医生开错医嘱，护士执行了，这件事一般会怎么处理?
这事儿可不是小事，一旦发生，后果可能挺严重的。简单来说，就是追责和改进。具体怎么处理，那得看情况有多复杂，涉及多少人，以及对病人的影响有多大。我给你掰开了揉碎了说。
首先，发现问题是关键。
病人或家属发现： 这是最直接也最让人揪心的情况。病人或家属注意到用药、治疗有异常，比如吃了药感觉不对劲，或者某个检查该做没做，或者做了不该做的，就会提出疑问。
其他医务人员发现： 可能是当班的护士在执行医嘱时察觉到异常，比如剂量不对、药物冲突、操作不符流程；也可能是其他医生、副主任、主任医生在查房、会诊时发现。
医院内部监控或质量控制发现： 医院会有各种层面的质量管理，比如病历质控、药房监控、信息系统预警等等，都有可能捕捉到医嘱错误。
一旦发现，就像捅了马蜂窝，要立刻启动调查。
1. 立即纠正错误，保护病人： 这是最最首要的。一旦发现医嘱有误，首要任务是立刻停止错误执行，并根据实际情况，由在场医生（如果能及时联系到）或上级医生评估并采取补救措施，尽一切可能减少对病人的伤害。比如，如果是开错的药物，要立即停药，并根据病情进行相应的对症处理。
2. 向上汇报，启动流程： 发现问题的护士或医务人员，必须按照医院的规定，第一时间向上级汇报。这通常意味着：
护士向护士长汇报。 护士长是第一责任人，需要了解情况，并向上级（如护理部主任）汇报。
医生向科室主任或值班医生汇报。 医生犯错，责任链条会直达科室，科室主任是关键人物。
跨科室错误，涉及多个部门。 比如药房发错药，或医生给的医嘱药房发现有冲突，那就需要药剂科、医务科、护理部等多个部门一起介入。
3. 深入调查，厘清责任： 这是核心环节，需要耐心和细致。
收集证据： 调取病历、原始医嘱单（电子或纸质）、护士的执行记录、用药记录、监控录像（如果有）、相关医生的工作记录等等。
访谈相关人员： 详细询问开具医嘱的医生、执行医嘱的护士、药房工作人员（如果涉及）、病人或家属（如果情况允许且必要）。了解事情发生的经过，每个环节是怎么操作的。
分析原因： 是医生看错病人、开错药物剂量？是输入错误？是药物名称相似导致混淆？是护士执行时未仔细核对？是药房配药失误？还是流程环节出了问题？是制度不完善，还是培训不到位？
评估影响： 对病人的病情造成了多大程度的影响？是轻微的，还是严重的，甚至导致了不良后果？
4. 责任认定与处理： 根据调查结果，医院会进行责任认定。
医生责任： 如果是医生开错医嘱，主要责任在于医生。处理方式可能包括：
批评教育： 对于情节轻微、未造成严重后果的，进行内部批评教育，要求其写检讨，并要求加强学习。
警告、记过： 根据影响程度，可能给予警告、记过等处分。
绩效考核扣减： 影响当年的绩效考核。
进修学习： 要求医生参加相关专业培训，弥补知识或技能上的不足。
暂停执业（极端情况）： 如果错误极其严重，造成了灾难性后果，可能需要暂停执业，接受进一步调查处理，甚至吊销执业证书。
护士责任： 如果护士在执行医嘱时存在未认真核对、不按规定操作等责任，也会被追责。处理方式类似医生，从批评教育到处分不等，同样会影响其绩效和职业发展。
“连带责任”或“监督责任”： 有时，医生的上级医生，比如科主任，也可能因为管理不到位、监督不力而承担一定的责任。
医院制度责任： 有时候，错误可能源于医院的制度本身存在漏洞，比如信息系统预警不完善、操作流程不够规范等。这种情况下，医院管理层需要反思并改进制度。
