如何看待槟榔嚼出来的癌症？槟榔致癌风险究竟有多大？
槟榔与癌症：一场甩不掉的“毒”约
首先得说，槟榔致癌，这已经不是什么秘密，也不是什么“小道消息”。世界卫生组织（WHO）早就把槟榔列入了一类致癌物的行列，跟烟草、酒精、砒霜这些大家伙放一块儿了。这说明啥？说明它对人体的致癌证据是相当充分和明确的。
那槟榔到底是怎么把癌症“嚼”出来的呢？这其中有几个关键因素：
槟榔碱： 槟榔本身含有槟榔碱，这是一种生物碱。当它在口腔里咀嚼时，会释放出来，对口腔黏膜产生刺激。长期、反复的刺激，就像用砂纸不停地磨一块布，会破坏黏膜的正常结构。
亚硝基化合物（NO）： 槟榔在加工过程中，比如加石灰、荖花等，会产生亚硝基化合物。这些东西是强致癌物，尤其容易导致DNA损伤，增加细胞癌变的风险。
口腔微生物的作用： 嚼槟榔时，口腔里的唾液和细菌会和槟榔中的成分发生复杂的化学反应，进一步产生更多的有害物质，特别是亚硝基化合物。
物理磨损： 嚼槟榔的过程本身就是一种机械刺激。槟榔子硬，咀嚼时会对牙齿和口腔黏膜造成物理上的磨损和损伤，特别是那些喜欢把槟榔含在嘴里不吐的人，黏膜长期受到挤压和摩擦，也容易发生病变。
槟榔嚼出来的癌症，主要在哪儿？
槟榔的“魔爪”最容易伸向的就是口腔，这不难理解。最常见的，也是最可怕的，就是口腔癌，特别是口腔黏膜癌，比如颊癌（腮帮子）、舌癌、口底癌等。
为啥是口腔？因为这是槟榔直接接触、长期作用的地方。黏膜细胞在日复一日的化学刺激和物理损伤下，基因突变的可能性大大增加，最终就可能失控，变成癌细胞。
除了口腔，槟榔的致癌影响也可能波及其他部位。研究表明，长期嚼槟榔可能还会增加咽喉癌、食管癌，甚至胃癌和肝癌的风险。这是因为嚼槟榔时产生的有害物质会被吞咽下去，进入消化道，长期下来也会造成损伤。
槟榔致癌风险，到底有多大？
这可不是一个简单的数字能概括的，但我们可以从几个方面来理解它的“威力”：
1. 剂量与频率： 嚼得越多、嚼得越久，风险自然就越高。每天嚼几颗，嚼几十年，和偶尔尝一颗，后果肯定不一样。
2. 添加物： 很多槟榔并不是纯的槟榔子，还会添加其他的“配料”，比如石灰、荖花、糖料、香料等等。这些添加物很多都有刺激性，或者会促进有害物质的产生，大大增加了致癌风险。尤其是那些“加料”的槟榔，风险更高。
3. 遗传因素与生活习惯： 个人体质、基因易感性，以及是否同时吸烟、饮酒等不良生活习惯，都会影响槟榔的致癌效应。如果一个人同时是烟民、酒民，再嚼槟榔，这简直就是给癌症“递上”了三把尖刀，风险是几何级增长的。
4. 流行病学数据： 在一些槟榔消费非常普遍的地区，比如我国台湾、海南，以及东南亚一些国家，口腔癌的发病率确实非常高，而且绝大多数患者都有长期嚼食槟榔的习惯。有很多研究都证实了这一点，比如某个地区口腔癌患者中，90%以上的人有嚼槟榔史。
如何看待“槟榔致癌”？
看待这个问题，我觉得可以从几个层面去理解：
科学事实不容置疑： 科学研究已经反复证明了槟榔的致癌性，我们不能因为个人喜好或者经济利益就去否认这些事实。那些因为嚼槟榔而患上癌症，甚至因此丧失生命的人，他们的经历是血淋淋的证明。
健康意识需要提升： 很多人对槟榔的危害认识不足，觉得“大家都在嚼，也没事”。这种侥幸心理非常危险。槟榔致癌是一个累积过程，不是一次就能“嚼出”癌症，但一旦开始，风险就在悄悄累积。
监管与禁售的争论： 槟榔产业在一些地方确实带来了一定的经济效益，也养活了一些人，所以关于槟榔的监管和禁售一直存在争议。但从公共卫生的角度来看，为了保护更多人的健康，限制甚至禁止槟榔的销售和消费，是更负责任的选择。不能为了短期的经济利益，牺牲长期的民众健康。
戒断的难度： 槟榔里含有一定的成瘾物质，不少人一旦嚼上就很难停下来，甚至会出现戒断症状。这使得戒槟榔的过程也需要科学的方法和支持。
总结一下：
槟榔致癌，这是毋庸置疑的科学事实。它通过多种机制，特别是对口腔黏膜的长期、反复刺激和损伤，极大地增加了患口腔癌等恶性肿瘤的风险。这种风险的大小与嚼食的量、频率、是否含添加物以及个体生活习惯等多种因素有关。
