除了昨天发的梅奥的研究以外，近期还有两篇可以参考。

一

第一片是美国犹他州的研究，8月10日发表在medrxiv上。

犹他州的研究人员发出预警，Delta变异体会削弱疫苗的有效率。截至6月底，犹他州Delta已经占了所有毒株的70%以上， 而在犹他州所接种的疫苗中， 52.9%是辉瑞，38.1%是Moderna，9.05%是强生。

如果将有效率的变化全都归因为变异体，那么估计疫苗对Delta的有效率（vaccine effectiveness，VE）为82%。

顺便提一下，之前有朋友问「efficacy」和「effectiveness」有啥区别。通常来说，在III期临床试验中用的表示有效率的是efficacy，而真实世界研究中用的是effectiveness，翻译成中文都指的是疫苗的有效率。两者有时候也会混用，但实际上是不一样的。

efficacy指的是在在临床试验中相比于安慰剂组，疫苗组降低的有症状感染风险，而III期临床试验的结果也是各国FDA评审疫苗最重要的依据。但在真实世界中efficacy并不会直接等价于effectiveness，因为真实世界中人们并不是被随机分组的，疫苗的有效性会受到年龄、正在服用的药物、慢性病情况、疫苗接种意愿、防护措施等诸多因素影响。

二

第二篇是卡塔尔的研究，8月11日发表在medrxiv上。这个研究会比犹他州的详细很多，我们重点说说。

2.1

之前卡塔尔的真实世界研究发表在了NEJM上，主要探讨辉瑞疫苗对Alpha和Beta的有效率。彼时，这两种变异体分别导致了卡塔尔44.5%和50%的病例。

这次对比的是辉瑞疫苗和Moderna疫苗在卡塔尔对Delta的有效率。另外，卡塔尔检测的是有效率不同于我们平常说的有效率（预防有症状感染），卡塔尔检测的是预防感染的有效率，包含有症状和无症状感染，也就是核酸筛查只要阳性就算，不管是否出现症状。核酸检测的人群来自疑似病例（29.1%）、接触追踪（9%）、调查（11%）、入境口岸（27.2%）、个人要求（16%）、医护人员常规筛查（2.5%）以及旅行前检测（5.2%）。

2.2

直接说结果（以下数据都只针对Delta）

预防感染的有效率：

-辉瑞疫苗：打完第一针14天后、第二针之前：64.2%，打完第二针14天后：53.5%；

-Moderna疫苗：打完第一针14天后、第二针之前：79.0%，打完第二针14天后：84.8%。

预防重症/ 危重症的有效率：

-辉瑞疫苗：89.7%

-Moderna疫苗：100%

卡塔尔上次的研究表明，打完第一针14天后对预防Beta和Alpha感染的有效率分别为46.5%和65.5%，这与目前的认知是一致的，Beta是目前免疫逃逸最强的变异体。然而打完第二针14天后针对Beta和Alpha的有效率上升至75.0%和89.5%，而Delta却反而跌倒53.5%。

这是出人意料的一点。

2.3

关于这一点，研究人员认为可能与随着时间推移，疫苗的保护力下降有关。

做个横向比较，卡塔尔辉瑞疫苗针对Delta变异体的有效率数据（53.5%）低于加拿大和英国（75%+），但是高于以色列（39%）和美国（42%），这跟疫苗接种时间有关，加拿大和英国的第二针疫苗推迟至3个月（甚至更长）时间接种，而卡塔尔、以色列和美国是按照标准的间隔3周接种。

所以后三个国家辉瑞疫苗的较低有效率，可能反映的是2020年底、2021年初就接种完疫苗那批人的保护力降低。

而另外一方面，有效率降低可能与防控措施放松有关，接种过疫苗的人群放松自己的防护措施，与病毒接触的风险可能更高。

那么为什么同样是mRNA疫苗，Moderna就没有出现这个倒挂？原因可能也与接种时间有关，在卡塔尔Moderna疫苗的大规模接种比辉瑞晚了差不多三个月。

卡塔尔的研究表明，两种疫苗都展现出较好的预防效果，尤其是对预防重症和死亡。对感染的保护力是确定的，但对Delta的有效率降低，并不一定与其免疫逃逸能力有关，可能反映出时间推移疫苗有效率的下降。