5. 与病人及家属沟通和赔偿：
坦诚沟通： 医院有责任如实向病人及其家属告知情况，解释原因，并表示歉意。
协商解决： 根据造成的损害程度，医院会与家属协商赔偿事宜。这可能涉及医疗费用的减免、营养费、误工费、精神损失费等。
医疗纠纷处理： 如果协商不成，或者损害非常严重，可能需要通过医疗纠纷调解委员会、法院等途径解决。
6. 持续改进，防止再发生：
修订制度和流程： 总结经验教训，优化医院的各项规章制度和操作流程，比如加强医嘱审核、用药核对环节，完善信息系统提示功能等。
加强培训： 对医护人员进行相关的法律法规、专业知识、操作技能的培训，特别是对容易出错的环节进行重点强调。
开展警示教育： 将典型案例进行内部通报，让大家引以为戒。
提升团队协作： 强调医护之间的沟通与协作，鼓励相互提醒，共同保障医疗安全。
举个例子：
张大爷因为心脏病住院，医生开了一个新药。负责给张大爷发药的药师发现这个新药和张大爷正在用的另一种心脏药物有严重的相互作用，理论上不能同时使用。药师立刻停止发药，并层层上报，找到了值班医生。医生当时有点忙，没仔细看，就直接把药师的疑问推回去了，说“按我的医嘱来”。结果护士在执行医嘱时，还是按照医嘱准备了药物，但心里也留了个疙瘩。正好另一位经验丰富的护士长查房经过，看到这个处方和药物，觉得不对劲，就仔细核对，然后联系了药师和医生。
这时候，事情就比较复杂了。
医生：存在医嘱错误，且在收到药师的质疑时处理不当。
药师：尽到了提醒的责任，但未能有效阻止错误执行。
护士：虽然有疑虑，但最终执行了错误医嘱，执行环节可能存在一定问题（比如没有坚持再次确认）。
护士长：及时发现问题，起到了关键的“刹车”作用。
在这种情况下，医院肯定要成立调查小组。首先是确保张大爷的安全，停止错误药物。然后，就是详细调查，看药师的提醒是否到位，医生的态度如何，护士执行时的过程，以及有没有更有效的流程能阻止这样的事情。最终，医生很可能要承担主要责任，药师的责任可能轻一些，护士的责任则要看她执行时是否严格遵守了操作规范。医院也可能会反思为什么信息系统没有及时发出警报，或者为什么医生在压力下会出现这种失误。
总而言之，开错医嘱，护士执行了，这不是简单的一句“下次注意”就能过去的。它会牵扯出责任、制度、培训、沟通等方方面面，是一次对医疗安全体系的严峻考验。
首先，发现问题是关键。
病人或家属发现： 这是最直接也最让人揪心的情况。病人或家属注意到用药、治疗有异常，比如吃了药感觉不对劲，或者某个检查该做没做，或者做了不该做的，就会提出疑问。
其他医务人员发现： 可能是当班的护士在执行医嘱时察觉到异常，比如剂量不对、药物冲突、操作不符流程；也可能是其他医生、副主任、主任医生在查房、会诊时发现。
医院内部监控或质量控制发现： 医院会有各种层面的质量管理，比如病历质控、药房监控、信息系统预警等等，都有可能捕捉到医嘱错误。
一旦发现，就像捅了马蜂窝，要立刻启动调查。
1. 立即纠正错误，保护病人： 这是最最首要的。一旦发现医嘱有误，首要任务是立刻停止错误执行，并根据实际情况，由在场医生（如果能及时联系到）或上级医生评估并采取补救措施，尽一切可能减少对病人的伤害。比如，如果是开错的药物，要立即停药，并根据病情进行相应的对症处理。
2. 向上汇报，启动流程： 发现问题的护士或医务人员，必须按照医院的规定，第一时间向上级汇报。这通常意味着：
护士向护士长汇报。 护士长是第一责任人，需要了解情况，并向上级（如护理部主任）汇报。
