为什么现在挂号费都25或者30一位了，医生开的药还是那么贵？
首先，得明白挂号费和药费它们虽然都属于医疗费用的范畴，但性质和构成却不太一样。
挂号费的上涨，主要反映了医疗服务成本的提升。
人力成本上升： 医生、护士以及其他医务人员是医院的核心。随着社会经济发展，他们的薪资待遇、社保、福利这些都需要跟着涨，这是最直接的成本。一个技术精湛、经验丰富的医生，其知识和时间本身就值钱。
设备和技术更新： 现代医疗对设备和技术的依赖越来越重。从核磁共振到基因测序，这些高精尖的医疗设备价值不菲，维护、升级、折旧都需要巨大的投入。医院为了提供更准确的诊断和更有效的治疗，必须不断引进新技术和设备。
运营和管理成本： 医院不仅仅是看病的地方，它还需要维护楼宇、水电、安保、后勤等一系列运营成本。而且，为了规范化管理，提升服务质量，医院在信息系统、培训、质量控制等方面也需要投入。
政策导向： 有些时候，政府可能会通过调整挂号费来引导患者合理就医，比如区分普通门诊和专家门诊，鼓励基层首诊，减轻大型医院的压力。但最终落到价格上，也是对医疗服务价值的一种体现。
那为什么药费依然高企呢？这背后更是复杂，可以从几个层面来看：
1. 药品本身的研发和生产成本：
研发投入巨大： 尤其是新药，研发过程漫长且风险极高。一家药企可能投入数亿甚至数十亿美元，经历多年的临床前研究、动物实验、多期人体临床试验，最终可能只有极少数新药能够成功上市。这种巨额的研发成本，最终会分摊到上市药品的售价中。
生产工艺复杂： 很多药物的生产需要精密的化学合成、生物发酵、提纯等工艺，涉及到昂贵的原材料、复杂的生产线和严格的质量控制，这些都会增加生产成本。
知识产权保护： 新药专利是药企收回研发成本、获得利润的重要途径。在专利期内，原研药往往价格较高。
2. 药品流通环节的成本和利润：
医药中间商和分销商： 药品从药厂到医院，再到患者手中，往往需要经过多个中间环节。这些环节中的分销商、物流公司都需要运营成本和利润。
医院的药品加成（过去和现在的影响）： 在过去很长一段时间里，中国的医疗体系允许医院在药品进价的基础上加价销售，这使得医院在卖药上有利润空间，也一定程度上推高了药价。虽然现在很多地方实行了“药品零加成”政策，取消了医院对药品的加价，但过去形成的定价惯性、以及一些新的机制（如医保控费带来的管理成本等）仍然可能影响药价的调整。
营销和推广费用： 医药企业为了推广自己的产品，需要投入大量的营销费用，包括学术推广、学术会议、医生培训等。这些费用最终也会体现在药品的价格上。
3. 医保政策和支付方式的影响：
医保目录和报销比例： 哪些药能够进入国家医保目录，以及报销的比例，直接影响了患者最终需要支付的药费。一些疗效好但价格昂贵的新药，如果不在医保目录内，或者报销比例不高，患者个人负担就会很重。
医保控费的压力： 为了控制医保基金的支出，医保部门会采取多种措施，比如谈判降低药品价格、控制药品使用量等。这些措施有时候也会带来一些副作用，比如一些相对便宜但有效的药物可能因为种种原因在市场上供应减少。
药品集中采购（带量采购）： 近年来，“4+7”带量采购等政策的出台，旨在通过大规模的批量采购来降低药品价格。这项政策确实已经在很多品种上取得了显著的降价效果。但对于一些尚未进入集采、或者在集采中价格依然较高的药品，其价格受到的影响可能就没那么直接。
4. 市场供需和竞争状况：
独家品种和垄断： 有些治疗领域的药物可能由少数几家公司生产，或者存在独家专利，这时候缺乏市场竞争，价格就相对较高。
“以药养医”的遗留影响： 虽然“零加成”政策在推进，但过去“以药养医”的模式对医疗体系的影响是深远的，它一定程度上塑造了医生和医院对药品销售的依赖，这种惯性短期内很难完全扭转。
那么，为什么挂号费虽然涨了，但我们还是觉得药费贵呢？
感知差异： 挂号费是每次就诊的固定支出，金额相对较小，容易被感知。而药费则根据病情和所开药品的种类、数量而定，总金额可能很高，尤其是慢性病患者长期服药，药费的累积效应更明显。
