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问题

天花为什么会被消灭？其他传染病是否可能被消灭？

回答
天花之所以能被人类彻底消灭，这是一个医学史上的伟大胜利，也是人类智慧与坚持的结晶。理解天花的消灭过程，对于我们思考其他传染病的防治同样具有重要的启示意义。

天花：一个可怕的对手

首先，我们需要了解天花到底是什么。天花是由天花病毒（Variola virus）引起的一种烈性传染病，主要通过空气中的飞沫或直接接触传播。感染后，患者会出现高烧、全身乏力，随后皮肤上出现特征性的皮疹，从斑疹到丘疹、水疱，最终形成脓疱并结痂脱落。这些皮疹通常遍布全身，包括面部、四肢和口腔内部，留下的疤痕会伴随患者一生，严重时可导致失明、肢体残疾甚至死亡。在被消灭之前，天花是一种肆虐了数千年，给人类带来巨大痛苦和恐惧的疾病。据估计，在20世纪，天花每年就造成了约200万人死亡。

消灭天花的关键要素

天花之所以能被消灭，并非偶然，而是多个关键因素共同作用的结果：

1. 天花病毒的独特性质：
单一宿主： 天花病毒主要感染人类，没有已知的动物宿主能够长期携带并传播病毒。这意味着一旦人类中的病毒被清除，它就失去了繁殖和传播的温床。这一点非常重要，因为很多传染病，比如流感，存在动物宿主，病毒可以在人畜之间循环，使得彻底清除变得异常困难。
相对缓慢的传播速度： 虽然天花具有传染性，但相比于某些病毒，它的传播速度不算特别快，而且患者通常在出现症状后才具有较高的传染性。这给了公共卫生部门追踪和隔离病例的时间和机会。
有明确的症状： 天花患者的症状非常典型，易于识别和诊断。这使得对感染者的发现、隔离和接触者追踪成为可能。
免疫力持久： 一旦感染天花并康复，或者通过接种疫苗获得免疫，这种免疫力通常是持久的，甚至是一生的。这意味着一旦接种了疫苗，人群就获得了有效的保护。

2. 疫苗的出现与发展：
牛痘疫苗的发现： 18世纪末，英国医生爱德华·詹纳（Edward Jenner）通过观察挤奶女工接触牛痘后不会感染天花，大胆地进行了实验，用牛痘病毒接种了人类。结果表明，接种牛痘可以有效预防天花。牛痘病毒与天花病毒属于同一家族，但牛痘病毒引起的疾病相对轻微，却能产生对天花病毒的交叉免疫。这是人类历史上第一个真正意义上的疫苗。
疫苗生产和分发的进步： 在随后的几个世纪里，疫苗的生产技术不断进步，变得更加稳定和易于大规模生产。世界卫生组织（WHO）在20世纪60年代发起了全球消灭天花计划，并在此基础上大力推广疫苗接种。通过冷链技术的发展，疫苗得以在全球范围内分发和使用。

3. 全球性的合作与组织：
世界卫生组织的领导作用： WHO在全球消灭天花计划中扮演了至关重要的角色。它协调了全球各国的资源、技术和人力，制定了详细的疫苗接种策略，并提供了技术支持和监测工具。
各国政府的承诺和行动： 许多国家积极响应WHO的号召，开展了大规模的疫苗接种运动。通过全民免疫和有针对性的灭绝运动（在某些疫情地区集中力量进行接种和追踪），成功阻断了病毒的传播链。
医疗专业人员和志愿者的奉献： 成千上万的医护人员和志愿者，冒着被感染的风险，深入到偏远地区，为人们接种疫苗，识别病例，进行流行病学调查。他们的辛勤付出是消灭天花不可或缺的力量。

4. 强大的政治意愿和资金投入：
全球消灭天花计划需要巨大的资金和人力投入，这离不开各国政府的决心和支持。在冷战背景下，能够超越政治分歧，共同致力于一项如此庞大而重要的公共卫生目标，本身就具有非凡的意义。