医生向科室主任或值班医生汇报。 医生犯错，责任链条会直达科室，科室主任是关键人物。
跨科室错误，涉及多个部门。 比如药房发错药，或医生给的医嘱药房发现有冲突，那就需要药剂科、医务科、护理部等多个部门一起介入。
3. 深入调查，厘清责任： 这是核心环节，需要耐心和细致。
收集证据： 调取病历、原始医嘱单（电子或纸质）、护士的执行记录、用药记录、监控录像（如果有）、相关医生的工作记录等等。
访谈相关人员： 详细询问开具医嘱的医生、执行医嘱的护士、药房工作人员（如果涉及）、病人或家属（如果情况允许且必要）。了解事情发生的经过，每个环节是怎么操作的。
分析原因： 是医生看错病人、开错药物剂量？是输入错误？是药物名称相似导致混淆？是护士执行时未仔细核对？是药房配药失误？还是流程环节出了问题？是制度不完善，还是培训不到位？
评估影响： 对病人的病情造成了多大程度的影响？是轻微的，还是严重的，甚至导致了不良后果？
4. 责任认定与处理： 根据调查结果，医院会进行责任认定。
医生责任： 如果是医生开错医嘱，主要责任在于医生。处理方式可能包括：
批评教育： 对于情节轻微、未造成严重后果的，进行内部批评教育，要求其写检讨，并要求加强学习。
警告、记过： 根据影响程度，可能给予警告、记过等处分。
绩效考核扣减： 影响当年的绩效考核。
进修学习： 要求医生参加相关专业培训，弥补知识或技能上的不足。
暂停执业（极端情况）： 如果错误极其严重，造成了灾难性后果，可能需要暂停执业，接受进一步调查处理，甚至吊销执业证书。
护士责任： 如果护士在执行医嘱时存在未认真核对、不按规定操作等责任，也会被追责。处理方式类似医生，从批评教育到处分不等，同样会影响其绩效和职业发展。
“连带责任”或“监督责任”： 有时，医生的上级医生，比如科主任，也可能因为管理不到位、监督不力而承担一定的责任。
医院制度责任： 有时候，错误可能源于医院的制度本身存在漏洞，比如信息系统预警不完善、操作流程不够规范等。这种情况下，医院管理层需要反思并改进制度。
5. 与病人及家属沟通和赔偿：
坦诚沟通： 医院有责任如实向病人及其家属告知情况，解释原因，并表示歉意。
协商解决： 根据造成的损害程度，医院会与家属协商赔偿事宜。这可能涉及医疗费用的减免、营养费、误工费、精神损失费等。
医疗纠纷处理： 如果协商不成，或者损害非常严重，可能需要通过医疗纠纷调解委员会、法院等途径解决。
6. 持续改进，防止再发生：
修订制度和流程： 总结经验教训，优化医院的各项规章制度和操作流程，比如加强医嘱审核、用药核对环节，完善信息系统提示功能等。
加强培训： 对医护人员进行相关的法律法规、专业知识、操作技能的培训，特别是对容易出错的环节进行重点强调。
开展警示教育： 将典型案例进行内部通报，让大家引以为戒。
提升团队协作： 强调医护之间的沟通与协作，鼓励相互提醒，共同保障医疗安全。
举个例子：
张大爷因为心脏病住院，医生开了一个新药。负责给张大爷发药的药师发现这个新药和张大爷正在用的另一种心脏药物有严重的相互作用，理论上不能同时使用。药师立刻停止发药，并层层上报，找到了值班医生。医生当时有点忙，没仔细看，就直接把药师的疑问推回去了，说“按我的医嘱来”。结果护士在执行医嘱时，还是按照医嘱准备了药物，但心里也留了个疙瘩。正好另一位经验丰富的护士长查房经过，看到这个处方和药物，觉得不对劲，就仔细核对，然后联系了药师和医生。