2.4

最后，还是要回到我们国家的情况。这个研究对我们来说有什么现实意义的呢？我个人认为有几点：

首先，Delta对疫苗有效率的降低确实存在，但是并没有我们想象的那么严重；

其次，疫苗有效率随着时间推移逐渐下降，这一点在许多疫苗上可能都会出现，之前有很多血清学研究证据支持。那么对于高危人员的加强接种，应当是目前需要关注的一个问题；

最后，就像反复强调的，疫苗和NPI都很重要，在疫情仍然肆虐、接种率还不够高的时候，即便接种了疫苗，个人防护措施仍然不能放松。

谢邀。

虽然直接出手的确实是delta，然后BNT疫苗保护效力也确实打了折扣，

但这两点都不是决定性因素。

一、

为啥说Delta不是决定性因素？

因为就算没有Delta，也至少有五种其他毒株可以取代上一代扛把子Alpha，一举上位，横扫全美。

下面走几张老图，请各位品鉴品鉴~

——5月份的Gamma：

——5月份的Lambda：

——5月份的Beta：

——顺便出一道思考题啊：为啥gamma和beta在5月份之前一直被alpha压着打，5月份开始却直接原地起飞？欢迎各位在评论区踊跃作答。

总之，情况就是这样一种情况。

就算Delta不爆，Gamma/Beta/Lambda/B.1.526/B.1.621等等也会爆，有可能由于传染性差一些，所以爆得晚一些，但反正都是指数增长，大结局都一样~

就这种意义来说，由Delta主导的大爆发已经不算是最坏的局面了——毕竟Delta的毒力和免疫逃逸在同辈当中只算得上中等——万一上位的是beta、lambda或者B.1.621这类残暴型选手，

