都不用遇到,身边所有老人都是民间医学家。
有的拒绝吃药,专吃保健品,认为保健品无副作用,效果比药品还好。至于为什么这种保健品这么流弊还不能做成药得诺贝尔奖,多荒诞的解释他们都会信。
有的认为中药无副作用,多喝好处多。结果爱喝凉茶的南方几省肾病发病率出奇的高。
有的相信普洱上的黄霉是金子,喝出肝癌还感谢金茶养生。
有的整天烧香闻来闻去,用来清心明目得了肺癌。
简单归纳就是,医学是一门科学,现在科学素养普遍不高,那医盲就更是占了我们身边极好的比例。
感谢大家的点赞和评论,感谢大家的理解和支持。
我每天都会和大量的新生儿以及他们的家长打交道,每天都会遇到很多很好的家属,也会遇到很多蛮不讲理、性格乖张和怪异的家属,每天的心情如何,取决于我主管的病人当天病情如何,也取决去当天遇到的家属素质,如果家属都很好沟通,那么当天心情很是愉快,如果当天家属总是责难和不听劝阻,总是心情很糟糕,很窝火,也很无奈。
新生儿科是个非常独特的科室。新生儿是指刚出生到28天的儿童,时间很短,但是这段时间儿童的死亡人数占到了整个儿童时期的死亡人数的三分之二左右,所以对于我们来说,新生儿的死亡是经常遇到的事情。除了经济因素外,很多也是家属自己作死,比如说孩子的病情不稳定不允许出院,家属自觉地没事,自己观察,有事了再来,比如孩子的妈妈在家餐饭不思,天天吵着要接宝宝出院,比如孩子的外婆要看看她,所以要把孩子接出院。。。。。。。等家属发现了问题已经迟了,不听劝阻接出院,在家死亡的小孩我都遇到很多了,后来多器官衰竭或者严重感染在住院的也非常多。此外,有时会遇到家长来复印过去的资料,准备办理残疾证明,有的小孩当时病情不稳定,出院几个月后发现留下了神经系统后遗症,倾家荡产去治疗,没有一丝一毫的效果,我觉得很是可惜,新生儿的脑组织处于发育阶段,很多很严重的疾病经过积极治疗,很有可能不留下后遗症,如果家属当时能够听从医生的意见继续治疗,可能不会是这样的结局。
很多时候,真的很难跟家属沟通,你说什么,他们都听不进去,油盐不进的那种,很多家属只会说:"没事,我自己观察,有事了再来"。
我上个月管了一个31周的早产儿,用了肺泡表面活性物质促进肺成熟,还上了三天无创呼吸机,吃奶比较少。17岁的妈妈天天吵着要出院,我们天天劝阻,不听,才住院5天家属就签字出院了,我非常的愤怒,气得发抖,问他爸爸和家人:"为什么要出院?你给我一个理由,孩子的妈妈才17岁,还是个孩子,她不懂事,你们几个都是成年人了,难道也不懂事?为什么一点都做不到主,由着她的性子来?”,孩子的家人沉默无语。出院后情况非常糟糕,不好意思再来我们医院,去了我同学的新生儿科继续住院治疗。
前几个月我管了一个早产儿,住院几天就出院了。过来几个月,小孩才2.45千克。又比如有个宝宝病情危重不能出院,家属天天骂我们,觉得医生故意夸大病情,满月那天坚持出院,下午出院,晚上送来的时候小孩已经死掉了。
医学是门很专业的学科,囿于每个人的知识结构、性格、经济条件等不一样,所以大部分人对于医学不了解,缺乏相应的知识,更多的是咨询熟人的帮助或者过来人的帮助。现在医患关系紧张,医生说的话并不管用,很多人总是以敌对、仇恨、提防的态度来看病,医生说的什么意见家属都听不进去,只会和你大吵大闹,拿百度的意见来怼你,所以北京协和医院的专家说:"现在的人宁愿相信院子里的人的话,也不愿意相信院士说的话。"其实到头来,害的是谁呢 ?
天天听那些家属讲的理由,都听腻了,比如说当初谁家的孩子只有2斤多,当初早产6个月,还不是自己带活了。我没说早产儿自己带不好,很多早产儿也不需要住院。但是老百姓只看到存活的那些早产儿,过去那么多在家死去的早产儿又有谁知道呢 ?更何况,老百姓讲的话还真不能信,往往理解错误或估计夸大其词。我管的一个35周的早产儿的上一胎哥哥也曾经在我科住院治疗,家人说:老大当初3斤多,住院3天还不是出院了。一查老大资料,出生体重2斤,住院55天才出院,真是气死,睁眼说瞎话。
中国之大,国情之复杂,国民素质之低下,是绝大部分玩知乎的人是不能想象的。或许在每个人想象中,母子情深,舔犊情深,我每天都跟大量不同阶层的人打交道,可以明确的告诉大家,大部分家长素质很是低下,没有责任心的家长非常的多(尤其是那些十多岁就生小孩的少男少女们),现在的很多家长能干嘛,除了天天打手游和打麻将,一无是处,一无所长,除了会啃老,啥也不会。
真正有素质的家长还是很少的,能够主动去学习育儿知识的家长,少之又少。我们的家长,只热衷于给宝宝买各种各样的奶粉,买各种各样漂亮的衣服,又有谁主动去一本孕期指导手册或者育儿手册呢?
