真菌、细菌、病毒区别是什么，哪一个对人类的威胁较大？

真菌、细菌和病毒是三种截然不同的微生物，它们在结构、繁殖方式、生存环境以及对人类的影响上都有显著差异。理解它们之间的区别，对于我们认识疾病、发展治疗方法以及维护健康至关重要。

真菌 (Fungi)

结构与特点：

细胞结构： 真菌是真核生物，意味着它们的细胞拥有一个真正的细胞核，以及线粒体、内质网等复杂的细胞器。它们的细胞壁通常由几丁质构成，这与植物的纤维素细胞壁不同。
形态多样： 真菌的形态非常多样，包括：
酵母菌 (Yeasts): 单细胞生物，通常呈球形或卵圆形，通过出芽的方式繁殖。例如，面包酵母 (Saccharomyces cerevisiae) 就是一种酵母菌。
霉菌 (Molds): 多细胞丝状生物，由称为菌丝 (hyphae) 的细长分支结构组成。菌丝聚合形成菌丝体 (mycelium)，这就是我们通常看到的霉斑。例如，青霉菌 (Penicillium) 和曲霉菌 (Aspergillus) 都是霉菌。
大型真菌： 如蘑菇、木耳等，是我们日常生活中熟悉的食用菌，它们也有复杂的结构和繁殖方式。
营养方式： 真菌是异养生物 (heterotrophs)，它们不能自己制造食物，需要从环境中吸收有机物来获取能量和营养。它们通过分泌酶到体外来分解有机物，然后再吸收分解产物。这种分解作用使得真菌在自然界中扮演着重要的分解者角色。
繁殖方式： 真菌的繁殖方式多样，包括：
无性繁殖： 通过孢子（如分生孢子、孢子囊孢子）或出芽（酵母菌）进行。
有性繁殖： 通过形成特定的有性孢子（如子囊孢子、担孢子）进行，这有助于增加遗传多样性。
生存环境： 真菌几乎无处不在，可以在土壤、空气、水、动植物体内外生存。它们对环境的要求相对宽松，很多真菌能在潮湿、温暖的环境中生长。

对人类的影响：

有益方面：
食物： 蘑菇、酵母菌是重要的食物来源。
药物： 著名的抗生素——青霉素 (Penicillin) 就是从青霉菌中提取的。许多其他抗生素、免疫抑制剂（如环孢素）和治疗真菌感染的药物也来源于真菌。
生物技术： 酵母菌在发酵工业中广泛应用，用于生产酒精、面包、酸奶等。
分解者： 在生态系统中，真菌是主要的分解者，帮助循环营养物质。
有害方面：
疾病 (真菌病 Mycoses)： 真菌感染是人类常见的健康问题，尤其对免疫力低下的人群威胁较大。
皮肤和黏膜感染： 如脚气（足癣）、股癣、念珠菌感染（鹅口疮、阴道炎）。这些通常由皮肤癣菌或念珠菌引起。
系统性真菌感染： 严重时可侵犯内脏器官，如肺曲霉病、隐球菌脑膜炎。一些真菌产生的毒素（如黄曲霉毒素）是强致癌物质。
食物霉变： 霉菌可以污染食物，产生毒素，导致食物中毒。
农业损害： 真菌是植物病害的主要病原体，对农业生产造成巨大损失。

细菌 (Bacteria)

