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如何看待佛山南海、禅城采用「五合一」混采核酸检测?核酸混检如何保证检测结果?

回答
佛山南海、禅城“五合一”混采核酸检测:效率与准确性的权衡

近期,佛山南海区和禅城区在常态化核酸检测中,普遍采用了“五合一”的混采模式。这一举措在提升检测效率、降低成本的同时,也引发了不少市民对检测结果准确性的关注。那么,我们该如何看待佛山此次的“五合一”混采核酸检测?核酸混检究竟是如何保证检测结果的呢?

“五合一”混采:一项基于概率的效率提升策略

简单来说,“五合一”混采核酸检测,是指将来自五位不同个体的拭子样本,按照一定比例混合后,送往同一个检测管进行一次检测。如果这五份样本混合后的结果为阴性,那么可以推断这五位个体均为阴性;反之,如果混合样本呈阳性,则需要对这五份单独的样本进行复核,以确定具体是哪一位个体感染了病毒。

这项技术的背后,是一套精密的流行病学和概率学计算。在疫情初期,由于病毒感染率较低,单人单管检测是最稳妥的方式,能最大限度地确保每一位个体的检测结果都是准确无误的。然而,随着疫情的常态化,大规模、高频次的单人单管检测,在人力、物力、财力方面都将带来巨大的压力。

“五合一”混采,正是为了在当前低感染率的背景下,通过批量处理来大幅提升检测效率和降低单位成本。它将一次检测的对象从“一个人”扩大到“一群人”,通过“先筛后复”的模式,在保证整体检测能力的前提下,将资源集中用于可能出现阳性样本的复核环节。

如何保证“五合一”混采的检测结果?

虽然听起来是将多个样本混合,但核酸混检并非简单的“一锅炖”,其结果的保证,主要依赖于以下几个关键环节:

1. 高灵敏度的检测试剂和设备: 现代核酸检测试剂盒和检测设备本身就具备极高的灵敏度和特异性。这意味着即使混合样本中只有极少量的病毒核酸,也能被准确地检测出来。这为混采提供了技术基础,确保了混合样本中潜在的阳性信号不会因为稀释而丢失。

2. 科学的混合比例和取样: 混采并非是随意将样本混合。通常会根据检测试剂的最低检测限和实验的稳定性,设定一个科学的混合比例。采样时,会确保每份样本的取样量是充足且具有代表性的,以避免因为某份样本取样不足而影响整体结果。

3. 严格的溯源和复核机制: 这是保证混采结果准确性的“生命线”。
样本条码化管理: 在采样过程中,每一份来自个体的样本(即使是作为混采的一部分),都会被赋予唯一的条码。这意味着,即使被混入一个大的检测管,原始的个体样本信息依然是被记录和追踪的。
阳性样本的“回溯”: 当“五合一”的混合样本检测结果为阳性时,工作人员会根据条码信息,从储存的五份原始样本(或者在有些情况下,会重新从现场提取这五份样本进行独立检测,但这会增加成本和时间)中,逐一进行单独的复核。只有当其中一份或多份原始样本复核也呈阳性时,才能最终确定该个体为阳性。
阴性样本的抽检: 为了进一步验证混采的准确性,疾控部门通常还会随机抽取一部分“五合一”混采阴性的样本,再进行单人单管复核。这种抽检机制,能够及时发现和纠正潜在的假阴性情况。

4. 专业的实验室操作流程: 整个检测过程,从样本采集、信息录入、样本混合、到仪器检测、结果判读,都必须在符合国家标准的生物安全二级以上实验室进行,并由经过专业培训的技术人员操作。严格的操作流程能够最大程度地减少人为误差和交叉污染。

如何看待佛山南海、禅城的“五合一”混采?

从科学和实践的角度来看,佛山南海、禅城采用“五合一”混采核酸检测,可以从以下几个层面进行理解:

效率提升的必要性: 在常态化疫情防控阶段,大规模、高频次的核酸检测是必要的,但同时也要考虑其可持续性。混采模式可以显著提升检测效率,缩短出结果的时间,从而更及时地掌握疫情动态,为精准防控提供支持。
成本的考量: 单人单管检测的成本较高,尤其是在需要大规模、常态化检测的情况下,混采能够有效降低单位检测成本,减轻财政负担,使核酸检测更具可操作性。
疫情风险的评估: 混采模式的有效性,很大程度上取决于当前社区的疫情风险水平。在低感染率时期,五人混采的假阴性率是可以控制在可接受的范围内的。如果一旦出现聚集性疫情,社区感染率显著升高,那么混采模式就需要根据实际情况进行调整,例如转为2合1或单人单管。
市民的配合与理解: 这种检测模式的成功,也离不开市民的理解与配合。在采样时,规范操作,确保采样充分,有助于提高检测的准确性。同时,当接到复核通知时,积极配合,也是保障个人健康和公共安全的重要环节。

潜在的风险与对策:

当然,任何检测方法都可能存在一定的局限性。对于“五合一”混采,主要的担忧可能集中在:

假阴性率的风险: 如果混合样本中病毒载量非常低,或者其中一份样本的采样量不足,理论上存在漏检的可能。
对策: 这也是为什么强调高灵敏度试剂、科学混合比例以及严格的复核机制。一旦混采阳性,强制复核,就有效弥补了这一风险。
延误发现部分阳性个体的可能性: 相较于单人单管,混采在发现个别阳性个体时,可能需要多一个复核的环节,理论上会稍微增加一点时间。
对策: 在低风险时期,这种微小的延误影响是有限的。而且,大规模的阳性监测依然可以被及时发现。

总结

佛山南海、禅城采用“五合一”混采核酸检测,是当前常态化疫情防控形势下,在效率、成本和准确性之间寻求平衡的一种策略。这项技术之所以能够被广泛应用,是建立在成熟的核酸检测技术、严格的实验室管理以及科学的复核机制之上的。

市民应该理解,混采并非是对准确性的牺牲,而是通过“先筛后复”的智能模式,在保证整体检测能力和准确性的前提下,优化资源配置。只要采样规范,配合复核,这项检测手段在当前阶段,是能够有效服务于疫情防控大局的。当然,我们也应持续关注其运行效果,并根据疫情发展动态,灵活调整检测策略。

网友意见

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混合采样是人群低感染率情况下的有效手段

具体办法:

1.五人的样本混合后进行PCR测试,检测是否有新冠病毒的基因序列。

2.如果检测阴性,则说明5人都是阴性。

3.如果该混合样本阳性,则需要对五个人复检。

总体来说,由于需要复检的案例很少,混合采样后,检测环节的工作量可以降低到原来的20%左右,可以大幅提升检测效率。


需要注意的点:

1.取样环节如果有失误,可能造成假阴性。

2.印度变异病毒可能影响检测准确性,需要及时更新试剂。

据DNAIndian网站报道,印度出现了RT-PCR无法确诊,但症状类似于新冠的病人。[1]Dr Chandra解释无法确诊的原因可能是因为双重或者多重突变。

在最近的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》中,我国要求解除隔离时需要用不同试剂检测两次。

参考

  1. ^ https://www.dnaindia.com/india/report-covid-19-second-wave-beware-of-these-new-symptoms-of-virus-as-new-mutant-goes-undetected-in-rt-pcr-test-2887630

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