问题

医生的医德变样了吗?

回答
医生的医德,这话题呀,可真是说起来就没完。要说它有没有变样,这问题太大了,不能一概而论。得看从哪个角度看,也得看你指的是哪个年代、哪个地方的医生。

不过,如果非要我这“凡人”来说说我的观察和感受,我倒是觉得,医德这玩意儿,就像是一幅画,底子还在,只是上面可能被时代的风吹雨打,加了些新的色彩,也掉了些旧的漆。

先说说那些“变样”的地方,也就是大家比较容易感知到的负面变化吧。

商业化侵蚀下的“人情味”稀释? 这个是很多人心里头的一根刺。过去,医生看病,多少带点“悬壶济世”的理想色彩。病人来,不管贫富,都尽心尽力。现在呢?医院成了大企业,科室成了“创收单位”。虽然明面上不能直接说“医药代表送了多少回扣”,但那种“能开的药都开了,能做的检查都上了”的风气,确实让人觉得有些功利。病人不是一个活生生的人,而是一个“消费单位”,或者是一个需要“充分利用”的医疗资源。这种情况下,医德的底色——对生命的尊重和对病人的关怀,是不是就掺了点杂质?
信息不对称下的“信任危机”。 以前,医生是绝对的权威,病人对医生的话是言听计从。现在呢?网络发达了,病人自己能查到各种信息,有时候比医生懂的还多(当然,很多时候是误读)。这就造成了一种微妙的博弈。病人不信任医生能给出最适合他的治疗方案,担心被忽悠;医生呢,也可能因为病人“想当然”的医学知识而感到疲惫,或者为了规避风险,选择最“保险”但不见得最优的方案。这种不信任,就像医德的一层保护膜被磨损了,让医患关系变得更加紧张和复杂。
“天价药”和“过度医疗”的阴影。 大家都听说过,或者身边有人经历过。为了所谓的“疗效”,医生可能会推荐一些昂贵且不一定必需的治疗手段,或者开出超出实际需要的药物。虽然这其中可能夹杂着医生的不了解、信息滞后,但不可否认,也有一些是出于经济利益的考量。当救死扶伤的使命,和追求经济效益的目标发生冲突时,医德的天平自然会倾斜。
“医闹”和“职业倦怠”的双向影响。 医闹事件的频繁发生,让很多医生心理压力巨大。为了自保,一些医生可能会变得更加谨慎,甚至有些冷漠,不敢轻易承担责任,生怕一不小心就被病人及其家属“缠上”。这种情况下,医生在保持高度警惕的同时,也可能牺牲了一部分本该有的同情心和耐心。而长期的超负荷工作、巨大的精神压力,也容易导致职业倦怠,当医生自己都觉得身心俱疲时,再要求他始终保持高尚的医德,确实是一种奢求。

但是,我们也不能一棍子打死所有医生,也不能忘了那些始终坚守在岗位上的好医生。

依然有许多医生,把病人当亲人。 你我身边,肯定都有这样的医生。他们会耐心倾听你的诉说,会仔细检查,会用通俗易懂的语言解释病情,会站在病人的角度考虑经济负担,会尽力提供最合适的治疗方案。他们可能不擅长言辞,可能不善于“经营”,但他们的医德体现在每一个细微之处。在那些偏远地区、在那些条件艰苦的科室,这种坚守更显珍贵。
医学本身也在进步,也在要求更高的道德标准。 随着医学技术的发展,伦理问题也越来越突出。比如基因编辑、器官移植、姑息治疗等等,都对医生的道德判断提出了更高的要求。现在有很多医学伦理的培训和规范,就是在努力引导医生朝着更符合社会期待的方向发展。
社会对医生的要求也在提高。 以前,人们对医生可能更多的是敬畏;现在,大家对医生既有敬畏,也有期待,还可能夹杂着一些审视。这种要求,虽然有时候会给医生带来压力,但客观上也促使一部分医生反思自己的行为,努力做得更好。

所以,总的来说,医德有没有变样? 我觉得更像是“在时代洪流中的变形与坚守并存”。

过去的医德,可能更多的是一种朴素的、基于经验的、个人化的道德标准。而现在的医德,则是在更加复杂、更加商业化、信息更加透明的社会环境中,被不断地拷问、被重新定义,同时也被一些新的伦理挑战所塑造。

它可能不再是那个“白衣天使”的单一形象了,而是呈现出多面性。 有些人因为环境的压力而“变样”,但更多的人,依然在用自己的方式,践行着那份初心。

我总觉得,与其去评判医德有没有“变样”,不如多去关注那些让我们感受到温暖和信赖的医生,去支持他们,去理解他们所面临的困境,同时也要监督那些违背医德的行为。毕竟,医德的维护,不只在于医生,也在于病人、在于医院管理、在于整个社会。

就像那句话说的,“医者仁心”,仁心还在,只是施展仁心的方式和环境,或许与从前有些不同了。而如何在这种新环境里,让这份“仁心”的光芒更加耀眼,让医德这幅画的底色不被遮盖,才是我们更应该思考的问题。

网友意见

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七年前的事了,当时我博士在读,整天在实验室泡着,每天会接触有毒有害化学品,意外发现老婆怀孕,于是去医院做检查。以上背景!