结构与特点：

细胞结构： 细菌是原核生物，意味着它们的细胞没有真正的细胞核，遗传物质（DNA）位于细胞质中的核区。它们也没有线粒体、内质网等复杂的细胞器。
基本结构：
细胞壁： 大多数细菌有细胞壁，其主要成分是肽聚糖 (peptidoglycan)。细胞壁的结构对细菌的分类和药物敏感性有重要意义（如革兰氏染色法）。
细胞膜： 位于细胞壁内层，控制物质进出。
细胞质： 含有核区、核糖体等。
其他结构： 部分细菌可能还有荚膜（提供保护）、鞭毛（用于运动）、菌毛（用于附着）等。
形态多样： 细菌的形态相对简单，主要有以下几种：
球菌 (Cocci): 球形或卵圆形，可以单独存在（如葡萄球菌），也可以成对（双球菌）、成串（链球菌）或成簇（葡萄球菌）排列。
杆菌 (Bacilli): 杆状，可以单独存在（如大肠杆菌），也可以成对（双杆菌）或成链（杆菌）。
螺旋菌 (Spirilla): 螺旋状或弯曲状，如霍乱弧菌（弯曲杆菌）、梅毒螺旋体。
营养方式： 细菌的营养方式非常多样，包括：
自养生物： 如光合细菌利用光能制造有机物，化能自养细菌利用化学能制造有机物。
异养生物： 大多数细菌是异养的，它们分解有机物获取能量，有些是寄生的，有些是腐生的。
繁殖方式： 细菌主要通过二分裂 (binary fission) 进行无性繁殖，即一个细菌分裂成两个。这是一个非常快速的繁殖过程，在适宜条件下，细菌数量可以呈指数级增长。细菌还可以通过基因重组（如接合、转化、转导）来增加遗传多样性。
生存环境： 细菌几乎遍布地球上的所有环境，包括土壤、水体、空气、动植物体内和表面，甚至极端环境（如深海热泉、极地冰层）也有细菌生存。

对人类的影响：

有益方面：
消化系统： 肠道中的益生菌（如大肠杆菌的某些菌株、双歧杆菌、乳酸杆菌）帮助消化食物、合成维生素（如维生素K、B族维生素），并抑制有害菌的生长。
生态系统： 细菌是重要的分解者和营养循环者（如氮循环）。
生物技术： 用于生产抗生素、胰岛素、疫苗，以及在环境治理（如污水处理）中发挥作用。
有害方面：
疾病 (细菌性感染 Bacterial Infections)： 这是细菌对人类最主要的威胁。许多细菌是重要的病原体，能引起各种各样的疾病：
呼吸道感染： 如肺炎（肺炎链球菌）、肺结核（结核分枝杆菌）、百日咳（百日咳鲍特氏菌）。
消化道感染： 如食物中毒（沙门氏菌、大肠杆菌）、痢疾（志贺氏菌）。
泌尿生殖道感染： 如尿路感染（大肠杆菌）。
皮肤和软组织感染： 如化脓性感染（金黄色葡萄球菌）、坏死性筋膜炎。
全身性感染： 如败血症（多种细菌均可引起）、伤寒（伤寒沙门氏菌）。
性传播感染： 如淋病（淋病奈瑟菌）、梅毒（梅毒螺旋体）。
毒素产生： 许多细菌通过产生毒素引起疾病，如破伤风（破伤风梭菌的毒素）、肉毒中毒（肉毒梭菌的毒素）。
食物腐败： 细菌是食物腐败的主要原因之一。

病毒 (Viruses)

结构与特点：

结构非常简单： 病毒不是细胞，而是非细胞生物。它们极其微小，比细菌小得多，只能在电子显微镜下观察到。
基本组成：
遗传物质： 由DNA或RNA构成，可以是单链或双链，线状、环状或片段状。这是病毒的全部遗传信息。
蛋白质外壳（衣壳 Capsid）： 包裹在遗传物质外面，由许多称为壳粒的蛋白质亚单位组成。衣壳的功能是保护遗传物质，并帮助病毒附着和进入宿主细胞。
包膜 (Envelope)： 部分病毒（如流感病毒、艾滋病病毒）在其衣壳外部还有一层脂质膜，称为包膜。包膜来源于宿主细胞膜，表面有病毒编码的糖蛋白刺突，用于识别和进入宿主细胞。
非细胞结构： 病毒没有细胞膜、细胞质和细胞器，也无法独立进行新陈代谢（如呼吸、能量产生、蛋白质合成）。
专性细胞内寄生： 病毒的生存和繁殖完全依赖于活的宿主细胞。它们没有自我复制的能力，必须侵入宿主细胞，利用宿主细胞的遗传物质、核糖体、酶等来复制自身的遗传物质和合成蛋白质，最终组装成新的病毒颗粒释放出来。
形态多样： 病毒的形态也很多样，包括：
二十面体形： 如腺病毒、脊髓灰质炎病毒。
螺旋形： 如烟草花叶病毒、流感病毒（有包膜）。
复杂形： 如细菌病毒（噬菌体），具有头部（含遗传物质）、颈部、尾部等结构。
弹状形： 如狂犬病病毒。
繁殖方式： 病毒的复制过程十分复杂，大致包括：吸附、侵入、脱壳、复制（遗传物质复制、蛋白质合成）、组装、释放等步骤。这个过程通常会导致宿主细胞的死亡。