利益分配： 挂号费的主要收入可能直接归属于医院运营或医生的服务价值体现，而药费的上涨则可能涉及到研发、生产、流通等多个环节的利益。当药品价格受到研发成本、市场策略等多种因素影响时，即使挂号费涨了一点，也难以抵消药品本身价格的压力。
结构性问题： 医疗费用的构成是复杂的，挂号费只是其中一小部分。医疗成本不仅仅是医生诊疗的价值，还包括了药品、耗材、设备、管理等方方面面。单看挂号费的涨幅，可能无法完全反映整个医疗服务成本的压力。
总的来说，挂号费的上涨反映了医疗服务价值、人力和技术成本的提升，而药费居高不下则是一个多因素交织的结果，包括药品研发成本、流通利润、市场竞争、医保政策以及一些历史遗留问题。解决这个问题，需要从多个层面入手，比如持续推进药品集中采购，鼓励仿制药的研发和应用，优化医保支付方式，以及完善医院的成本管理和收入分配机制，最终达到让患者看得起病、看得好病的目标。
网友意见
我记得挂号费几块钱的时候大概是八年前，医学院门口的包子一个才五毛。我一顿吃6个就饱了。最近回去重温大学时代发现同一家店，同样的包子，一块五一个了。
包子价格涨了三倍，几块钱的挂号费乘3倍正好是25-30，感觉没毛病啊。
过去你们抱怨看个感冒动不动百十块钱的药到现在还是百十块的药。
所以物价涨了，体现医生专业价值的挂号费也涨了，涨幅和物价看齐。
但是这些年开的药还是百十块，在物价普遍涨的背景下，药费不变实际就是下降了。
只是很多问题你能看明白，到了医疗这一块就犯糊涂了。究其原因是不肯为生病这种倒霉事花钱而已。
上初中时早上我常去楼下早餐店点吊烧肉炒粉。
有天我鼓起勇气腼腆的跟大叔说:“王叔。。您能不能少放点菠菜，拿菠菜换点吊烧肉炒进去啊。。”
王叔哈哈大笑：“你别看锅里菠菜多，这里所有的菠菜都不值一块吊烧肉哦”
高考考个五六百分
本科5年，本硕连读7年，博另算
规培2-3年吧
再被前辈压着几年至十几年不等
终于翻身，可以给你服务了。
而且是为你解决没有丝毫弹性的需求。
你想想律师、设计师、心理咨询。。。是怎么收费的。（我学建筑设计的朋友毕业一年年薪大概16万，起）
大家都很忙，30块愿意见你么？
别说那些从业一二十年，资源巨多的老鸟们了。就我这毕业一年不到的菜鸟朋友，30块愿意见你么？
不好意思，没空。
他高考500多分，人家学医的不得500多分起步？
他建筑读本科5年，然后可以工作可以继续深造。人家学医的本科不得5年？而且学医只读本科的话现在三线小城都没得混啊朋友。。。。。
从业成本高成这样，你猜人家图个啥？
我知道有很多医护人员是怀着崇高的理想进入这个行业的，但我们这些既得利益者拿道德绑架他们的利益，又坏又蠢。
再想想几十元的挂号费贵不贵。
几十元能见着他们，请他们为你提供专业服务，是巨大的社会福利。
现在郭嘉在逐步放开私营医疗，这项福利且享且珍惜吧。
高考五六百分，学习5-10多年，再有十几年工作经验的人。
只有医生，
只有医生，
你能以这么低的成本见着。
在任何一个行业，你觉得多少钱能给你提供专业咨询服务、给出指导意见、亲自着手解决问题并为此承担远超出职责范围的责任。嗯？
比买房还刚性的需求哦～
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“一觉醒来这么多赞”系列么
我也可以打出这句话了么
哈哈哈
谢谢大家点赞，小透明很开心～更谢谢大家认同医护人员工作的价值。
祝大家端午安康～(^o^)/
长期拿道德绑架一个行业的收入是不利于这个行业发展的。得了便宜还卖乖，继续道德绑架最终只会搬起石头砸自己脚。
把培养成本与该收取多高的服务费用划等号确实显得比较。。但想想很多人对医护人员的价值低估到了
的程度，就用了这种粗暴直观的方式讨论。各位看官老爷见谅啦。
再举个栗子
我颈椎病，去小区楼下找中学毕业的小妹用速成的手法一顿按，60-100这个价格我知道你们都懂～，～
去一般的医院70-80，中医院附属理疗门诊110-120。医院里的手法比外面的不知道高到哪里去了。感受下各自的从业成本与价格。
一旦社会上有了可以相比较的同类服务，相信你就会深刻体会到医院里医护人员服务的专业与性价比有多高。
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