因为我这总接触内分泌干扰物或者持久性有机物,以及化学溶剂等,我们担心小孩不健康,有遗传疾病,于是在医院找医生的时候就问了这个问题。算日子当时怀孕前我正好有一个月左右时间在写论文,没怎么进实验室,所以猜测这个风险也许没那么大,想找医生咨询清楚。

医生说,你到底要不要这个孩子,要就开检查,不要就给你打掉。我怎么知道胎儿健康不健康,你家孩子考不考得上大学问老师有用吗?

我老婆哭着出来的,我记得特别清楚,差点就没忍住进去动手了,再也没去那家医院!

后面小孩出生,女孩,大概一两个月大的时候发现下面有黏连,带去当地儿童医院检查,大夫看了后说让照b超,怀疑石女。

解释说出生时候正常,最近才有的,我们问大夫b超可不可以不做,孩子太小对身体不太好吧。那个医生说必须做,之前正常你去找之前的医院去,我这就得做!之后得手术!

我们两口子一头雾水去生孩子的那个医院找护士长咨询,护士长说可能是擦尿的时候不彻底,没事,拿俩棉签扒开了一下解决了!

后来孩子睡眠不好,又去儿童医院,查了骨密度,说严重缺钙,开了什么星鲨的鱼油,还有个什么钙片。医院里不卖,只有附近的药店有卖这个牌子的,而家门口的药店都没有。过了半年,之前买的吃完了,再去那个药店买这个鱼油,发现医院附近药店也没有卖的了,据说是医生换牌子开了!

我不敢说医生都没有医德,这肯定不对,但是肯定有一部分医生没医德!


又想起来一件事,我表妹的!

她家小孩菁菁,五周岁的时候生病了,在幼儿园呕吐,孩子奶奶把她接回家,第二天又吐了。带去当地三甲医院看病。

医生看了一下,说没事,就是胃肠感冒,吃点药就好了。奶奶带孩子去医院地下室的药房买药,孩子又吐了,然后说难受。奶奶感觉不对,带孩子又去找大夫,说孩子不像是胃肠的事,会不会是别的毛病啊。要不大夫您再给她检查一下吧!

大夫说,我不是给你看完了吗?我这马上下班了,你就回家吃药就得了!

奶奶只好带孩子打车回家,下车刚进小区,孩子就昏迷了,当时大概下午四点左右吧。然后送回那个医院急救,八点不到,孩子就没了!说死因是心脏病,具体叫什么我忘了,只记得当时如果验血,检验心肌酶立刻就能发现,早点发现孩子是有救的!

之后由医患中心还是什么部门处理这件事,医生一面没露,一句道歉没有,从头到尾都没承认她在治疗中有误诊或者漏诊的情况,哪怕在孩子奶奶恳求和提醒的前提下,没有再次检查一眼!家属只见过那个医患中心的领导,以及专门的法务人员!

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知乎上不能说医生不好。

知乎上不能说中医中药好。

但是

身为西医,开药的时候固定搭配西药+中成药是几个意思???

全是大型三甲医院,不同科室的门诊,很多很多年,亲身经历和亲朋好友的经历,绝大多数是中成药+西药的搭配。(我知道这时候会有很多人跳出来说:我就不是这样开的/我没遇见过这样的。中国那么大,谁都无法代表全部,如果你好意思说我和我身边的亲朋好友甚至妈妈群里的妈妈们的多年亲身经历全部都是【个例】,那我只能说你不讲理了。)

  1. 医生是有职业操守的。
  2. 中医中药没有严格的临床试验依据所以不科学。

那么西医搭配中成药+西药的方式怎么解释呢?矛盾的啊!你要说个别中药有疗效,比如番泻叶,需要排空肠道的时候可以搭配使用效果确实很好。但是,从鼻炎咽炎上呼吸道感染儿科妇科妇产科骨科肛肠科全部都搭配,几乎次次都搭配,就说不过去了吧? 要么就是中药真的好,好到次次下处方都离不开,那就直说中医中药好啊。要么就直说医生为了科室盈利拿奖金或者直接跟药代拿回扣,咱有一说一,藏着掖着还不许别人质疑??? 别说什么医生收入低,也要吃饭,不开药一个月三千块工资养不活一家人…… 这就是一边说着中药没什么卵用反而增加肝肾负担一边又给病人开中药增加其肝肾负担的理由???