对人类的影响：

有益方面：
基因治疗： 利用被改造过的病毒作为载体，将健康的基因导入患者细胞，用于治疗遗传性疾病。
噬菌体疗法： 利用细菌病毒（噬菌体）来杀灭细菌，作为抗生素的替代疗法或辅助疗法，尤其是在抗生素耐药性日益严重的情况下。
研究工具： 病毒是研究生命机制（如基因表达、细胞信号传导）的有力工具。
有害方面：
疾病 (病毒性感染 Viral Infections)： 病毒是人类最主要的病原体之一，能够引起各种各样的疾病，且许多病毒性疾病难以根治，疫苗接种和抗病毒药物的研发至关重要。
呼吸道感染： 如普通感冒（鼻病毒、冠状病毒）、流感（流感病毒）、新冠肺炎（SARSCoV2）、麻疹（麻疹病毒）。
消化道感染： 如病毒性肝炎（甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒）、轮状病毒腹泻。
神经系统感染： 如狂犬病（狂犬病病毒）、脊髓灰质炎（脊髓灰质炎病毒）、脑炎（虫媒病毒）。
皮肤和黏膜感染： 如水痘带状疱疹病毒引起的风疹（水痘）和带状疱疹，人乳头瘤病毒（HPV）引起的疣和宫颈癌，单纯疱疹病毒。
免疫系统缺陷： 如艾滋病（人类免疫缺陷病毒 HIV）。
癌症： 某些病毒可以诱发癌症，如乙肝病毒与肝癌，HPV与宫颈癌，EB病毒与鼻咽癌。
流行病和全球大流行病： 病毒的快速传播和变异能力，常常导致大规模的流行病甚至全球大流行，对人类健康、社会经济和全球稳定构成严重威胁（如COVID19、流感大流行）。



哪一个对人类的威胁较大？

这是一个复杂的问题，因为这取决于“威胁”的定义、统计数据以及我们评估的角度。但综合来看，病毒目前对人类的整体威胁被认为可能更大且更具破坏性。

以下是对比分析：

病毒的威胁主要体现在：

1. 突发性和大规模流行潜力： 病毒，特别是新发病毒，往往具有极高的传播速度和广泛的传播范围，容易引发全球大流行，导致前所未有的健康危机、社会停滞和经济衰退，如2003年的SARS、2009年的H1N1流感，以及近年的COVID19大流行。其对全球供应链、国际旅行和日常生活的影响是灾难性的。
2. 变异速度快，适应性强： 病毒，特别是RNA病毒，其遗传物质容易发生突变，导致病毒变异株的出现，可能降低现有疫苗和药物的有效性，并影响疾病的传播性、致病性和诊断。例如，流感病毒和新冠病毒的持续变异给防控带来了巨大挑战。
3. 难以根治，治疗手段有限： 目前针对大多数病毒性感染，还没有特效的根治性治疗药物。抗病毒药物多为抑制病毒复制，而非清除病毒。许多病毒会长期潜伏在体内，导致慢性感染，如乙肝病毒、HIV。疫苗接种是预防病毒性疾病的重要手段，但疫苗研发本身耗时且并非对所有病毒都有效。
4. 高致病性和高死亡率： 一些病毒性疾病具有极高的致病性和致死率，例如狂犬病，一旦出现症状几乎100%致死；埃博拉病毒等也具有很高的病死率。
5. 对公共卫生的冲击巨大： 病毒性大流行会迅速压垮医疗系统，对经济、社会秩序和心理健康造成深远影响。