就拿调配奶粉来说。很多人是不看说明书的,生怕小孩子吃不饱,营养跟不上,30ml的水兑三四勺的奶粉,导致牛奶的渗透压过高,损伤肠道,引起新生儿坏死性小肠结肠炎(腹胀、呕吐、便血)那是家常便饭,甚至导致肠道穿孔、做手术切掉一部分肠管的我都遇到过。比如90ml的水里面放一勺奶粉,出生那么久,体重一点也没长。
现在很多医院都爆满,医生和病人、家属沟通的时间少的可怜,这也是很多医患矛盾发生的根源之一。不过,要是把责任都推给医生,我觉得是不公平的。很多时候我花了很多时间和家属交流、沟通,但没啥效果,令人非常的沮丧,因为别人根本不重视,根本没有放在心上:
我们科室会给每一位出院病人准备两份报销资料,一份用于报销,一份方便复诊以及方便家属按照医生的医嘱照顾好小孩,每次我都会花十多分钟仔细的交代出院后各项事宜,比如口服药物、复查项目、护理要点、预防接种事宜,交代每次复诊的时候要挂号和把出院记录带来,回去了给小孩妈妈转述一下医生的话,按照医生的意见去护理小孩,最后会说:“交道的东西比较多,肯定一下子记不住,你回去了多看一下,忘记了又看一下”。然并卵,并没啥用。问题还是有很多:
1)大部分人自己觉得小孩没事,不会来复诊,或者推迟很久才来复诊;
2)绝大部分人不会去挂号,还责怪医生没有交代要挂号;
3)90%以上的家属复诊的时候不会带出院记录,不知道扔到哪里去了,或者忘记了,甚至很多人责怪医生出院的时候没有告知,更甚者把责任推给医生,说出院的时候没有给出院记录。
4)绝大部分接小孩出院的家属回去了不会把出院记录给孩子的妈妈看,也不会把医生的意见告诉孩子的妈妈,后面妈妈带小孩复诊的时候什么都不知道,妈妈非常的愤怒,就会责怪爸爸。
5)出院时交代了需要补充鱼肝油,但是绝大部分人都不会主动去补充维生素AD(鱼肝油),然后绝大部分人会责怪医生没有交代。
6)很多小孩出生时情况不好,住院期间没有行预防接种,出院的时候交代了预防接种事宜,很多家属都忘记预防接种事宜,后面责怪医生没有告知,和我们大吵大闹。
7)出院的时候会给一份报销资料,后面报销的时候资料不全,死不承认自己弄丢了,把责任推给医生,说出院的时候医生没有给资料。
8)跟很多家属交代需要去上级医院复诊了解小孩生长发育、智力发育、运动系统发育,完善眼底等检查,绝大部分家属自觉地小孩能吃能喝能睡,都不会去上级医院复诊,等到家属自己能够看到小孩异常后,已经错过最佳的干预时间段了。
感谢大家倾听我的心声,以下是原答案:
小孩子得了肺炎,老人家说,三个月以下的小孩不能打针吃药。演变成重症肺炎在隔壁县新生儿科住院,上了有创呼吸机,家人后来放弃了,回家后小孩没死,于心不忍,又送到我们科室上呼吸机。因为耽误病情,缺氧太久,脑组织有损伤。
老人家常说细儿无六月,大概意思是小孩子不怕热,所以很多小孩子包裹的像粽子,密不透风。以前我们科室来了一个刚出生的小孩,全身表皮大面积脱落,考虑大疱性表皮松解症,病情危重,我们护士长天天亲自给她换药。经过一个月的积极治疗后病情痊愈出院。出院后去上级医院进一步复诊,出发那天孩子的外婆给孩子穿了很多衣服,说小儿无六月。途中孩子不行了,立即下高速公路在当地医院就诊,内衣都能拧出水来。原来是保暖过度发生了捂闷综合征,小孩很快就死掉了。当消息传来,我们都流下了泪水,尤其是我们的护士长更加的伤心。
一个32周的早产儿,除夕前在其他医院出院,在家呆了一天,第二天除夕早上,送来的时候,已经死透了,我问孩子的外婆,孩子这么早产,怎么要求出院。她说:我觉得小孩手脚动的还可以。可怜小孩的父亲还在国外,都还没有见过小孩一面。
使用桐油按压脐部是很多地方流行的偏方,很多小孩子脐部感染住院治疗,同时脐部是重要的感染窗口,所以很多败血症也是从脐部感染所致,科室曾经遇到一个宝宝,脐部感染后肠子都冒了出来,后来做了手术。上个月有个小孩得了肺炎,孩子的爸爸打电话给孩子的姑姑,姑姑指示用桐油按摩脐部,后来小孩送来的时候命悬一线了。
小孩得了肺炎,家属不肯住院,总是担心口腔硬腭(口腔顶)上的上皮珠,家属说:老人家说了,上面的疮超过7颗会死人。回去病情加重了才跑来住院,住院期间一点都不担心肺炎的问题,总是担心上皮珠的问题,多次告知上皮珠是正常生理现象,无需特殊处理,对小孩没有任何影响,家属就是听不进去。
前几天一个出生3天的新生儿,因不吃东西,反应不好到我科就诊,黄疸值19.7mg/dl,不排除反应差,吃奶差为胆红素脑病前驱症状,入院后给予碳酸氢钠纠正酸中毒,补液,蓝光照射等处理,到了第二天只有15ml,给予生理盐水扩容,经过积极处理后,患儿精神反应好转,奶量逐渐增加,尿量增多,黄疸值下降。孩子一家人总觉得没事,尤其是孩子的妈妈是老师,总是咄咄逼人,自觉地没事,坚持认为孩子一天没吃东西,没尿是正常的。和几个医生都发生了争执。住院两天就出院。
我在别人家玩,一个小孩体温达40度,我建议去医院看一下,孩子的婆婆都不看我一眼,找了别人烧了一些纸钱,碎碎念了一番。
一个小孩高热惊厥,孩子的妈妈问护士要注射器针头。护士问用来干嘛,她说我孩子身体里的魔鬼扎出来。护士说不给,她说:你不给,我自己拿.护士说:你拿我就报警。
我以前搞五官科的时候,急诊给我收了一个头痛、高热的小孩,我见他精神萎靡,我把他抱进病房,我考虑颅内疾患,孩子的妈妈说小孩有鼻窦炎,不肯做腰椎穿刺等检查,后来还是反复发热,转到儿科去了,后面做了腰椎穿刺,有细菌性脑膜炎。