这时候，事情就比较复杂了。
医生：存在医嘱错误，且在收到药师的质疑时处理不当。
药师：尽到了提醒的责任，但未能有效阻止错误执行。
护士：虽然有疑虑，但最终执行了错误医嘱，执行环节可能存在一定问题（比如没有坚持再次确认）。
护士长：及时发现问题，起到了关键的“刹车”作用。
在这种情况下，医院肯定要成立调查小组。首先是确保张大爷的安全，停止错误药物。然后，就是详细调查，看药师的提醒是否到位，医生的态度如何，护士执行时的过程，以及有没有更有效的流程能阻止这样的事情。最终，医生很可能要承担主要责任，药师的责任可能轻一些，护士的责任则要看她执行时是否严格遵守了操作规范。医院也可能会反思为什么信息系统没有及时发出警报，或者为什么医生在压力下会出现这种失误。
总而言之，开错医嘱，护士执行了，这不是简单的一句“下次注意”就能过去的。它会牵扯出责任、制度、培训、沟通等方方面面，是一次对医疗安全体系的严峻考验。
网友意见
这取决于是什么样的错。
有些是非常基础性的错误，比如一下子开了甘露醇1500ml静滴，这种原则性的常识错误，护士没注意就执行了，责任绝对跑不掉。没出事，可能会被护士长扣奖金，出了事就是医疗事故，和医生一起承担法律责任了。
有些医嘱是只有医生才懂得的，比如化疗方案，剂量开错了，只要不是错得很离谱，就是医生全锅。有时候警惕性高的护士可能会注意到并提醒医生，这就看运气了。
有些错误是医嘱开错床了，这种情况就要看错误有多大，如果这种错误很小，不违背病情，谁都可能用（比如吃个氯化钾缓释片之类），护士不可能看出来，就没有责任，如果是完全违背病情的重大医嘱出错，护士不看就瞎执行就是有责任的。
当然，保证医嘱的正确性不是只靠医护，电子医生站预设的用药警示系统和药房人工审核也是两道关卡。
实际上，医生开错医嘱是非常常见的事情，只不过绝大多数都是一眼看得出来的手误，第一时间就被护士踢回去了，偶尔也会被护士漏过，但护士也有查对制度，还有医嘱护士和责任组护士两道把关，真正弄到重大医嘱出错还没机会挽回的，极少。
人从来都是不够可靠的，要好几道关卡才能保证安全。
还是一个我虚拟的故事。
某院夜班，凌晨五点。
护士夜巡房发现一个肝硬化晚期患者，床头一大摊血，已经没有生命体征，家属也不知所踪。
立即汇报了夜班医生。
夜班医生很不满，表示：
白天查房的时候，已经详细交代了病情，
肝硬化太严重随时可能死亡，家属也理解，
正常处理就好了，为什么要打扰他睡觉？
俩人就电话通知了家属，让准备后事，就各忙各的。
第二天家属请人来穿老衣，才发现患者不是呕血而亡，而是割腕自杀。
手里还捏着一个手术刀片。
当然，无论死因如何，家属是接受的，毕竟病人已经被疾病折磨了数十年，怎么解脱都是解脱。
但科室还要处理这件事，
医生被主任训了两句，就过去了。
护士要求写事情经过，上报不良事件，扣发当月奖金，并被护士长护理部重点关照了三个月，而且定下规矩，夜班巡房如有病人死亡必须同时上报护士长科主任，又当班护士负责。
你觉得对护士公平吗？
当然不公平，
但这样的结局，既是职业性质决定的，也是工作内容决定的，
护士长没有错，因为医疗安全很重要，牺牲一个杀鸡儆猴。
主任也没错，因为医疗安全更重要，牺牲了这个医生，科室就转不动，反而带来了更大的不安全。
护士就是承担更多的工作量，却不能获得相对应的尊重和待遇。
可，有啥办法呢？
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