细菌的威胁也很大，但其威胁的性质略有不同：

1. 抗生素耐药性： 细菌感染的威胁目前更多地体现在抗生素耐药性 (Antimicrobial Resistance, AMR) 的问题上。随着抗生素的广泛使用，许多细菌逐渐产生了对抗生素的抵抗能力，导致原本易于治疗的细菌感染变得难以控制甚至无药可治。这是当前全球公共卫生面临的最严峻挑战之一，可能使许多现代医疗技术（如手术、癌症化疗）变得非常危险。
2. 慢性感染和特定疾病： 细菌是多种严重疾病的病原体，如肺结核、霍乱、伤寒、脑膜炎等。一些细菌感染可能导致慢性疾病，影响生活质量。
3. 相对可控性： 相对于病毒，人类对细菌的认识更深入，有成熟的抗生素、疫苗和诊断技术。通过良好的卫生习惯、疫苗接种和合理使用抗生素，许多细菌性疾病是可以有效预防和控制的。

真菌的威胁：

1. 相对较低的直接威胁（大多数情况下）： 大多数真菌对健康人来说威胁相对较小，引起的主要是局部的皮肤、黏膜感染。
2. 免疫低下人群的高风险： 但对于免疫系统受损（如艾滋病患者、器官移植者、接受化疗的癌症患者）的人群来说，侵袭性真菌感染（如曲霉病、念珠菌血症）可能非常危险，致死率很高。
3. 毒素问题： 某些真菌产生的毒素（如黄曲霉毒素）是强致癌物，对食品安全构成潜在威胁。

总结：

病毒的威胁在于其快速传播、易变异、难以治愈的特性，以及引发全球性突发大流行的能力，这种能力能够瞬间颠覆全球秩序。
细菌的威胁主要体现在抗生素耐药性带来的挑战，这是一种渐进式但极其严峻的危机，可能使我们回到“无抗生素时代”。
真菌的威胁在多数情况下相对局限，但对免疫功能低下人群构成严重威胁。

综合来看，虽然细菌耐药性是迫在眉睫的危机，但病毒在“制造全球性混乱和生存威胁”的潜力上，尤其是在突发大流行方面，目前被普遍认为对人类的整体生存和发展构成了更直接、更剧烈的威胁。 这种威胁的即时性和破坏性是病毒独有的，并且其潜在的全球影响范围和深度是其他微生物难以比拟的。