有个人因腹痛先后前往几家医院就诊,都诊断为宫外孕,需要做手术。她把每个医生都骂的狗血淋头,后来因为破裂出血到医院来,我们劝说做手术,她说:我才停经一个月,不可能怀孕,我只是骨头痛,你只要把我骨头痛治疗就可以了。”
产妇在基层医院检查发现胎儿有先天性心脏病,去了上级医院复查,专家建议引产,家属把专家骂的狗血淋头,拒绝引产,生小孩后又隐瞒孕期检查结果,在我们科室住院又想讹诈我们,好在我们水平不差,做个心脏彩超就明确诊断了,家属也就放弃治疗了。
很多产妇孕期不做检查,快要生的时候去做检查,发现孩子有畸形,去上级医院,别人不给引产,生下来各种遭罪,比如肠管畸形,做了手术,存活一个月,手术失败,还是死掉了,而宝宝生下来连一口奶都没吃过。
很多产妇觉得怀老大的时候各种情况都挺好的,觉得做检查都是浪费钱,还振振有词的说:过去生小孩,什么检查也没做,还不是啥事也没有,怀老二的时候不去做检查,孩子生下来各种问题,各种畸形,各种懊恼和后悔。
一个孕妇傍晚临产发作,准备第二天吃完早饭再去医院,第二天早上来医院的途中卡住了,来医院的时候严重窒息,抢救无效,小孩死了。孩子的爸爸无力的倒在地上嚎嚎大哭。
一个产妇唐氏筛查呈高风险,医生建议行无创DNA,家属拒绝,生了以后转到我科,典型的21-三体综合征外貌,估计家属很是后悔吧,因为小孩有心脏病,我们也很担心,深怕心力衰竭出不了院。过了10多天又再次住院。
昨天一个准备生二胎的产妇(第一胎剖宫产),小孩都快生了才往医院来,一住院马上上产床就生了,急产,才出生10多个小时,小孩已经开始出现抽搐了,考虑存在颅内出血。
一个病人有痛风,村支书贪污,大家准备去告他,村支书请村民吃海鲜大餐,他大快朵颐,晚上发病,红肿热痛瘙痒,跑来住院,我打趣的问他:下次还敢去不?
一个国土局长心前区疼痛,找了外地某中医看病,考虑风湿性心脏病,后来送来的时候心梗,抢救无效死了;相反一个的哥心前区不适,立马自行开车来医院就诊,马上做了溶栓治疗,第二天科主任查房见他神采奕奕,气色很好,很是奇怪,一点都不像生病的样子,问他为什么知道这方面的知识,他说我是开出租车的,经常从广播听到这方面的知识。
一个肝硬化的病人,食管静脉曲张,只能吃流食,不听劝阻,偷偷吃了饼干,划破血管,大出血死了。
一个冠心病人,需要卧床休息,需要在床上解大小便,他觉得不舒服,自行上厕所,一用劲,立马死在厕所。
一个外伤的病人,颜面部受伤后热敷。肿的像个包子,像熊大熊二。
很多地方流行用农药敌百虫治疗疥疮,死了不少人,我们村死了一个非常漂亮的小姑娘。其实去医院的皮肤科花个几毛钱就能把疥疮治疗好。
邻居怀孕期间血压高,医生建议住院治疗,不肯,后来发生了抽搐,在去医院的途中死掉了,一尸两命。
一个孕妇产检,发现有先天性心脏病,建议住院治疗,不肯。回家后突然倒地晕厥,病情危重,送去医院后娩出一27周早产儿,0.95kg。病情危重,转到一家区域性儿童医院,后来又转到省城新生儿科。我接待的时候,孩子的爸爸满不在乎,觉得孩子的病情不重,医生夸大病情。孩子和妈妈生命垂危,家属还是这么想,也是醉了。或许是家属这种态度,当地医院才把小孩从市里转到省城来吧。
以前在产科实习的时候。一个小孩出现了黄疸,给他开了益生菌辅助退黄,孩子的爸爸自称是学医的,总是说是我们给小孩吃了药导致出现黄疸的,闹了蛮久。后来出院的时候,小孩的奶奶偷偷的告诉我们,小孩的爸爸当年学了半年的兽医。
一个小孩生后反复发生低血糖,家属把原因归咎于小孩的妈妈有腹泻,产科给她吃了蒙脱石散,蒙脱石散通过乳汁引起小孩的低血糖,闹了很久。后来在我们科室住院的费用也没出。这年头,愚昧无知和大吵大闹,才有好果子吃,乖孩子是没有好果子吃的。
我以前干五官科的时候,有一个刚结婚3个月的女孩子,才23岁,因流鼻血住院,入院时血压非常的高,护士问:要不要请心内科会诊?我说先抽个急诊生化看看,看肾功能有没有问题,结果一出,尿素氮、肌酐非常的高,立即请肾内科和血透室等相关科室会诊,建议立即转上级医院进一步查找引起尿毒症的原因。询问病史,女孩子一年前在外地旅游的时候发现双下肢有水肿,在医院就诊,考虑肾功能、血压有问题,吃了一段时间药物后自行停药。过了一段时间我打电话随访,家属说,已经出院了,听她开餐馆的表姐的意见,在家吃中草药。一听,我非常着急,建议在医院正规治疗,定期透析。。。。。后来我问了肾内科的同事,得知那个女孩子在医院做透析来了。不久男方和她离婚了,或许当初能够坚持服药,或许人生也不会如此悲剧吧。
其实每天看到悲哀的太多的例子啦,其实不光是普通老百姓,就连我们医务工作者,对于自己专业外的知识,也不见得懂得多少:
巨大儿出生后容易发生低血糖。脑组织对能量需求很旺盛,所需的绝大部分能量都来至于血液中的葡萄糖,如果低血糖持续时间较长,对小孩的脑组织损伤很大。一天从外院转来一个有低血糖的巨大儿,因为低血糖持续时间不详,且有相应的低血糖脑病的症状,需要行头部MRI检查进一步了解脑组织损伤的情况。患儿的亲属是本院的一个护士,家属商量了几天也不肯检查,觉得现在低血糖已经纠正了,不必要再检查,那个护士对我们态度也不友好。我觉得这个护士不学无术,蠢得要死,第一,MRI无辐射,而且也可以全额报销,第二,症状消失,不代表没有脑组织损伤,没有MRI检查,我们对脑组织的损伤缺乏评估及影像学的支持,后续脑康复治疗也无从谈起,第三,何必为别人承担不必要的风险,如果小孩未来有问题,家属反而来责怪你这个护士,你到时候后悔也来不及了。
