问题

广东一女子治便秘服用 2 年肠清茶肠子变黑,可能是哪些原因导致的?如何才能科学地治疗便秘?

回答
广东一位女士因为便秘问题,连续服用了两年所谓的“肠清茶”,结果发现自己的肠子竟然变黑了。这听起来很让人揪心,也让我们不得不思考,这种看似天然的“茶饮”,背后到底隐藏着什么健康隐患?为什么会把肠子“染黑”?

肠子变黑,元凶很可能是“蒽醌类”药物

从医学角度分析,这位女士肠子变黑,最有可能的原因是她长期服用含有蒽醌类(Anthraquinone)成分的泻药。这类成分在很多中草药里都有,比如我们熟悉的大黄、番泻叶、芦荟等等。

蒽醌类成分的作用机制: 它们能够刺激肠道蠕动,促进排便。短期使用对于缓解便秘确实有一定效果。
长期使用的危害: 然而,长期、过量地服用含有蒽醌类成分的泻药,会因为其成分在肠道内长期滞留,刺激肠黏膜,导致肠黏膜色素沉着,也就是我们说的“肠子变黑”,医学上称为“结肠黑变病”(Melanosis Coli)。这是一种良性病变,本身不会直接引起癌症,但它是一个非常明确的信号,表明你的肠道受到了不当的刺激和损害。

为什么“肠清茶”会有这样的成分?

市面上很多宣称能“排毒养颜”、“清肠通便”的茶饮,为了追求快速的排便效果,往往会非法添加这些具有泻下作用的中药成分,或者直接添加化学合成的泻药。而这位女士服用两年的“肠清茶”,很可能就是其中一种含有高剂量蒽醌类成分的产品。

除了蒽醌类,还有其他可能性吗?

虽然蒽醌类是肠子变黑最主要的原因,但理论上,其他一些长期刺激肠道的药物或物质,也可能导致肠道黏膜的色素改变,不过可能性相对较低,且表现形式可能略有不同。但鉴于普遍的“清肠”产品成分和“肠子变黑”的典型表现,蒽醌类泻药的可能性是最大的。

“肠子变黑”只是一个警示信号,更深层的问题是长期依赖泻药

这位女士遇到的问题,不仅仅是肠子变黑那么简单。她长期依赖“肠清茶”来解决便秘,这本身就说明她的便秘问题可能没有得到根本性的解决,反而养成了对泻药的依赖。

长期服用泻药会导致:

1. 肠道自主蠕动功能减弱: 肠道会逐渐失去自己蠕动的能力,离开泻药就无法正常排便,形成恶性循环。
2. 电解质紊乱: 腹泻会带走体内重要的电解质,长期下来可能影响身体的正常生理功能。
3. 营养吸收不良: 如果腹泻频繁,食物在肠道内停留时间过短,也会影响营养物质的吸收。
4. 掩盖其他疾病: 长期使用泻药可能会掩盖一些需要及时治疗的肠道疾病,延误病情。

如何科学地治疗便秘?

面对便秘,科学的方法应该是找出原因,对症下药,并调整生活方式,从根源上解决问题。以下是一些科学治疗便秘的建议:

第一步:认识便秘,评估自身情况

首先,我们要明白便秘不是一个简单的“肠道不通畅”的问题,它可能与饮食、生活习惯、情绪、疾病等多种因素有关。

如何判断自己是否便秘? 常见的标准包括:
排便次数每周少于3次。
排便困难,需要用力或需要辅助(如开塞露)。
排便时感到不适或疼痛。
粪便干结、呈颗粒状。
有排便不尽感或肛门直肠梗阻感。

第二步:调整生活方式,这是基石!

对于大多数功能性便秘(排除了器质性病变),调整生活方式是首要且最重要的一步。

1. 增加膳食纤维摄入:
重要性: 膳食纤维能吸收水分,软化大便,增加粪便体积,刺激肠道蠕动。
怎么吃?
全谷物: 糙米、燕麦、全麦面包、小米等代替精米白面。
蔬菜: 大量摄入各种绿叶蔬菜(菠菜、西兰花、油菜等)、根茎类蔬菜(胡萝卜、土豆、红薯等),最好占到每日蔬菜摄入量的1/2以上。
水果: 苹果、梨、香蕉、猕猴桃、李子、梅子等都是富含膳食纤维的好选择。特别是西梅,其天然的果糖和山梨醇有很好的通便作用。
豆类和坚果: 豆类(扁豆、红豆、绿豆等)、坚果(核桃、杏仁等)也是膳食纤维的良好来源。
循序渐进: 如果平时纤维摄入很少,要慢慢增加,避免突然大量摄入引起腹胀。

2. 保证充足饮水:
重要性: 水分能软化粪便,帮助纤维发挥作用。
怎么喝? 每天至少饮用1.52升的水,大约8杯。晨起一杯温开水是很好的习惯,可以唤醒肠道。不要等到口渴才喝水。

3. 规律排便,养成良好习惯:
时机: 尽量在每天早晨起床后或早餐后尝试排便,此时肠道蠕动最活跃。
动作: 坐便器上放松,不要用力过猛,可以尝试将脚放在一个小凳子上,采取更自然的蹲姿,有助于排便。
不要忍便: 一旦有便意,就要及时去厕所,不要憋着,否则会削弱便意反射。
固定时间: 即使没有便意,也可以每天在固定的时间去厕所尝试一下,帮助建立排便反射。

4. 适度体育锻炼:
重要性: 运动可以增强腹肌力量和肠道蠕动能力。
怎么练? 快走、慢跑、游泳、瑜伽、腹部按摩等都有助于缓解便秘。每天至少保证30分钟的中等强度运动。

5. 管理情绪和压力:
重要性: 焦虑、紧张、抑郁等情绪都会影响肠道功能。
怎么做? 通过冥想、深呼吸、听音乐、与朋友交流等方式来放松身心。

第三步:必要时的药物辅助(遵医嘱!)