网友意见

————————

部分学者偏向于微生物是一个形态学概念，部分人认为这是一个分类学概念。

怎么理解呢？比如真菌，蘑菇也属于真菌。出现子实体的时候是肉眼可见的。

而寄生虫，有的很小的，比如原虫，像疟原虫这样的。

当然，对于整个医学微生物来说，绝大多数真菌没有蘑菇那种子实体。

那本题实际上问的就是“对于医学相关微生物，真菌、细菌和病毒哪一个危害较大”。

实际上，这个问题的答案很明显。

我来回答，也暗示了答案。

---

人民卫生出版社出的《医学微生物》这本临床医学本科生的教材里，就是按细菌、病毒、真菌这么分的三个篇章，比如最新版的章节划分——

• 绪论
• 第一篇　细　菌　学
• 第一章　细菌的形态与结构
• 第二章　细菌的生理
• 第三章　噬菌体
• 第四章　细菌的遗传与变异
• 第五章　细菌的耐药性
• 第六章　细菌的感染与免疫
• 第七章　细菌感染的检测方法与防治原则
• 第八章　球菌（葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属）
• 第九章　肠杆菌科（埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、其他菌属）
• 第十章　弧菌属（霍乱弧菌、副溶血性弧菌）
• 第十一章　螺杆菌属（幽门螺杆菌）
• 第十二章　厌氧性细菌（厌氧芽胞梭菌、无芽胞厌氧菌）
• 第十三章　分枝杆菌属（结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、非结核分枝杆菌）
• 第十四章　嗜血杆菌属（流感嗜血杆菌）
• 第十五章　动物源性细菌（布鲁菌属、耶尔森菌属、芽胞杆菌属、柯克斯体属、巴通体属、弗朗西斯菌属、巴斯德菌属）
• 第十六章　其他细菌（棒状杆菌属、鲍特菌属、军团菌属、假单胞菌属、弯曲菌属、不动杆菌属、窄食单胞菌属、莫拉菌属、气单胞菌属、李斯特菌属）
• 第十七章　放线菌（放线菌属、诺卡菌属）
• 第十八章　支原体
• 第十九章　立克次体
• 第二十章　衣原体
• 第二十一章　螺旋体（钩端螺旋体属、密螺旋体属、疏螺旋体属）

• 第二篇　病　毒　学
• 第二十二章　病毒的基本性状
• 第二十三章　病毒的感染与免疫
• 第二十四章　病毒感染的检查方法与防治原则
• 第二十五章　呼吸道病毒（正黏病毒、副黏病毒、冠状病毒、其他呼吸道病毒）
• 第二十六章　肠道病毒（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒、新型肠道病毒）
• 第二十七章　急性胃肠炎病毒（轮状病毒、杯状病毒、星状病毒和肠道腺病毒）
• 第二十八章　肝炎病毒（甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒）
• 第二十九章　虫媒病毒（流行性乙型脑炎病毒、登革病毒、森林脑炎病毒、发热伴血小板减少综合征病毒、西尼罗病毒、寨卡病毒）
• 第三十章　出血热病毒（汉坦病毒、克里米亚-刚果出血热病毒、埃博拉病毒）
• 第三十一章　疱疹病毒（单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、人巨细胞病毒、EB病毒、新型人疱疹病毒）
• 第三十二章　逆转录病毒（人类免疫缺陷病毒、人类嗜T细胞病毒）
• 第三十三章　其他病毒（狂犬病病毒、人乳头瘤病毒、细小DNA病毒、痘病毒、博尔纳病病毒）
• 第三十四章　朊粒

• 第三篇　真　菌　学
• 第三十五章　真菌学总论
• 第三十六章　主要病原性真菌（浅部感染真菌、皮下组织感染真菌、地方性流行真菌深部感染真菌）

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从课时分配上，细菌肯定最多，其次是病毒，真菌只需要一次课就解决了。

但是从感染人疾病的角度来说，整个传染病中，因病毒引起的占到2/3，这就突出了病毒的危害性。

另外，老生常谈的一个就是，针对细菌，我们有抗生素，但是对病毒没有（或很少）有特效药。

举几个耳熟能详的例子吧——

终身感染型——乙肝病毒 HBV、艾滋病毒 HIV；

发病必死型——狂犬病毒 RABV；

年年感染型——流感病毒 IV，鼻病毒 RV；

经常复发型——疱疹病毒。

相比之下，细菌感染，除了那些侵袭力非常强，致病力非常强的外，大多数都是病毒破门而入之后，乘虚而入的。《流感下的北京中年》不幸的患者就是病毒之后，呼吸道黏膜屏障损伤，各种细菌入侵后，乘你病要你命。

对于真菌，实际上大多数真菌的最适合的温度相对比较低，所以，大部分真菌的感染是体表。

也有人认为，恒温动物保持体温的一个目的就是避免真菌的感染损伤，对此我不了解，仅做抛砖引玉。

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而且，从微生物的角度，我们与致病微生物之间的拉锯战争是没有尽头的，细菌会有抗生素耐药，病毒也一样会突变进而对现有的抗病毒药物免疫。

