为什么医生开西药 副作用那么大为什么还要开[捂脸]?
你这个问题问得特别好，也触及了很多人的心声。确实，大家在看病的时候，听到医生说要开西药，心里总会有点打鼓，尤其是在网上看到各种西药的“副作用”描述，更是让人心生疑虑：为什么医生明知道西药副作用大，还要坚持开呢？这背后到底是什么原因？咱们就掰开了揉碎了聊聊。
首先得明白一个核心道理：西药能治病，这是关键。
我们之所以要看病，根本目的就是为了解决身体的病痛，恢复健康。而目前，西药在很多疾病的治疗上，都有着非常确切的疗效。比如，急性感染需要抗生素来杀灭细菌，高血压需要降压药来控制血压，糖尿病需要胰岛素或降糖药来调节血糖，癌症需要化疗或靶向药来抑制肿瘤生长……这些疾病如果不用这些药物，后果可能非常严重，甚至危及生命。
打个比方，就像你家着火了，你必须用灭火器去浇灭它。灭火器可能喷出来的水也会弄湿东西，但总比让房子烧毁要好得多。西药在很多情况下，就是那个“灭火器”。
那么，为什么我们常说的“副作用”这么可怕呢？
这要从几个层面来理解：
1. “副作用”不等于“毒副作用”。
很多人一听到“副作用”，就联想到“毒副作用”，这其实是一个误区。西药的副作用是指药物除了治疗目的之外，在正常剂量下出现的，对人体可能产生不利影响的反应。很多副作用是轻微的、暂时的，比如一些抗生素可能引起腹泻，一些降压药可能引起头晕。这些通常可以通过调整剂量、换用其他药物或者对症处理来缓解。
而“毒副作用”则通常指那些严重、甚至是不可逆的损害，比如肝损伤、肾损伤等。医生在开药时，会非常谨慎地评估药物的毒副作用风险。
2. 药物的“疗效”和“风险”是并存的。
几乎所有的药物，包括我们吃的感冒药、止痛药，都有不同程度的副作用。这是药物作用于人体机制的必然结果。就好比要达到某个目标，总需要付出一些代价。医生开药，是在权衡“药物能够带来的益处”（也就是疗效）和“药物可能带来的风险”（也就是副作用）。
对于某些严重的疾病，不治疗的风险远大于治疗可能带来的副作用的风险。例如，一个有生命危险的感染，不使用抗生素几乎是必死无疑；而抗生素的副作用，即使发生，也往往是可控的。
3. 副作用的“个体差异”和“报道倾向”。
每个人的体质不同，对药物的反应也不同。有些人可能对某种药物的副作用非常敏感，而另一些人则可能完全没有反应。
网络信息鱼龙混杂，有时候一些罕见的、极端的副作用案例会被放大传播，给大家造成一种“所有人都被副作用折磨”的错觉。实际上，很多患者在使用西药后，症状得到了很好的控制，生活质量也得到了提高，他们可能不会特别去网上分享这些“正常”的经历。
医生开西药的考量是什么？
医生在决定开什么药时，他们会综合考虑很多因素，这绝不是随意为之：
1. 疾病的诊断和严重程度：
这是最首要的。医生会根据患者的症状、体征以及各种检查结果来明确诊断，并评估疾病的严重程度和发展趋势。不同的疾病，其治疗方案是不同的。
2. 药物的循证医学证据：
西药的研发和使用，是建立在大量科学研究（包括临床试验）的基础上的。这些研究会评估药物的有效性、安全性以及常见的副作用。医生会参考权威的医学指南和文献，选择那些经过验证、疗效确切的药物。
3. 患者的具体情况：
医生不仅看病，更看“人”。他们会了解患者的年龄、性别、体重、过敏史、既往病史（比如有没有肝肾问题、心脏病等）、正在服用的其他药物（避免药物相互作用），甚至患者的经济承受能力和生活习惯。所有这些信息都会影响医生开药的决策。
例如，一个有胃溃疡病史的患者，医生在开止痛药时，可能会选择对胃黏膜刺激较小的药物，或者同时开一些保护胃黏膜的药。
4. 治疗目标：
医生会设定明确的治疗目标。是根治疾病？还是控制症状、延缓进展？不同的目标，选择的药物和疗程也会不同。
5. 其他治疗方法的局限性：
在中医治疗方面，虽然也有其独到之处，但对于很多急性、危重疾病，或者需要快速、精确调控生理指标的疾病（如细菌感染、恶性肿瘤等），西药往往是目前最有效且快速的手段。有时候，中医可能更偏向于调整身体整体平衡，而西药则能直接针对病原体或病变环节进行“精准打击”。
当然，现在很多医生也会提倡中西医结合，取长补短。
所以，医生开西药，是在一种“风险收益”的评估下做出的最合理的选择。
他们不是“不在乎”副作用，而是“权衡”副作用与不治疗或治疗效果不佳的风险。 他们的目标是，在保证疗效的前提下，尽量选择副作用最小、最适合患者的方案。