消灭过程的策略：

消灭天花的策略并非仅仅是“打疫苗”。它是一个多阶段的、精细化的过程：

早期阶段（控制）： 重点在于控制已经发生的疫情，通过隔离病例、追踪和接种接触者来限制病毒传播。
疫苗接种运动（普及）： 随着疫苗的普及，开始大规模的疫苗接种，目标是提高人群的免疫力，形成“群体免疫”，使得病毒难以在人群中传播。
寻找病例和消灭（最终阶段）： 当天花在大部分地区消失后，重点转向“寻找病例和消灭”（search and destroy）策略。这意味着要持续监测，一旦发现新的病例，就要迅速采取行动，隔离患者，并立即为他们周围的所有接触者接种疫苗，确保病毒传播链被立即切断，不让其有卷土重来的机会。

终于，在1980年，世界卫生组织正式宣布天花已经从地球上被根除。这是一个具有里程碑意义的时刻，意味着人类彻底摆脱了一个长期以来挥之不去的噩梦。

其他传染病是否可能被消灭？

回答这个问题，我们需要审视其他传染病与天花在上述关键要素上的差异：

可能被消灭的传染病（类似天花）：

确实有一些传染病，如果具备与天花相似的条件，理论上也有被消灭的潜力。这些条件包括：

仅感染人类： 如果一种病原体只在人类身上复制和传播，并且没有长期隐藏的动物宿主，那么彻底清除的可能性就会大大增加。
有效的疫苗或治疗手段： 存在一种高效、安全且易于获得的疫苗，或者有非常有效的治疗方法可以快速清除病原体，并且治疗后能够产生持久免疫力。
易于识别的症状： 患者的症状明显，容易诊断和追踪，不会有大量无症状携带者长期传播。
低变异率的病原体： 病原体本身的基因变异速度较慢，不易产生耐药性或免疫逃逸。
全球性的合作意愿和资源支持： 各国能够协同努力，投入必要的资金和人力资源。

例子：

脊髓灰质炎（小儿麻痹症）： 脊髓灰质炎在许多方面与天花相似，它主要感染人类，有有效的疫苗，而且早期也曾是全球性的重点消灭目标。尽管距离完全消灭只差最后一步，但由于一些地区政治不稳定、疫苗犹豫以及病毒在特定人群中的持续传播，使其消灭进程异常艰难。目前的挑战主要在于偏远地区和战乱地区的接种覆盖率以及对野毒株和疫苗衍生毒株的监控。
麻疹： 麻疹疫苗非常有效，而且病毒只感染人类。在很多国家，通过大规模疫苗接种，麻疹的发病率已大大降低，甚至在一些地区实现了消除（指在特定地理区域内不再有持续性传播）。然而，要实现全球消灭，需要达到非常高的全球疫苗接种覆盖率，并解决疫苗犹豫和漏种的问题。一旦疫苗接种率下降，麻疹很容易卷土重来。

不太可能被消灭但可以有效控制的传染病：

大多数传染病，尤其是那些拥有多种宿主或变异迅速的病原体，想要像天花那样被彻底消灭，可能性非常低。但它们可以被有效控制，使其发病率和死亡率降至极低水平，从而不构成严重的公共卫生威胁。

挑战和原因：

1. 动物宿主的存在：
流感病毒： 例如季节性流感和禽流感，它们在鸟类和猪等动物之间循环，并在适当时机传播给人类，导致季节性爆发或大流行。只要动物宿主存在，病毒就有可能不断地变异并重新进入人类社会。
艾滋病病毒（HIV）： HIV起源于灵长类动物，目前已在人类中传播并高度适应。
冠状病毒（如SARS, MERS, COVID19）： 许多冠状病毒在蝙蝠等野生动物中发现，可能通过中间宿主传播给人类。

2. 无症状感染者和潜伏期：
一些疾病，如艾滋病、某些病毒性肝炎，存在大量的无症状感染者，他们可以长期传播病毒而不自知。
有些病原体（如结核分枝杆菌）可以进入潜伏状态，在患者免疫力下降时再次激活，导致疾病复发。