前几天来了一个黄疸值达23mg/dl的新生儿,需要住院治疗,电话告知患儿妈妈,孩子的妈妈 说:没你说的那么严重,我也搞过儿科,孩子不需要住院治疗。后来晚上小孩来住院了,小孩平产出生,头围达38cm,黄疸值高,需要行头部MRI了解有无胆红素脑病、颅内出血及脑组织先天性发育异常。我说MRI没有辐射,是安全的。孩子的妈妈说,MRI有辐射,拒绝行相关检查。病情未稳定,住院2天就出院了。后来得知这个小孩的妈妈是隔壁医院药剂科的,曾经在儿科跟班过。
隔壁医院的总护士长的小孩黄疸值高,在我科住院治疗,他们医院的消化科主任和妇产科主任说小孩子黄疸不要紧的,自己会退,黄疸值尚未稳定就出院了,后来复测黄疸值仍是非常高。非常打脸。相反,他们医院的一个护士人很好,很是配合治疗,我们总是安抚家属紧张的情绪,彼此相处的很是愉快。
前段时间一个34周左右的早产儿,才住了几天,奶还吃得少,家属天天吵着要出院,让人很是无语。出院后过了一段时间,家属来测黄疸值,医生发现孩子体温低,全身硬肿和水肿。小孩生命垂危,有新生儿硬肿症、败血症、肺炎、肝功能损害、肾功能损害、电解质紊乱、低蛋白血症、重度贫血等疾病。上了很多天呼吸机、采取了强有力的措施才把孩子救治过来。
孩子的妈妈是个四十来岁的老师,感觉傻傻的,有些天真。当时住院的时候,医生询问病情,得知小孩一周前就出现了水肿,医生问当时怎么没来医院。后来小孩的爸爸来了,她告状:他们把我当做医生一样来对待!
后来家属总是说:我老大当初像狗子崽崽一样带还不是长大了?
智商低的让人无语,足月儿和早产儿能一样么?早产儿各器官组织发育不成熟,生活能力低下,抵抗力弱,易并发各种疾病,需要精心护理和治疗。大多数上了年纪生了二胎,都小心翼翼,都比较尊重医生的意见和配合治疗。像这样的漫不经心的父母,还真是少见
如果你见过喝了百草枯的病人……
还是当实习医生那会儿,我和室友被安排到急诊科轮转实习,急诊科嘛,大家也都知道龙蛇混杂什么人都有。再加上我们这家医院又是数一数二的大医院,自然什么病人都往这里送,喝酒闹事儿的,车祸伤员的,持械斗殴的,急危重症的……一天就够看尽人间百态了。
到急诊科的第一天,我被老师安排照看一位昨天喝了百草枯的小伙子,年龄与我相仿,可能要小一些,那个时候还不太流行智能手机,他拿着一个功能机躺在床上玩儿贪吃蛇……跟其他病人不同的是,他看上去啥事儿都没有,比起周围那些昏迷的,急性主动脉夹层的患者来看,他几乎可以认为是正常人,当然,他自己也觉得自己没事。
因为年龄比较接近,外加我一个实习生确实啥也干不了,主要就是学习病历和观察病人的表现以及老师们给的治疗方法啥的……所以,带教老师给我的任务说是照看,其实更多的是看着患者,别让他跑了,因为在我来之前他就逃跑过一次,并不是为了逃医药费,主要是他觉得自己好好的,没事儿……其实,只是没人告诉他真相罢了。
看他的病历是因为被母亲发现喝了百草枯送来医院,病历上记的是喝了半瓶(一瓶200ml),理论上来讲,服用超过40ml,基本上就是100%的死亡率了。入院后进行了一系列的抽血化验,输液治疗,外加洗胃,灌肠,血液灌流……能做的都做了,剩下的其实就是等待了,确实对于挽救生命来讲,并没有什么太大的意义,只能说延长一段时间罢了,其实也很短暂。
我问他:为什么来住院?
-喝了农药。
-为什么喝农药?
-失恋了,心情不好,喝着玩儿……
-你知道喝的是什么农药吗?
-不知道,家里有什么我就喝什么……
-你内个,她知道吗?
-不知道吧,我给她发信息和电话话,都不回,我估计死了她也不知道吧,呵呵~
……
说罢,他又扭过头去玩游戏了,似乎并不太想谈这件事。
过了一会儿,他扭头过来问我:医生,你能让我出院吗?我想去找她当面说清楚。
-恐怕不行,你现在的身体情况不允许离开医院。
-怎么不行?我这不是好好的吗?
-还需要做治疗,等会儿还要做血液灌流,把你体内的农药成分给吸出来。
-还得做啊?之前不是连续做了好长时间吗?那得花多少钱啊?
-这个你先别考虑了,医生说还得继续做。
-不行,我得去找她。
-你好好治疗,等好了再去找她……
-唉,那行吧。
-或者我们帮你找她?
-算了吧,她连我都不回,你能找得到?
……
我其实已经知道自己越界了,而且还说谎了,因为我既不能帮他找她,他也不可能治好……中午吃饭的时候,老师跟我说:小六,你这个病人重点关注他的各项体征变化,这些变化你看一次,一辈子都忘不了。
-嗯,我会好好学习的。老师,我想问问,咱们能帮他找来他女友吗?我觉得她来了可能对病人配合治疗有帮助。
-让患者家属联系了,人家姑娘不来,姑娘说不就是喝个农药嘛?谁还没喝过啊……就挂电话了。
-好吧,我知道了。
……
六医生,你快来管管你的病人!(护士推门进来叫我)
原来患者趁我中午吃饭,自己拔了身上的管子,准备离开急诊病房被护士发现了,被拦在病房门口……患者想要推开护士:你们起开,我没事儿,让我出院,我得去找她!哎呀,你们别拦着我,我好着呢!