普通人怎么做才能减少对西药副作用的担忧？
1. 相信专业的医生，但也要做功课：
选择信誉好的医院和医生，并在就诊时充分与医生沟通。把自己的顾虑和不适都告诉医生。
可以询问医生开的这个药的主要疗效和最常见的副作用是什么，自己需要注意什么。同时，仔细阅读药品说明书，但不要被说明书上列举的所有副作用吓倒，要理解上面列举的是“可能发生的”，不代表一定会发生。
2. 遵医嘱用药，不要擅自增减剂量或停药：
这是最重要的一点。很多副作用的出现，与不规范用药有关。一定要按照医生的指示按时按量服用，并且在医生指导下才能调整。
3. 及时反馈不适：
如果在服药过程中出现任何不适，一定要及时告知医生，不要自己硬扛。医生可能会根据情况调整剂量、更换药物，或者采取措施来缓解副作用。
4. 健康的生活方式：
良好的身体是抵抗疾病和药物副作用的基石。均衡饮食、规律作息、适度运动，这些都有助于身体更好地应对药物治疗。
总而言之，医生开西药是有其科学依据和临床考量的。副作用的存在是药物的固有属性，关键在于医生和患者如何共同管理和应对。希望这么详细的解释，能让你对这个问题有更清晰的认识，而不是一味地恐惧西药。
首先得明白一个核心道理：西药能治病，这是关键。
我们之所以要看病，根本目的就是为了解决身体的病痛，恢复健康。而目前，西药在很多疾病的治疗上，都有着非常确切的疗效。比如，急性感染需要抗生素来杀灭细菌，高血压需要降压药来控制血压，糖尿病需要胰岛素或降糖药来调节血糖，癌症需要化疗或靶向药来抑制肿瘤生长……这些疾病如果不用这些药物，后果可能非常严重，甚至危及生命。
打个比方，就像你家着火了，你必须用灭火器去浇灭它。灭火器可能喷出来的水也会弄湿东西，但总比让房子烧毁要好得多。西药在很多情况下，就是那个“灭火器”。
那么，为什么我们常说的“副作用”这么可怕呢？
这要从几个层面来理解：
1. “副作用”不等于“毒副作用”。
很多人一听到“副作用”，就联想到“毒副作用”，这其实是一个误区。西药的副作用是指药物除了治疗目的之外，在正常剂量下出现的，对人体可能产生不利影响的反应。很多副作用是轻微的、暂时的，比如一些抗生素可能引起腹泻，一些降压药可能引起头晕。这些通常可以通过调整剂量、换用其他药物或者对症处理来缓解。
而“毒副作用”则通常指那些严重、甚至是不可逆的损害，比如肝损伤、肾损伤等。医生在开药时，会非常谨慎地评估药物的毒副作用风险。
2. 药物的“疗效”和“风险”是并存的。
几乎所有的药物，包括我们吃的感冒药、止痛药，都有不同程度的副作用。这是药物作用于人体机制的必然结果。就好比要达到某个目标，总需要付出一些代价。医生开药，是在权衡“药物能够带来的益处”（也就是疗效）和“药物可能带来的风险”（也就是副作用）。
对于某些严重的疾病，不治疗的风险远大于治疗可能带来的副作用的风险。例如，一个有生命危险的感染，不使用抗生素几乎是必死无疑；而抗生素的副作用，即使发生，也往往是可控的。
3. 副作用的“个体差异”和“报道倾向”。
每个人的体质不同，对药物的反应也不同。有些人可能对某种药物的副作用非常敏感，而另一些人则可能完全没有反应。
网络信息鱼龙混杂，有时候一些罕见的、极端的副作用案例会被放大传播，给大家造成一种“所有人都被副作用折磨”的错觉。实际上，很多患者在使用西药后，症状得到了很好的控制，生活质量也得到了提高，他们可能不会特别去网上分享这些“正常”的经历。
医生开西药的考量是什么？
医生在决定开什么药时，他们会综合考虑很多因素，这绝不是随意为之：
1. 疾病的诊断和严重程度：
这是最首要的。医生会根据患者的症状、体征以及各种检查结果来明确诊断，并评估疾病的严重程度和发展趋势。不同的疾病，其治疗方案是不同的。
2. 药物的循证医学证据：
西药的研发和使用，是建立在大量科学研究（包括临床试验）的基础上的。这些研究会评估药物的有效性、安全性以及常见的副作用。医生会参考权威的医学指南和文献，选择那些经过验证、疗效确切的药物。
3. 患者的具体情况：
医生不仅看病，更看“人”。他们会了解患者的年龄、性别、体重、过敏史、既往病史（比如有没有肝肾问题、心脏病等）、正在服用的其他药物（避免药物相互作用），甚至患者的经济承受能力和生活习惯。所有这些信息都会影响医生开药的决策。
例如，一个有胃溃疡病史的患者，医生在开止痛药时，可能会选择对胃黏膜刺激较小的药物，或者同时开一些保护胃黏膜的药。