3. 病原体的高度变异性：
流感病毒和HIV 的基因变异速度非常快，这使得研发长期有效的疫苗或单一的治疗方案变得困难。病毒会不断产生新的株系，逃避已有的免疫保护或药物治疗。

4. 疫苗接种的困难：
缺乏有效疫苗： 对于某些疾病，如疟疾、艾滋病，目前还没有非常有效且能够提供长期保护的疫苗。
疫苗有效性不高或持续时间短： 即使有疫苗，其有效性可能不是100%，或者需要周期性加强接种。
疫苗犹豫和接种覆盖率不足： 社会上的不信任、错误信息以及医疗资源分配不均，都可能导致疫苗接种率无法达到有效控制所需的水平。

5. 传播途径复杂多样：
除了飞沫和直接接触，还有通过性行为、血液传播、媒介传播（如蚊子传播疟疾）等多种途径，增加了控制的难度。

结论：

天花的消灭是传染病防治史上的一个辉煌成就，它证明了通过科学、合作和不懈努力，人类能够战胜最可怕的疾病。虽然“消灭”（eradication）是一个非常高的门槛，意味着全球范围内永久性地根除某种病原体，并且不再需要疫苗。

对于大多数其他传染病，虽然彻底“消灭”的可能性很小，但“消除”（elimination）——即在特定地理区域内阻止疾病的持续传播——则是可以实现的目标。 例如，很多国家已经消除了母婴传播的艾滋病，或者消除了某些地方的疟疾。

更广泛地说，我们的目标是将许多传染病“控制”（control）在不构成大规模公共卫生威胁的水平。这意味着通过持续的疫苗接种、早期诊断、有效治疗、健康教育以及对病原体及其传播方式的深入研究，将疾病的发病率和死亡率降至历史最低点，让人们能够健康地生活。

天花的故事告诉我们，即使面对看似不可战胜的敌人，只要我们有清晰的科学目标、强大的政治意愿和全球性的合作，我们就有可能赢得胜利。但同时，我们也必须认识到其他疾病的复杂性，并为长期、持续的斗争做好准备。

