问题

转氨酶升高为什么会损伤肝脏?

回答
转氨酶升高,听起来像个挺专业的医学术语,但其实它背后藏着肝脏在“求救”的信号。我们得把它拆开来看,才能明白为啥它会“惹祸”上身,让肝脏受损。

先认识一下“转氨酶”这个小家伙

转氨酶,说白了,就是一类酶,它的主要工作是给氨基酸“搬家”。氨基酸是构成蛋白质的砖头,在我们身体里扮演着至关重要的角色。而转氨酶呢,就是把一个氨基酸分子上的氨基(一个含氮的官能团)转移到另一个有机酸分子上,这个过程叫做“转氨反应”。

在肝脏里,最常见、也最常被查出来的转氨酶主要是谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。ALT主要存在于肝细胞的细胞质里,而AST则分布在肝细胞的线粒体和细胞质里。它们就像是肝脏细胞里的“工人”,辛勤地在里面工作。

肝脏受损时,转氨酶为啥会“跑出来”?

你看,肝脏就像我们身体里的一个大型“化工厂”,里面有成千上万的肝细胞,每个肝细胞都是一个独立的小车间。这些小车间里,转氨酶就是重要的“工具”或者“工人”,它们都好好地待在各自的“岗位”上。

当肝脏受到各种原因的伤害时,比如病毒感染(乙肝、丙肝)、酒精的过度刺激、脂肪堆积(脂肪肝)、药物中毒、自身免疫性疾病,甚至是缺血等,这些伤害会让原本完好无损的肝细胞“受伤”甚至“死亡”。

就好比一个工厂,如果机器出了故障,或者工人受伤了,那么车间里原本属于他们的小零件、工具,自然就容易散落出来,甚至是被冲到工厂外的“下水道”。

同样地,当肝细胞受到损伤,细胞膜的完整性被破坏,甚至细胞结构崩塌时,原本封存在细胞内的转氨酶,尤其是ALT,就会大量地从受损的肝细胞里“溢出来”,进入到血液循环中。

转氨酶升高,真的是“损伤”肝脏本身吗?

这里有个关键点要搞清楚:转氨酶本身,它并不直接“损伤”肝脏。 就像我们发现下水道里漂浮着工厂的零件,这不是零件本身在破坏下水道,而是工厂出了问题,导致零件掉出来了。

转氨酶升高,是肝脏受损的一种“信号”,它间接地告诉我们:肝脏的细胞正在遭受破坏,导致里面的转氨酶释放到了血液里。

所以,我们通常说的“转氨酶升高损伤肝脏”,更准确的说法应该是:转氨酶升高,是肝脏正在遭受损伤的“表现”或“标志”。

为什么升高这么多,才会被我们注意到?

正常情况下,血液中的转氨酶水平是很低的。因为它们主要待在肝细胞里,只有极少量会自然释放出来。但当肝细胞受损面积比较大,或者受损程度比较严重时,大量的转氨酶就会被释放到血液中,使得血液中的转氨酶水平明显升高,我们通过抽血化验就能发现。

转氨酶升高,具体会带来哪些“麻烦”?

虽然转氨酶本身不是直接的“凶手”,但它升高的背后,代表的肝脏损伤,才是真正需要我们警惕的。

1. 功能受损: 肝脏承担着合成蛋白质(包括白蛋白、凝血因子)、解毒、代谢脂肪和糖类、分泌胆汁等等至关重要的生理功能。当肝细胞大量受损,这些功能都会受到影响。比如,合成蛋白质能力下降,可能导致白蛋白水平降低,引起水肿;凝血功能减弱,容易出血;解毒能力下降,体内毒素堆积,可能会影响其他器官。
2. 炎症反应: 肝脏受损往往伴随着炎症。炎症是身体对损伤的一种反应,虽然有一定的修复作用,但如果炎症长期存在,也会进一步加剧肝细胞的破坏。
3. 纤维化和肝硬化: 长期、慢性的肝脏损伤,会不断刺激肝脏进行自我修复。在这个过程中,正常的肝细胞会被纤维组织(疤痕组织)所取代。一开始可能只是轻微的纤维化,但如果损伤持续,纤维组织会越来越多,最终导致肝脏结构紊乱,功能严重受损,形成肝硬化。肝硬化是一个不可逆的过程,会极大地增加肝功能衰竭和肝癌的风险。
4. 诱发其他疾病: 肝脏与身体其他器官的健康息息相关。肝功能异常,还可能影响到肾脏、心脏、大脑等。

总而言之,转氨酶升高就像是肝脏在“敲响警钟”:

它不是因为转氨酶自己有多坏,而是它从被破坏的肝细胞里跑了出来,告诉我们肝脏这个“化工厂”的生产线出了问题。这个“问题”才是真正会造成身体健康损害的根源。

所以,当我们发现转氨酶升高时,千万不能掉以轻心,需要及时就医,找出导致肝脏损伤的具体原因,并积极配合医生进行治疗,保护好我们宝贵的肝脏。

网友意见

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降酶药有保护肝脏作用的原理是什么?

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