扭头看见我来了,似乎有些犹豫了,跟我说:医生,你帮我说说,我就出去一会儿,马上就回来,我知道她在哪儿,我找到她说一句话就回来。
-不行,你现在的情况不能离开医院。护士长,您去忙吧,我来看着他。
-好,小六医生,你把自己病人看好。
-嗯,放心吧您,我时刻盯着。
-走吧,回去躺着吧,我这实习第一天你别给我找麻烦了!
-不好意思医生,我确实着急了。
……
第二天他的情况很快就不好了。
首先是说话都有点儿费劲了,毒素一般是先侵入口腔黏膜,紧接着就是溃烂出血,然后就是出血水肿和呼吸困难等一系列情况的出现,就像是提前定时好的程序一样,一旦这个程序开启了,就像开动的列车一样不停歇地奔向终点了。
刚好当天来了一个在操场摔倒直接血和门牙吸到气管里窒息的中学生,这个我在另外一篇答案里也写过。
我帮着处理那个病人的时候,他这边的监护仪频繁提醒爆灯,一共就四五个护士忙得团团转,几乎都是小跑着去床旁处理。
坦率地讲,我们实习生当时啥也做不了,这种危及生命的时候往往是应该交给更加专业更加有经验的老师去做,反正给我的感觉是那几天总觉得有巨大的一块石头压在心上,而且觉得自己真心干不了急诊科,我感觉自己太脆弱了。
他的情况进一步恶化了。
身上的管子越来越多,偶尔见他难受的翻翻身,伸伸腿。因为说不出话,他就用勉强还能动的右手在手机打字给我看,讲和女友怎么分手的,讲他后悔那天冲她发脾气,讲他以后出院了一定要找到她,跟她道歉……
最后,他说:我后悔了,我还想活着,太难受了。
我看完这句话,抬头看他,第一次见到他流泪了。
陪着患者的家属是他母亲,父亲在外地打工还没回来,因为病房管理规定,急诊病房不能陪床,所以他母亲就在急诊病房门口外到电梯间旁边的空地上打地铺,也是好几天了,有几次路过时看到她就坐在地上靠着墙,眼睛就那么盯着地面……带教老师这几天已经跟家属下了好几次病危通知,患者随时有可能呼吸、心跳停止……患者母亲一开始还求医生一定要把孩子救回来,后来也不求了,只是每天探视时间去看看孩子,帮他整理一下头发,掖一下被子,扭头就出去了……刚开始能说话的时候他还跟母亲说让她回去,他这里没事儿。
现在也说不出来了。
他手机打字给我,让我拿给他妈妈看,我看他写了一句:妈,我错了,救救我。
他母亲盯着看了半天,头也没抬,把手机递给我说:谢谢医生,费心了。
……
没多久,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)了,距离多脏器衰竭(MODS)不远了,这意味着基本上也就这两天了,他连打字都很费劲了,但是手里还一直拿着手机,护士好几次想把手机放到一边,他都用尽力气攥着手机不放,似乎在等谁的电话。
终于,在我到急诊科实习的第五天早上,他走了。
直到走,都没能等到电话或者短信。
他父亲赶来的时候已经是下午了。
记忆里那一周都是阴天。
——————完——————
我是六层楼,我爱这个世界。
————————推广————————
为了让大家告别焦虑与痛苦,老六亲自操刀录制了一套完整的女性健康私家课。
涉及范围之广,令人发指,包含内容之全,不容错过。
下面是给大家申请的专属优惠劵,先到先得!
孩子在家高热,用酒精给孩子搽身上退热……
越擦孩子病情越重,
到医院,问给孩子吃的什么退热药,
家长说,吃的头孢……
一听到头孢加酒精,立马给开住院通知书,
患者爸爸在走廊大骂,我们就来打个退热针,
什么狗屁医院,想坑我们住院?
遂要带孩子走,我劝孩子爸爸不要走,
就算走,也要把体温退下来再走,
给开了布洛芬退热栓,
刚想嘱咐间隔四到六小时以及用法,就不见家长了,
结果半夜来敲门,说,医生你是不是给我开的假药?
吃下去,体温还不退啊,
吃???
你给孩子吃了???
求您了,快办个住院吧,孩子放你手中能让你整死。
这时候孩子高热惊厥,烧抽了,
爸爸傻眼站在那儿,
护士抱着孩子就往抢救室跑,
吸氧、监护、水合氯醛灌肠,一顿抢救
孩子醒过来了,
家长扑通跪在抢救室门口,
我刚想去搀起来,说不用谢不用谢,
结果,人家大喊,
“感谢主,阿门”
是时候出这个图了。
我觉得吧就算做美分、做喷子,也应该多学习才对。。。
有一年陪师傅坐门诊,一个全身大块大部荨麻疹的患者来就诊,可能是不知道挂哪科,来到我们诊室,师傅查体,看了看荨麻疹的情况,首先怀疑是系统性红斑狼疮,准备叫免疫科的前辈来会诊
会诊时,查体,确定不是红斑狼疮,疑似大面积过敏
问病史,是否有过敏史
患者答花生过敏,但是知道过敏的坏处,很久没吃过花生,甚至是坚果成分的东西也都没吃过
患者家属冲了上来,好像是患者她妈,说他家孩子根本不过敏,就是免疫力低下,说是什么过敏,多吃点习惯习惯就能好,你们这帮大夫少骗我们
然后气冲冲的带着患者走了
半个月之后
急诊收治一个急性呼吸衰竭,全身浮肿的一个患者
正如所料,就是那个过敏病人,急性过敏症状,喉头水肿,送来的时候严重缺氧,引发多器官衰竭,死亡了
询问原因,死者花生过敏,其母一直认为是医生为了骗钱,才说是过敏,而她则认为是免疫力低下
免疫力锻炼锻炼就好了,所以家里炒菜用花生油,蒸米饭里撒花生粉,喝牛奶豆浆喝的都是自己做的花生牛奶或者花生豆浆
所以患者是长期过敏反应,长期有荨麻疹
而在上次来我们医院,更加坚定了是医生想坑他们钱(什么鬼??!!),所以想赶紧让自己家孩子“免疫力”恢复,加大了花生的量
然后可能多吃了一碗饭,花生的量达到了急性发病的程度,导致悲剧
后记,这位傻x老娘们儿害死自己女儿之后还想医闹讹钱,被医院反诉欺诈,经过医疗认定,判欺诈成立,后续的就不了解了,只能说,院长护着我们医生,和有些同行相比,我们很幸运
大概是'变态反应科'吧
上次我跟协和医院这个科的一位教授聊天,他说每个月都有人来找看心理疾病的…类似于'大夫我最近越来越奇怪了我是不是变态啊!'那种感觉…尼玛你来协和挂了个专家号啊!!!有那个钱和功夫你去百度一下这个科室好不好啊!!