网友意见

user avatar

首先反对

@WhiteHeart Li

的说法。

天花在所有的烈性传染病中，是唯一一种病原体只感染人体，没有动物的保存宿主。
……
即使消灭了所有的人体宿主，但是动物宿主是很难消灭的，这是根本原因。

只感染人体的传染病并不罕见，乙类传染病中脊髓灰质炎（就是小儿麻痹）、麻疹和梅毒就是，另外乙肝也是。

好了，回过来答题。

为什么人类能消灭天花？

因为人类运气好。

天花属于典型的no do no die病原体。

人类跟天花对干了大概有三千多年，公元前1157年的

古埃及 法老 拉美西斯五世

的

木乃伊

上就有天花感染的痕迹。而天花的易传播性（空气传播）和高致死性（主要亚型35%左右的致死率）又让天花显得那么的拽，以至于有传言是否得过天花直接影响了清朝立储。

而天花的感染者劫后余生以后又那么丑（

天花病人_百度图片

），一点都不像肺结核的感染者高！贵！冷！艳！（一度有人怀疑林黛玉就是得肺结核）也不像梅毒的感染者那么有文！艺！范！(比如莫扎特……请自行百度莫扎特的书信）

这么臭名昭著的疾病，人类自然只要一有机会就会去推倒了。

而天花有一个最大的问题就是一次感染，终身免疫。（其实这个说法并不全对，1810年Jenner的研究认为对天花的免疫并非终身）

这个特征使得天花在灭绝人类的道路上功败垂成。

大约在17世纪的时候，中国就有明确的文献（《医宗金鉴》）记载种人痘以预防天花的办法。

虽然严格的讲这种办法属于杀敌一千自损八百，据称患者死亡率1~3%左右，显然并不能长时间大范围的推广，但是足以保证人类不被天花所灭绝，能够留足够的人数活下去了。

然后天花第二个问题就是同牛痘间存在交叉免疫。翻译成人话就是说，天花有猪队友，而这猪队友的名字叫做牛痘。

严格的说，牛痘其实是感染牛的，属于畜类疾病，虽然也能感染人，但是致死性比起他的堂兄天花来说就差的太远了。

这些都不是问题，问题是感染过了牛痘的人竟然不感染天花了！

虽然这个现象一直存在，但是真正能发现并应用该现象的是在1774年英国多赛特郡的Jesty，他在自己的两个儿子身上种植了牛痘（请忽略一直持反对意见的妻子），并获得了成功。

大约二十多年后，Jenner再次发现了这个现象，并进行了实验，并在1798年Variolae Vaccinae上发表了他的实验结果，敲响了天花灭绝的丧钟。

简单的说，假如天花不能通过牛痘预防，那么满脸麻子的人满大街都是。假如天花能够轻易的反复感染，那么人类已经被灭绝好几遍了。假如天花只是默默的感染人类，偶尔弄个伤风感冒什么的话，人类根本不会care它。

人类正式证实种牛痘可以预防天花是从1798年开始的，正式根除天花是在1980年，期间经历了两次世界大战，卫星发射，人类登月。

WHO在1955年的时候根据苏联建议，进行在全球消灭天花的行动，并且得到全球的支持。

计划在1967年时正式开展，方式很简单，在全球进行统一行动的围追堵截。

经过了11年时间，花费了无数人力物力财力之后，最后一例感染的病例出现于1978年。

消灭天花的难度大家感受一下。

+++++++++++++++++++好了，下面进入吐槽时间+++++++++++++++++++

人类跟疾病开战的过程无数次验证了那句名言，人类最大的敌人是自己。

保守者认为推广疫苗种植违背上帝意志，自由派认为推广疫苗种植违反自由意志。

更有各种谣言，贴张图大家感受一下：

（当时的人误以为种过牛痘疫苗的人们会长出牛角、牛毛，

詹姆斯·吉尔雷

于公元1802年绘。——wiki）

另外相关的疫苗的谣言包括但不限于：

流行于尼日利亚的“疫苗是犹太人和基督徒用来让穆斯林妇女不能怀孕的生化武器”——这条谣言导致了09年尼日利亚脊髓灰质炎疫情爆发，数十年的免疫工作成果毁于一旦。

“疫苗用的毒株是经过美国技术加强的，用来残害中华儿女优秀基因的。”——这条谣言在消除麻疹进行的补充免疫活动时流行于各大网站论坛。对了，据说这条创始自乌有之乡。

“接种麻腮风疫苗能导致自闭症。”——这条谣言让威尔士和英格兰地区的麻疹发病率刷新了记录。

以及战争——叙利亚内战导致了脊髓灰质炎在中东死灰复燃——这种人类自我灭绝活动让搞公共卫生的人很无语：我们防着病杀人还不够，还要防着人杀人。

+++++++++++++++++++好了，吐槽结束+++++++++++++++++++

其他疾病能否被消灭？

很可能。

脊髓灰质炎就即将被消灭了。

现在也就剩下非洲的几个国家还有亚洲的几个国家有野生脊髓毒株存在。

跟我国交界的是阿富汗和巴基斯坦。印度前几年刚刚消灭了脊髓灰质炎野病毒。

下面的麻疹有可能。

剩下的乙肝病毒也是有可能的。

再往后？

现在能读的到这句话的人都不必知道了，反正跟你我是没什么关系的。

对了八卦一条，现在全世界存着天花病毒的实验室在美国和俄罗斯，这个大家都知道。

不过，据说俄罗斯实验室在上世纪80年代曾经失窃哟~~~

联合国官员称天花病毒样本可能被盗

而且据前苏联科学家爆料前苏联曾经有过研发用天花作为生物武器哟~~~

天花


嗯嗯，活着真好。

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