那场面真的是不敢想……

二、

为啥说BNT疫苗也不是决定性因素？

因为BNT疫苗，当然也包括市面上随便哪个国家的任意一种疫苗，

它们最大的硬伤不在于保护效力高低，而在于——

这一代的新冠疫苗全部都是leaky vaccine（这玩意儿中文叫啥来着？召唤野生翻译君……）

Leaky vaccine是啥意思呢~

翻译成人话就是，比如假设某种疫苗的保护效力VE=90%吧，这个VE=90%其实包含了两种可能性：

一种可能性是100个人接种，其中90个人接种之后获得了100%的保护力（高危暴露之后绝不发病），另外10个人则很不幸没有获得任何保护力；

还有一种可能性则是，100个人接种，100个人都获得了90%的保护力，每个人高危暴露之后都有10%可能性发病。

（这里顺便跑个题，强调一下病毒学101的基础知识啊：

疫苗防发病不防感染

疫苗防发病不防感染

疫苗防发病不防感染

重说三）

跑题完毕，回到主题，我们把前一种情况叫做"all-or-nothing vaccine"，后一种情况则叫做"leaky vaccine"。

一种疫苗是不是leaky vaccine，跟保护效力没关系，哪怕保护效力高达90%、95%，甚至99%，它照样有可能leaky。

然后呢，现实生活中的疫苗不会绝对的all-or-nothing，也不会绝对的leaky，一般都介于两者之间~

而这一代新冠疫苗，很不幸，往leaky那一侧偏得比较明显……

下面进入重点环节，请各位记好笔记：

Leaky vaccine的一大特点是：

它的保护效力会随着病毒传播而下降，病毒传播越猛，保护效力就下降得越明显。

它的保护效力会随着病毒传播而下降，病毒传播越猛，保护效力就下降得越明显。

它的保护效力会随着病毒传播而下降，病毒传播越猛，保护效力就下降得越明显。

（重说三）

——一图秒懂，请品鉴^[1]：

如上图，R=1-VE，λ=病毒感染率。

上面一根斜线是疫苗保护力。

所以咯，哪怕没有突破性感染，也没有抗体水平回退，

但凡像美国这样放任传播，疫苗保护效力迟早会蹭蹭下滑，直到降为零。

就算有天王星黑科技mRNA在手，也经不起这样霍霍啊……

——再举个更直观的例子呗，请品鉴：

上图是2011年流感季，美国某H3N2疫苗的保护效力跳水曲线。

跳水之迅猛，远远超过了抗体水平回退和抗原漂变能够解释的程度。

150天直接清零，惊不惊喜意不意外？

三、

所以道理就很明显了——

有leaky vaccine当然好过没有疫苗。

保护效率95%的leaky vaccine照样是可以降低95%发病风险的优秀疫苗。

但使用leaky vaccine的关键在于——必须控制传播。

你敢让病毒随便传播，疫苗保护效力就敢原地跳水给你看。

谢谢美国为我们生动地展示了这个道理。

————2021年8月22日第一次更新————

评论区里似乎有部分朋友不大相信leaky vaccine效应呢，

比如这样的：

那么就放个新鲜热辣的案例给大伙儿八卦吧，顺便也帮这部分朋友长长见识。

——请品鉴，CDC最新发布的纽约市5月初到7月底接种状况调查^[2]：

最早接种、抗体水平最低、细胞免疫应答最弱的65岁以上年龄组，保护效力接近90%；

而作为对比，18-49岁年龄组的疫苗保护效力只剩70%了……

新冠病毒：概率论兵器可还行？

参考

1. ^ https://academic.oup.com/ije/article-abstract/13/1/87/636378?redirectedFrom=fulltext
2. ^ https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7034e1.htm?s_cid=mm7034e1_w

类似的话题

• 

  美国疫情又爆发了，是delta毒株突破辉瑞疫苗的缘故吗？

  

  美国近期的疫情反弹，确实引发了许多关注，而人们的疑虑也纷纷指向了Delta毒株以及辉瑞疫苗的有效性。要理解这件事，我们需要从几个层面来深入剖析，而不是简单地将其归咎于某一个单一因素。首先，我们得承认Delta变异株的强大之处。从病毒学的角度来看，Delta株相比于最初的SARSCoV2病毒，在传播速.............
• 

  我还是没明白为什么美国疫情爆发？

  

  理解美国疫情爆发的原因是一个复杂的问题，涉及到多个层面、多种因素的相互作用，而且随着时间的推移和研究的深入，认识也在不断发展。以下我将尽量详细地为您梳理，从多个角度来解释为何美国会成为疫情的重灾区：一、 病毒的早期传播和传播链的形成： 早期警觉度不足与病毒的隐匿性： 新冠病毒（SARSCoV2）.............
• 

  美国疫情是否已经爆发？如果爆发，美国医疗体制能否有效应对?

  

  关于美国新冠疫情是否已“爆发”，这个问题其实需要放在一个更细致的视角下去审视。简单地说“是”或“否”并不能完全抓住问题的核心，因为“爆发”本身就是一个动态且多层面的概念。理解“爆发”：不仅仅是数字从统计学意义上讲，当一个地区的新增病例、住院人数和死亡人数在短时间内出现指数级增长，并且远远超出常规水平.............
• 

  如何评价当地时间3月11日晚9点美国总统特朗普发表的关于抗击全球新冠疫情爆发的白宫演讲？

  

  3月11日晚9点，美国总统特朗普在白宫发表了关于抗击新冠疫情的演讲。这次演讲在美国国内乃至全球都引起了广泛关注。要评价这次演讲，我们可以从几个方面入手：演讲的背景和目的：当时，新冠疫情在全球范围内迅速蔓延，美国国内的确诊病例也在不断增加，公众的担忧情绪日益高涨。此前，特朗普政府在应对疫情方面收到了一.............
• 

  美国如此奔放，为何没有大规模爆发疫情?