4. 治疗目标：
医生会设定明确的治疗目标。是根治疾病？还是控制症状、延缓进展？不同的目标，选择的药物和疗程也会不同。
5. 其他治疗方法的局限性：
在中医治疗方面，虽然也有其独到之处，但对于很多急性、危重疾病，或者需要快速、精确调控生理指标的疾病（如细菌感染、恶性肿瘤等），西药往往是目前最有效且快速的手段。有时候，中医可能更偏向于调整身体整体平衡，而西药则能直接针对病原体或病变环节进行“精准打击”。
当然，现在很多医生也会提倡中西医结合，取长补短。
所以，医生开西药，是在一种“风险收益”的评估下做出的最合理的选择。
他们不是“不在乎”副作用，而是“权衡”副作用与不治疗或治疗效果不佳的风险。 他们的目标是，在保证疗效的前提下，尽量选择副作用最小、最适合患者的方案。
普通人怎么做才能减少对西药副作用的担忧？
1. 相信专业的医生，但也要做功课：
选择信誉好的医院和医生，并在就诊时充分与医生沟通。把自己的顾虑和不适都告诉医生。
可以询问医生开的这个药的主要疗效和最常见的副作用是什么，自己需要注意什么。同时，仔细阅读药品说明书，但不要被说明书上列举的所有副作用吓倒，要理解上面列举的是“可能发生的”，不代表一定会发生。
2. 遵医嘱用药，不要擅自增减剂量或停药：
这是最重要的一点。很多副作用的出现，与不规范用药有关。一定要按照医生的指示按时按量服用，并且在医生指导下才能调整。
3. 及时反馈不适：
如果在服药过程中出现任何不适，一定要及时告知医生，不要自己硬扛。医生可能会根据情况调整剂量、更换药物，或者采取措施来缓解副作用。
4. 健康的生活方式：
良好的身体是抵抗疾病和药物副作用的基石。均衡饮食、规律作息、适度运动，这些都有助于身体更好地应对药物治疗。
总而言之，医生开西药是有其科学依据和临床考量的。副作用的存在是药物的固有属性，关键在于医生和患者如何共同管理和应对。希望这么详细的解释，能让你对这个问题有更清晰的认识，而不是一味地恐惧西药。
网友意见
既然是科普，首先理清一些概念：
- 副作用（side effects）是指药品往往有多种作用，作用于不同身体部位受体，治疗时利用其一种或一部分受体作用，其他作用或是受体产生作用即变成为副作用。
- 不良反应（Adverse reaction）是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。
两者经常混为一谈，但是其实还是有点不一样的。
- 副作用是个相对概念，比如伟哥在治疗ED时，心血管反应就是副作用；而在治疗肺动脉高压时，性生理反应就是副作用。
- 不良反应概念比副作用更广，包含了副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应、停药反应、后遗效应等。
本回答还是以不良反应来阐述。
不存在没有不良反应的东西
不良反应的发生都是概率问题，或者针对的某些特定人群，在此基础上不存在没有不良反应的东西。
- 氧气在维持生命的同时，也给人体造成氧化损伤，比如衍生出的氧自由基，既是身体所必需，也会抑制蛋白质合成。[1][2]
- 水作为生命之源，它也有不良反应，比如长时间运动后喝水可以补充水分，但不补充电解质，就有可能出现水中毒。[3]
- 米饭作为主食，也有不良反应，主要的碳水化合物，对于磷酸丙糖异构酶缺乏的人群来说，如果发生糖酵解，磷酸二羟丙酮无法分解，就有可能发生神经肌肉衰竭、溶血性贫血等等。[4]
- 脂肪、蛋白质这些物质也一样。
如果因为不良反应就不用，那你将没有什么可以用的了。
如果有人告诉你，什么东西没有不良反应，那他要么是了解不够，要么就是骗子。
不良反应的大小能否决定一个物质的可用性？
答案是肯定的。
当一个东西的不良反应超出了它所带来的效益，它就会被弃用。
比如反应停本来是治疗孕吐的，但是后来发现会造成胎儿畸形，于是弃用。
所以做什么事都是权衡利弊，而不是只想着好处。
回到题主贴的这个图：
后面清楚的标出来了几乎每个不良反应的发生概率，这些概率可以说都非常低，但是疾病本身带来的风险概率却很高——所以要用药。
你说，为什么不用没有副作用的药物？
回到前一段的结尾：如果有人告诉你，什么东西没有不良反应，那他要么是了解不够，要么就是骗子。
参考
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