如果生活方式调整后,便秘症状仍未缓解,或者便秘情况严重,可能需要药物的帮助。但切记,一定要在医生指导下使用,切勿自行乱用泻药,尤其是长期依赖。

1. 容积性泻药(纤维补充剂):
如: 欧车前子(Psyllium Husk)、聚卡波菲(Polycarbophil)。
作用: 它们能在肠道内吸水膨胀,增加粪便体积和含水量,相对温和。
使用注意: 服用时必须同时保证充足的水分,否则可能加重便秘。

2. 渗透性泻药:
如: 乳果糖(Lactulose)、聚乙二醇(PEG,如:舒泰宁、乐可舒)。
作用: 它们能吸收肠腔内的水分,软化粪便,并促进肠道蠕动。
安全性: 相对于刺激性泻药,渗透性泻药更安全,副作用也较少,是临床上常用的首选。

3. 刺激性泻药(谨慎使用,不宜长期依赖):
如: 番泻叶、大黄、比沙可啶(Bisacodyl)、酚酞(已较少使用)。
作用: 直接刺激肠道神经,引起强烈的肠道蠕动。
风险: 正如那位女士的例子所示,长期使用容易导致肠道黑变病、肠道动力减弱、电解质紊乱等问题。通常只建议短期使用,或在医生指导下间歇性使用。

4. 其他药物:
促动力药: 如普芦卡必利(Prucalopride),适用于慢性便秘且肠道蠕动功能减弱的患者。
选择性5HT4受体激动剂: 如替加色罗(Tegaserod,部分国家和地区使用),但有心血管副作用风险。
乳果糖类药物: 如聚乙二醇电解质散。

什么时候需要去看医生?

如果便秘持续存在,生活方式调整无效。
出现排便习惯突然改变(例如,由便秘变为腹泻,或便秘与腹泻交替出现)。
粪便带血或呈黑色(非服用铁剂或活性炭引起)。
出现不明原因的体重下降。
伴有剧烈腹痛、呕吐等症状。
长期依赖泻药,已经出现“肠子变黑”等情况。

总结一下,这位女士肠子变黑,最可能的原因是长期服用了含有蒽醌类成分的泻药,导致了结肠黑变病。科学治疗便秘的关键在于找出病因,通过调整饮食(增加纤维和水分)、规律作息、适度运动和管理情绪来改善,必要时在医生指导下使用温和的泻药或促动力药物。

请记住,任何宣称能快速“排毒”、“清肠”的非正规产品,都可能暗藏玄机,我们不能被虚假的宣传所蒙蔽,要学会科学地关爱自己的肠道健康。如果被便秘困扰,寻求专业的医疗帮助才是最安全有效的途径。

网友意见

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再一次佐证了一个看法:验药

验证药物成分,并对其的毒副作用进行明确标识,而不是混入食药同源后让人无限度摄入。

传统医学里的确有一些不少管用的药物,就包括题目中提到的肠清茶里用的这些成分,比如番泻叶、决明子之类的成分,本身是具有促进排便的功能。

这是好事,事实上现代药物化学也对这些植物的功效成分进行了分析,比如发现其重要成分是蒽醌类(Anthraquinone)。

而蒽醌类已经被证实在泻药、消炎和抗菌上有相关效果(laxatives and antimicrobial and antiinflammatory agents[1]).

比如这篇综述中《Anthraquinones As Pharmacological Tools and Drugs》就做了很好地介绍

尽管研究了不少,但是这种成分本身是有一定的生理毒性的(事实上能够抗菌的成分多少都有些生理毒性)

因此,在日常中,一定不能大量长期摄入。

但是现实中,却遇到了一个问题:

对于药物,长期摄入大家都有一定的心理预期,并且明白长期摄入药物对身体的潜在威胁。

但是如果这些药物变成了药食同源后,人们就会对其的警惕度下降,导致人们以为作为食物,哪怕含有药物成分,也可以无限度的摄入。

结果就是,不少人因为摄入过量而导致了身体问题。我们传统中对于药食同源的推崇很高,但是这些真的得注意了。

比如很多食物中毒背后,都有这些事情的影子,比如一些的含有马兜铃酸这种肾毒性的食物。再比如,苹果籽,这东西你要是敢大量摄入,那是要命的。


减肥是一定要管住嘴,迈开腿,在特殊情况下,辅以药物。而不是日常就如此。


希望未来的各种草药,能够明确注明毒副作用,摄入要求等。

[1]Malik EM, Müller CE. Anthraquinones As Pharmacological Tools and Drugs. Med Res Rev. 2016 Jul;36(4):705-48. doi: 10.1002/med.21391. Epub 2016 Apr 25. PMID: 27111664.

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