拿流感来说，以前使用的金刚烷胺类，原理是堵住病毒包膜上的M2离子通道蛋白，让H+不能泵入病毒衣壳内部导致病毒不能发生变构，进而让细胞消化掉吞进来的病毒。

很精巧的药物，没错。

不过现在临床上所有的，没错，所有的分离毒株，基本上都对此耐药。摊手.jpg。

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还以流感病毒为例。

目前是年终岁尾，天寒地冻，流感流行的季节，相信可能不少知友也中招了。

现在流感的一线药物是——达菲。

达菲的原理的是堵住流感表面的一个分子，也就是神经氨酸酶NA（H7N9、H1N1里面的N9和N1就是不同的NA），NA作为酶，那肯定有催化作用，NA的作用就是水解一种糖苷键，让唾液酸从其他的糖上裂解下来。达菲让它不能水解会造成什么后果呢？流感病毒表面还有另一种分子，也就是HA，血凝素，它是病毒结合细胞表面受体进而导致病毒进入细胞的分子。而受体，就是唾液酸。所以如果达菲用上了，那么NA就不能切割唾液酸，病毒包装好了之后，HA又结合了受体，那么病毒就还粘在细胞表面，不能扩散了。这就是跑不了和尚，跑不了庙，等着免疫细胞来摧毁。所以达菲可以减轻流感的症状。

当然，也可以想见，流感病毒肯定也有对策，没错！

之前就有报道，CDC对最常见流感病毒的检测发现，98%以上的病毒已经对达菲产生耐药性。

流感病毒的基因组是RNA，而复制RNA的酶，也就是RdRp保真性是非常差的，比DNA的复制酶差到不知道哪里去了。所以，在有选择压力的情况下，耐药毒株更容易被筛选出来。【突变是随机的，但是耐药株的出现时因为有筛选压力】

（对于RdRp，了解详情可点击之前的文章、回答）。

---

新的流感药物也上市了，国内好像也在海南有条件批准上市了，跟9价HPV疫苗一样。不过能用上的肯定是少数。

年初知乎上上演的千里送药救垂危就是这个主角。

Vigorous Cooler：铸剑——流感新药 baloxavir 巴洛沙韦 出世

这个药物的机理是针对RdRp上的PA结构域，也就是核酸内切酶的活性位点，这样就阻碍的病毒获得mRNA的帽子结构，进而不能产生完整的mRNA去翻译蛋白，让病毒复制终止。所以效果是非常好的，达菲至少吃三次，这个在上市国家（日本、美国）等只需要一次就可以了。

不过，很遗憾，针对流感的检测发现针对这个药物已经出现了耐药株。当然因为靶点是病毒的RdRp中关键的结构域，所以这种突变会导致病毒复制的能力下降，相对而言致病力也会减弱。还好一点。

---

HIV也是个典型，不多介绍了。

总结——

【1】传染病中病毒引起的病例数更多更广；

【2】病毒性疾病相比细菌性疾病治疗上手段更少；

【3】病毒的突变率比较高，更容易在筛选压力下出现突变体。

---

王婆卖瓜——

为什么没有像抗生素对抗细菌一样有效的抗病毒药物？

如何评价日本上市的创新抗流感药物 Xofluza（巴洛沙韦）？

Vigorous Cooler：铸剑——流感新药 baloxavir 巴洛沙韦 出世

Vigorous Cooler：一生的陪伴——单纯疱疹病毒

Vigorous Cooler：火龙附体，腰缠万贯——水痘-带状疱疹病毒（VZV）

Vigorous Cooler：疱疹病毒一线治疗药物——阿昔洛韦的药用机理

Vigorous Cooler：接吻病的元凶——EB病毒（上）

Vigorous Cooler：HHV-8/KSHV卡波济氏肉瘤病毒

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