协和医院是第一家有变态反应科的医院,该科的主治疾病为,过敏性鼻炎,哮喘,皮疹等…换句话说就是过敏性疾病…
不是Hentai的变态啊喂!!!
抑郁就是矫情。
过敏多练练就好了。
精神病就是装的。
智齿痛就是吃糖吃多了。
近视一定是玩游戏玩的。
小孩腰疼说出来立马就骂,说小孩没有腰,不要瞎说,然后就不管了,不管了。。。(这应该算迷信吧,我奶奶就这样,我小学腰疼说了就骂我,自己找老师带去学校边上的一个小药店看,店主给我开了几个贴贴)
——假装有分割线——
更新:
关于过敏多练练的,别拿自己练好了的例子来骂我,还有得绝症去旅游就自己好了的例子呢,那大家得病都去旅游算了,别拿自己来套全部好吧,人家练死你负责?
求求你们别再说脱敏治疗了,又不是所有过敏都能脱敏治疗,而且脱敏治疗也是要在医生指导下进行的。
1.emmmm……在妇科见习碰到个多次人流最后无法怀孕的。
问她为啥不吃避孕药,她说这不是激素嘛,对身体不好啊,他们说吃多了人身材会变形走样!人流里不会有这些副作用啊……
WTF!人流刮宫难倒伤害不是大了n多倍嘛……搞不懂搞不懂。
2.泌尿外科有个肾病综合征的患者,送过来治疗了一周左右没啥好转,某天早上医生去查房,发现病人家属把老家的一个跳大神的请来了……
“大神”在病房里扭来扭去,做着奇怪的动作。
家属表示,镇子里很多病人都是大神驱邪后再喝一碗“神水”就好转的,自己这是特地从老家把大神请来,好话说尽,不然人家还不来呢。
“大神”装模作样的舞了一段后,摸出个自制小药丸,和一碗烧了符咒灰烬的水让病人一饮而尽。
医生赶紧制止,毕竟不能让病人在住院期间服用一些来路不明的药物。
病人家属反而不高兴,表示你们医院都治不好,还不给我请大神,喂神药,叨叨半天,看医生态度强硬才带着大神一起走了。
药丸被医生扣下来后,送去熟人那分析了下成分。果然,就是加了糖皮质激素。
江湖郎中,骗子的大多套路……治风湿啊,免疫病的所谓祖传药里都加了大量激素,表面上用了症状好转的很快,长此以往,副作用,并发症不堪想象。
所以为啥宁愿信大神,也不信医生。
实在不行,以后给你开药前,我也能给你来一段舞蹈啊!杨丽萍的孔雀舞可以吗!
我想举三个例子来说明一下什么叫做真正的医学盲。普通的人民大众对于医学的不了解和不懂都是可以理解的,而真正从事这个行业的人都还是医学盲就很可怕了。
这几个例子都是发生在临床大输液上的,从我所见到的和接触到的,这绝对不是孤例,恐怕是目前临床大输液应用所存在的普遍现象。
1.中药注射剂滥用。
我父亲我母亲住院的时候我都遇到过,一个老年病科室,不管什么病(当然可能老年人也就那几种病,不是呼吸道就是心血管),清一色的什么丹参啊生脉啊红景天之类的中药注射剂挂起。这并不是最重要的,最重要的是,这些中药注射剂和氯化钠注射液或葡萄糖注射液配好之后,放在输液台或者小推车或者病房门口几个小时,也不会避光,就在日光或者灯光照射下放上几个小时,需要的时候才会拿进去用。
最大的问题在哪里呢?中药注射剂成分非常复杂,而一般的活性物质在溶液状态下性质是非常不稳定的,特别是在有光照条件下的溶液状态中,极有可能发生化学反应,增加不良反应和副作用。即便是成分简单的化药注射剂,在涉及到配伍的时候,也会对其稳定性进行研究,中药注射剂研究不研究不好说,反正说明书里没写,医生护士也没有这个意识,反正没出过事,出事都是厂家的问题。
2.输液药物更换的时候不过渡。
我遇到过两次,一次是输中药之后不用生理盐水之类的冲洗输液管就直接换成西药,我问护士的时候,护士的回答是:“西药和西药之间要冲管,西药和中药不需要”。第二次是兰索拉唑和盐酸溴己新葡萄糖注射液直接过渡,我已经在输液管中间那个看输液速度的地方看到了明显的浑浊了,叫来护士,护士跟我说,浑浊是正常的,我们科室都这样。我表示不行,护士叫来护士长,护士长也说这个品种就这样,她们见得多了,最后叫来了医生,医生说冲个管吧,护士这才同意。
这个例子的问题在哪里?