  

  关于美国“奔放”的文化和疫情大爆发的关联，这是一个很多人都关心的问题，也是一个非常值得深入探讨的话题。要理解这一点，我们需要从多个层面来分析，而不是简单地归结于“文化奔放”与否。首先，我们得理清“奔放”这个词在疫情语境下可能指代的几层含义。它可能指： 个人自由至上： 美国文化强调个人自由和权利，.............
• 

  疫情期间美国有多少人因为医院资源爆满耽误治疗死亡的?

  

  关于疫情期间美国有多少人因为医院资源爆满而耽误治疗死亡的具体数字，这是一个非常复杂且难以精确统计的问题，至今没有一个官方的、被广泛接受的精确数字。原因有很多，主要在于以下几个方面：为何难以精确统计：1. “资源爆满”的定义模糊： 什么是“资源爆满”？是ICU床位不足？是呼吸机不够用？是医护人员不堪.............
• 

  美国的疫情那么严重，机票又贵，为什么还有大量的中国学生赴美留学？

  

  虽然美国疫情曾一度严峻，机票价格也水涨船高，但中国学生赴美留学的热潮并未因此消退，反而呈现出一种复杂的态势。这背后并非简单的盲目追逐，而是多重因素交织作用的结果，值得我们深入探究。首先，我们不能忽视美国在高等教育领域的 传统优势和独特吸引力。尽管存在疫情的阴影，美国大学的学术声誉、科研实力以及创新氛.............
• 

  美国又一艘公主号邮轮发生疫情，船上已有 21 人出现症状，将产生怎样的影响？

  

  听到美国又有一艘公主号邮轮爆发疫情的消息，21人出现症状，这确实是一个令人担忧的情况，而且背后的影响绝不仅仅是这21位乘客的身体健康那么简单。这起事件的连锁反应可能会触及到好几个层面，我们需要从多个角度来审视它。首先，对邮轮公司本身来说，这是又一次严重的打击。 公主号邮轮在疫情初期就曾经历过类似的大.............
• 

  如何看待美国疾控中心删除部分疫情数据后被批「政治化」，隔天又恢复？

  

  美国疾控中心（CDC）在疫情期间删除部分数据又迅速恢复的做法，无疑引发了巨大的争议，也让人们对这个本应超然独立的公共卫生机构产生了深刻的质疑。这件事的背后，涉及到数据透明度、科学的独立性以及政治干预等多个敏感议题，需要我们仔细梳理和分析。事件的经过与起因：事情大概发生在2020年夏天，当时美国新冠疫.............
• 

  「至尊公主号」恐成又一「钻石公主号」，美墨两国如何应对潜在疫情？

  

  “至尊公主号”的阴影笼罩，令人不禁忧心。这艘承载着数千名乘客的巨轮，在地中海航行途中，已然成为潜在的疫情温床，让人不禁想起曾经震惊世界的“钻石公主号”事件。如今，美墨两国正站在风口浪尖，如何周全应对这突如其来的挑战，考验着它们的公共卫生体系和决策智慧。在美国这边，情况尤为复杂。据报道，船上已有多名乘.............
• 

  美国疫情会严重到何种程度？

  

  美国疫情的严重程度是一个复杂且不断变化的问题，要详细地讲述它需要从多个维度进行分析。以下我将从几个关键方面进行阐述，力求全面和细致：一、 病毒传播的广度和深度： 感染人数之高： 截至我最后一次更新信息（请注意，疫情数据是实时更新的，具体数字请参考权威来源如CDC、WHO），美国一直是全球新冠感染.............
• 

  美国疫情目前的真实情况是什么样的？

  

  截至我上次更新（2023年4月），美国新冠疫情的整体形势已经进入了一个相对稳定的阶段，但“真实情况”是一个动态且多维度的概念，需要从几个关键方面来解读：1. 病毒变异与传播： 主流毒株的演变： 奥密克戎变异株及其亚变种（如XBB系列）仍然是美国绝大多数病例的致病原因。这些亚变种通常传播速度更快，.............
• 