现在的正常人,谁都不会要求医生牺牲自己救治病人,医生律师快递员健身教练都是一个职业而已,做好本职工作已经很好了,没人要求谁超额奉献,但最起码别懵人吧?

敢在知乎上质疑医生,我已经做好了被喷到狗血淋头的准备了。

来喷吧。

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看到这个问题,突然有点晃神。

前两天,我的一位师长,倒在了绿茵场上。

他是一位儿童耳鼻咽喉科专家,是位“网红”医生,全国各地都有人慕名来找他给孩子看病。

只是没想到,当年匆匆别过,竟是永恒。

记得他曾经这样说过医德这个问题。

放下医德,我救不了你;拿起医德,谁来救我?其实你救个人,只和水平有关,和你放下或拿起什么医德真没关系,所以为什么要对病人好点,那是弥补你医术不可能皆精通的内疚,这个和为人一样,不难理解。

好像有点文不对题,不知所言。

林sir,一路走好!

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上周六晚上,住院的父亲不小心把假牙掉到了气管里。

陪床的母亲发现的还算及时,叫来了当值的小医生。

小医生说要不拍个片子看看,给主任医生请示,主任医生很笃定的说肯定掉到胃里了,只能等拉出来。这么晚了就不折腾拍片子了。

看医生那么笃定我们也就都等排出来好了,然后第二天早上,周日,还是开了个片子,一拍,完蛋,在气管。

这个医院设备不行,做不出来,让我们去当地最好的医院看看。

父亲脑肿瘤住院,意识比较模糊,行走也不方便,姑父想申请本院救护车送去,不过这天正好本院当值,救护车都不在,于是姑父先带着片子去最好的那个三甲医院找主任看看。

主任说因为异物比较大,患者又不能配合,做不了,建议转省人民医院。

本院的主治医生说那就周一早上去本市排第二的医院看看。当时是中午十二点。

下午父亲或许因为拍片等救护车的时候搬动着凉又发起高烧,物理降温无效,大概四点多通过护士找了值班医生。值班医生过来后,把家属叫出来,说这个异物,可能会带来生命危险。

???

一个有生命危险的病人,从十二点到下午四点,没有一个医生过来查看他的情况,其实更早一些,拍完片子之后就没有人来查看他的情况了,我们家属不懂,以为你们不重视是因为不危险,后来你们告诉我们不重视是因为太危险了你们束手无策???

值班医生说有生命危险,建议转院,而转的院有没有床位,不知道,能不能治愈,不知道!

知道在我们眼里这是什么行为么?你们觉得这个病人没得救了,别死在我们医院就好。能不能活过来,谁管你呢。

我父亲还是住着院呢!住院期间发生的事情!一开始就有应对不及时的失误!

全家人都崩溃了,本来以为不是大事,异物而已,感觉只是个小微创手术。

奶奶给负责的主任医生打电话。主任医生说你有没有把我当主任。???治病的本事不大,官威倒不小呢。

后来另一个主任把我们安抚了下来,说这是硬物,不妨碍呼吸就行,没那么快感染。于是我们稍稍接受了周一去等床位。

但是奶奶还是很担心,就给院长打了电话,后来院长牵头,请来了三甲医院的专家,举行了迟了一天的会诊,然后又联系了三甲医院的院长,把父亲拉到了三甲医院,几个科室合作,在ICU里把手术做完了,万幸手术顺利。结束时大概是周日的晚上九点多。从给院长打电话到事情解决大概过了三小时,从发现父亲异物入体到事情解决大概过了22小时。

我其实理解医生的各个苦衷,我也很感谢救助父亲的主任们,更十分庆幸奶奶认识本院的院长。但是这次父亲出院后,就算化疗还没做完,我和母亲也不想让他再住这个医院治疗了。

补充一点医院信息,公办二甲医院,为什么会在这里住,一是父亲医保是这个医院下,二是家里亲属在这个医院任职,要不奶奶怎么认识的院长不是。让我感到失望的,一个是主任医生的误判,一个是值班医生毫无方案的病危下达。这一天真的是相当绝望的一天,让我明白了,有的医闹,真的是有原因的。

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