注射剂的质量标准里面有几个非常重要的检测项目,可见异物,不溶性微粒、溶液的澄清度。这三个检测项目指向的都是注射液里面存在的微小颗粒,这些颗粒在进入人体后,有可能发生非常严重的后果,比如严重的过敏反应、热原反应、局部微小血管堵塞、引起血栓等等,都是对人体伤害较大的反应。其中注射剂溶液的澄清度是如何检验的呢,是在一定强度的光照条件下,在黑色背景下,与澄清度的标准溶液进行比较,澄清度不能比标准溶液更差。当我在光线并不好的环境下已经看到有浑浊产生的时候,这个溶液的微粒数量已经是相当之高了。每一个注射剂在生产完之后都要立即检视可见异物,每一个批次的注射剂都会涉及到澄清度于颜色的检查。所以说,溶液的澄清和透明是注射剂的基本要求。
注射剂本身的使用要求比较高,不同种类的注射剂在混合的时候,很难保证不会发生药物从溶液中析出,或者是两种药物在溶液状态下发生化学反应,一旦发生药物析出或者药物之间发生化学反应,患者是直接受害者,而注射液由于输注的时候会绕开人体的屏障和过滤机制,也就是说,一旦发生不良反应,患者可能会在很短的时间内就发生较强的不适,发作快,发作猛,可能留给医生护士抢救的时间都不多。所以注射剂临床应用的正确打开方式应该是,除非说明书中有明确说明,否则所有的注射剂在替换的时候都应该用生理盐水对输液管路进行冲洗,这才是对患者负责的做法。
3.对水银的泄露不引起重视
当年我父亲住院的时候,小护士给隔壁床的大爷量血压的时候,一不注意水银从血压计里冒了出来,小护士一看,就用手把看的见的水银球用手扫在瓷盘里,带走了。我到病房和隔壁床大爷的女儿聊了一会儿天,不知道就怎么说到了这件事,我一听,马上让那位姐姐掀开被子看看还有没有残留的水银,结果杯子一掀开,大爷身上床上还有好多亮闪闪的水银球滚来滚去的。我当时就无语了,我让姐姐马上给大爷换衣服,打开窗户和门通风,然后马上去找护士,让她给我们处理。你们知道护士怎么处理的吗?她给大爷换了个床单,把水银抖在了地上,然后拿了个拖把过来,把地拖了一遍,完了!!!完了?!!EXM???这是剧毒好吗?我去找护士长,要求换病房,护士长说没房间。我去找医生要求换病房,医生说没病房。到了下午护士还埋怨我们给医生讲了这件事,还说你们不会中毒的,我们这种天天都接触的,接触几十年才可能中毒,我?!?!
水银是剧毒真的没人知道吗?正确处理水银泄露的办法应该是取单质硫撒在水银上,等到它们反应充分,然后尽快清扫,密封,丢在专用的废弃回收的地方。
护士自己的劳动保护意识不够,医院也不管这些安全培训,对于这种慢性中毒,反正你们也没证据就是因为用水银血压计引起的。当然值得欣慰的是现在水银血压计已经逐渐被淘汰了。我只想恭喜那些傻白甜的小护士们终于少了一件危险的事情。
这几个例子说明了,基层的一线的护士对于医药方面的了解太少,特别是用药方面,毕竟护士才是在临床活动中与用药接触最为密切的一个群体,而这个群体的医药知识简直可以用匮乏来形容,更不要说一些很基础的理化知识。很多时候,可能就是一个小的操作不注意,而后引起了许多可怕的后果,而很有可能某些点上,医生和护士都不懂,最后在处理不良反应事件的时候,很有可能就把这种不良反应事件划分在随机事件里面,然后淹没在广大的分母当中去。
我不知道护理专业、卫校会不会开这样一些关于医药应用注意事项的课程,当然可能即便开了,也不一定能把这些方面讲深讲透,或者有可能根本就不会开这样的课程,从我自身学药的历程来看,编写教材的那一群人,根本就不是药物研发一线的人员,特别是在药品质量研究这块,目前国内很多的药物分析教材简直可以用不堪入目来形容,内容就是药典的缩减版,但是关键是编教材的人都不懂药典是用来干嘛的,是怎么用的,还会认真的总结出一些像回字有几种写法这样可笑的章节,我真的只能表示摊摊手。
欢迎精选评论区的几位医学生抱团取暖,你们才是以后医疗界的希望,专业水平怎么样不知道,一致对外倒是挺和谐的,继续,加油。
我老爹心脏病很多年了
所以我(自以为)全家都有一些心脏病相关的知识
几年前有一次老爹心脏病发
叫了救护车
顺便叫上了我奶奶
我奶奶赶到医院,医生正在给我们谈病情
奶奶慌慌张张的说:“你给他打一针,打一针就好了”
我: (⊙ˍ⊙)
啥玩意?
好说歹说把我奶拉到走廊了,我奶神神秘秘的递给我一粒小药丸
我接过一看
是一粒,黄色的,宣纸,包成的,隐约可以看到上面还画着符的,药丸
我当时第一反应竟然是“这手艺不错啊!”
说起来现代人真是浮躁,喝符水都懒得烧了,还得麻烦大仙动手把符包成胶囊
然后我奶千叮咛万嘱咐:“这些医生都没良心呀!是药三分毒,别让你爸乱吃啊!”
我:嗯嗯嗯!
Dr.house里有个片段,有个贵妇把一瓶哮喘气雾剂扔在豪斯身上,说“一点也没用,我还是喘”,然后在豪斯面前把那个喷雾剂像喷香水一样喷在衣服上,说“你瞧,我还是喘。。。”当时豪斯那个表情。。。笑死我了。。。
日常问答
大夫,我这个牙最近有点上火,牙松了!
牙松不是因为上火,是因为牙结石,不洗牙好不了。
它现在就松,洗完牙是不是更松?
不会的,有牙周炎牙才会松,你还没到那个地步,洗完牙几天就好。
他们都说洗牙对牙不好!
谁说的?
我隔壁邻居,他们都这么说!
呵呵,你信邻居还是信医生
他们说洗牙就把牙上面的那层膜给去掉了。
不会的!洗牙的原理是超声波震荡,把牙结石震下去!
那也有害对吧?
没有
算了,我先吃点去火药吧。
……
几天后,又来了
我买牙膏刷一刷行吗?
治标不治本!