  美国疫情拐点何时到来？

  

  关于美国疫情拐点何时到来这个问题，实际上没有一个确切的、所有专家都一致认同的时间点。预测疫情的拐点非常复杂，它取决于多种因素的动态变化，并且存在很大的不确定性。不过，我们可以从多个维度来理解“拐点”以及影响它到来的因素，从而进行更细致的分析。 理解“拐点”的含义在流行病学中，“拐点”通常指的是一个疫.............
• 

  美国疫情这么严重，美国人不在乎吗？

  

  美国疫情的严峻形势与一些民众表现出的“不在乎”态度，这背后是一个复杂且多面向的社会议题，绝非简单一个“在乎”或“不在乎”就能概括的。理解这一点，需要我们深入剖析美国社会结构、政治气候、经济现实以及文化价值观等多个层面。首先，必须承认的是，美国确实是疫情最严重的国家之一。 高确诊人数、高死亡率，以及医.............
• 

  美国疫情有可能冲击两百万吗？

  

  美国疫情会不会突破两百万这个数字，确实是很多人关心的问题，尤其是看到一些不断攀升的数字时，难免会产生这样的担忧。要深入探讨这个问题，我们需要从几个关键的方面来分析，并且尽量抛开那些让人觉得冷冰冰的科技感，用更生活化的视角来看待这一切。首先，我们需要明白，“两百万”这个数字，对于任何一个国家来说，都是.............
• 

  美国疫情严重，去美国留学安全吗？

  

  美国疫情的严峻程度以及去美国留学是否安全，是一个非常复杂的问题，需要从多个角度进行详细分析。以下我将从几个主要方面展开阐述：1. 疫情的普遍性与动态性： 全球疫情影响： 首先需要明确的是，新冠疫情并非美国独有。全球绝大多数国家都不同程度地受到了疫情的影响。因此，考察“美国疫情严重”的背景，也需要.............
• 

  美国疫情到什么程度才有可能拖垮美国？

  

  要说美国疫情发展到什么地步才有可能“拖垮”这个国家，这绝对是一个复杂且充满变数的问题，不像什么标准化的指标可以轻易套上去。我们要理解“拖垮”这个词本身就有很多解读空间：是指经济彻底崩塌？社会秩序完全失控？还是国家整体功能性丧失？咱们不妨从几个关键的维度来掰扯掰扯，看看哪些情况会让美国真正面临巨大的危.............
• 

  美国疫情那么严重，老百姓为啥还那么开心呢？

  

  你这个问题触及到了很多观察美国社会的人们可能会有的疑问，特别是当疫情数据看起来触目惊心的时候，却发现街上仍然有人享受生活，这确实会让人感到有些费解。这背后涉及到很多层面的原因，并非简单的一两句话就能概括。让我来尝试从几个角度帮你梳理一下，希望能让你对这种现象有更深入的理解。首先，我们需要区分“开心”.............
• 

  美国疫情每日新增那么多是怎么检测的？

  

  美国疫情每日新增病例数高企，这背后是一套庞大而复杂的检测体系在支撑。想了解这其中的细节，咱们得把目光聚焦在几个关键点上：检测类型、检测能力、报告流程以及整体的响应速度和普及度。首先，检测类型是基础。美国主要依赖两大类检测来追踪新冠病毒：1. 核酸检测 (PCR Test): 这是最常见也最被广泛认.............
• 

  美国疫情在如此情况下，新加坡留学学习游戏设计是否有更好选择？

  

  当然，我们可以从几个角度来探讨这个问题，并尽量深入地分析新加坡的游戏设计留学与美国留学相比，在疫情这个特殊背景下的优劣势，让分析更显真实和有深度。首先，咱们得承认，疫情确实给全球的留学选择带来了不小的影响。美国作为全球领先的教育和科技强国，在游戏设计领域也拥有许多顶尖的学府和深厚的产业基础。但疫情的.............