我那个牙膏老贵了,多少多少钱买的!
你这是病,光靠刷牙解决不了。
我先刷几天试试。
……
大夫,给我把牙拔了吧。
你这个牙挺好的,干嘛要拔?
神经疼
神经疼,治一下就好了。
不治了,麻烦,
牙没了到时候更麻烦
不,我就想拔了
我不给你拔,你爱找谁找谁去。
医生,你真操蛋,就想坑我的钱吧?
……
傻人有傻福,傻逼没有。
刚才听师兄讲的……师兄的博士老板,全国有头有脸的头颈外科专家,被自己10年前治疗的喉癌患者投诉了!!而且患者不依不饶,甚至貌似要起诉!!
癌症啊!
手术后存活10年啊!!
没有复发啊!!
还有啥不满意的啊??
……………………
“我得了癌症,居然活蹦乱跳的活了十年??你们一定是给我误诊了!!我肯定不是癌症!!你们把我的嗓子切了!无良医生!!赔钱!!!”
我妈和我舅。
三月份的时候住院,医生诊断是抑郁状态,开了一些药让我修复营养神经和让我晚上睡好觉的。先是住院,输的药和吃的都有助眠作用,我妈觉得天天这样睡下去没意思,就跑到医生办公室去闹让我强行出院。出院诊断:创伤后应激障碍症。医生根据我的情况让我坚持吃药,至少大半年才能减轻药量,我妈觉得吃药不好,又去医院闹,晚上十一点什么的给医生打电话,非得让减量。
因为住院前才出现一个精神病患者砍了不认识的医生一刀,所以医院当时挺怕这种不好的医患关系。就顺着我妈意思减了。这些都是医生后面给我说的。
心里一万只草泥马。一个学会计专业的非得去质疑别人辛辛苦苦学医的。治病要按照你的想法走。
结果就是病情没有根本的好转。三月四月晚上睡觉都会惊醒,白天各种各样的事情在脑海中加工做噩梦,想消失,远离这个地方,一下子情绪失控哭到不行。
头痛的时候就划手,好了继续划。直到现在有时也会莫名其妙想在手上钻个血眼子。也有想要逃跑的冲动。
后面不是被强行出院回家了吗 开的药 都是安定成分 嗜睡。舅舅看着我天天睡不醒的样子,觉得我一蹶不振,就打了我一顿,眼睛充血,腿后面紫了一大坨,一张脸上全青了,然后去医院做了一个颈部CT。一边打一边还说:“我看你根本就是没病!装病!我要把你打醒!喊你不振作!”然后我妈在旁边就一直:“打得好!打得好!太不懂事了!”
中间有次被舅舅摔倒地上,几乎是蒙的,颈子一下就动不了了。我就哭着喊:“妈,救我,我脖子动不了了。”
我妈吼到:“你装!你继续装!太不懂事了!”
对了,被打的第二天是外婆过生,80大寿。他们让我鼻青脸肿的去见家里的亲戚,结果就是我没去参加,被打成这样还强颜欢笑,做不到。郊外的山上坐了一晚。然后没去参加外婆的生日会,现在落得一个“不孝”的名声。
第二天,去看心理医生复诊。医生被我妈气死了。因为她要求医生按照她的意思告诉我,让医生跟我说:“你舅舅打你都是为你好,你要多体谅你舅舅。”医生明确拒绝了。
为什么因为你们医学常识得不够没有办法正确面对心理疾病对我行之暴力,我还要来理解你们?
反正这事在我心里留下阴影还是蛮大的,已经逃离那个家,基本不和家里人说话了。
拒绝以爱之名义行之伤害。
没有专业知识,仅以主观经验去判断是否有病,这可能就是我经历的医学盲吧。
半夜惊醒,看到这个话题。手机码字,有错别字见谅。
更新。
今天上午在公司办理医疗费用报销,刚刚办完就收到直系领导的消息。让我离职。
之前住院的时候问公司如果报销,我妈记了领导电话。关键是她打电话给领导这事,我一点都不知道,想让我离职都没给我说,直接闹到领导哪里去了。现在只能离职啊,回家的话什么就什么都得在她掌控之中了,感觉病情会加深。
关于住院费,之前一直以为是1-2万,结果今天报销的时候才知道是4300,只住了一周的院,被强制出院了。
这钱不是家里给的,我妈给男朋友说花了一两万,我跟男票异地,男票给了她四万,让她好好照顾我。结果呢,呵呵。她列了一张小表,把我住院期间她给亲戚朋友还礼,给差点成为我继父的叔叔充的电话费,外婆过生用的钱等等全部算在我的头上,我的医疗费里面,然后向我男票要钱。
莫名心疼男票。
只能说我治病没用的钱,就全部算她的了吧。反正我不是很能理解,住院期间她又去办了一张美容卡,一千多,但却在我面前哭说我治病需要很多钱。
我也很绝望啊,很无奈。感觉只能突然消失,才能解脱。
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已经是2022年了,我还不错,换了工作、两只猫咪
去年外婆去世了,回了一趟家,又是一出戏
我跟我妈的关系没有变好。
好像上面所发生的事情对于我妈来说一点影响都没有,照样跳舞、谈黄昏恋、消失不在;没有想过如何理解我,而是美其名曰:“我也老了,要过自己的生活。儿孙自有儿孙福。”
早干嘛去了?自己惹了事不相关的时候就是“儿孙自有儿孙福”;想管的时候——“我是你妈”
今年,我妈让我去舅舅家过年,吃年夜饭,我拒绝了。
“你应该懂事点,不管发生了什么,过年了,你都应该去给你舅,舅妈拜年!都是亲人难道一辈子不见嘛!”
我:没有见过受害者母亲领着受害者去给施暴者拜年的。
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就刚才,一个患者智齿坏了,并且很严重,建议他拔牙,因为已经有点影响到七号牙了
他来一句“牙可不能拔啊,身体发肤受之父母不敢损伤啊,你小小年纪懂什么怎么能跟我说这种话”
最后,刘仁和的妻子于2015年10月18日去世
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