对于我们每个人来说，了解槟榔的危害，提高健康意识，拒绝嚼食槟榔，是保护自己和家人健康最直接有效的方法。对于社会而言，如何在经济发展和民众健康之间找到平衡，如何更有效地控制槟榔的销售和消费，也是一个需要持续关注和努力的课题。
这事儿，说白了就是“明知山有虎，偏向虎山行”的代价。为了那口“劲儿”，赌上的是自己的健康和生命，这笔账，划算吗？我想，每个理性的人心里都有自己的答案。
网友意见
作为一个口腔医学生，又曾在湖南湘潭待过十几年，我很想说一些话。
很小的时候我曾经偷偷尝过一次我爸爸的槟榔，至今印象深刻。刚入口是非常浓郁的辛甜味，再嚼两口一股刺激又难以名状的味道就席卷而来。我迅速感觉到喉咙很难受，很像感冒咳了一周以后的感觉。我于是马上把槟榔吐掉了，但是喉咙一直难受了很久。
要说提神，还确实挺提神的。
上大学之前一直在湖南，因此习惯了满大街的槟榔广告，习惯了每一个小商铺都有很大的槟榔柜台，习惯了道路上随处可见的槟榔渣，也习惯了身边亲戚大多都吃槟榔。
大学我读了口腔医学专业，从大一到第六年，习惯了每一次提到口腔癌，书本、课件还有老师的嘴里，都频频提到湖南湘潭。
槟榔，一级致癌物，盛产于湖南湘潭。已证实与口腔癌具有高强度相关性，并且与多种其他口腔病变相关。
我开始向亲戚朋友解释槟榔有多么可怕，而大家的反应也不过是当耳边风，点个头，道个谢，转身下楼又买了两包槟榔。
后来到了第五年实习轮转，到黏膜科的时候，我突然就变成了一个“神医”。因为嚼槟榔易导致黏膜下纤维样变，会使人张口受限。那段时间，我只用听声音就能看病，听到一口熟悉的湖南塑料普通话，看都不用看，就知道是吃槟榔导致的黏膜下纤维样变。
每天这样的病人都有好几例，他们都说很疼，很难受，说话也不清楚，治疗方法是黏膜下注射糖皮质激素，针扎进硬邦邦的粘膜，很多人疼得发抖。印象最深刻的是一个二十出头的小伙子，张口度只有一厘米左右，已经说不清楚话了，工作也因此丢了。他说自己其实只吃了半年槟榔，现在后悔得要命。
我爸爸也曾经吃了很多年的槟榔，有一天发现嘴有些张不开了，就戒了，后来慢慢的有所好转。然而过了这么多年后，今年过年回家时，摸了摸他的腮帮子，还是硬邦邦的。
后来病房轮转的时候，我选了颌面部肿瘤科室，才知道有些口腔癌患者是多么触目惊心。
我见过来看病的患者，不相信嘴里还能长肿瘤，结果一张嘴，从口角到咽侧壁，满是菜花状（典型鳞癌）的可怕突起和糜烂，没有一块好的粘膜。见过一个老爷爷，腭部红斑、白斑交替着长，已经做了十几次手术，正常结构已经看不出来了。我还见过大面积舌癌转移到颈部淋巴结的患者，治疗方法是把病变的整个舌头都切掉，再取手臂的皮瓣补上，从此告别了味觉，再也尝不到酸甜苦辣，并且难以发音、难以进食。
更令人难以接受的是，有的人手臂上的皮瓣毛发生长旺盛，移植以后，隔一段时间要来我们门诊部剪舌头上的黑毛。
类似的患者数不胜数，有很多咽颊癌的患者疼痛到无法进食，瘦的像一根烧火棍；有大面积颊癌的患者做完手术后整脸都是畸形的，眼睛鼻子嘴巴被拉扯得不成人形；还有患者被切掉大半个下颌骨，面部塌陷、麻痹、无法进食。
这些患者，在问病史的时候，很大一部分都会说，吃过槟榔，三年、五年、十年、二十年……甚至有患者说曾经吃到张不开嘴，但是还是忍不住吃。
那段时间“xx天下”槟榔广告打得铺天盖地，白天跟手术刚看老师切掉一块块癌变的组织，晚上下班出医院门，就看到门口公交站牌上的“xx天下”槟榔广告。多么讽刺啊，这就是资本的力量。
你真的以为“口腔癌”只是一个名词，离我们很远吗？实习的那段时间每天肿瘤科的床位都爆满，每天都有家属在走廊上抹眼泪，每天都听到患者跟我说后悔抽烟喝酒吃槟榔。前段时间我妈妈告诉我，她认识的一个小伙子被诊断出了口腔癌，他是一家五口的顶梁柱，是一个司机，经常跑长途，为了提神经常吃槟榔。
前段时间丁香医生发文的时候，我身边的同学老师都在朋友圈转，这一篇文章出来也是一样。然而其实学医这么多年，我早就习惯了被人当耳边风。无论有多严重的后果、多鲜活的实例，很多人还是只把他看成一个遥远的数据，顶多附和两句，感叹几声，回了头该吃吃该喝喝该抽抽该嚼嚼。
槟榔是一条多么强有力的黑色产业链啊。一级致癌物的帽子就顶在头上，槟榔的厂家还是屹立不倒，甚至蒸蒸日上；槟榔的广告依旧横行街边小巷和电视台；大把的人还在每天一颗一颗地嚼着槟榔。
吃槟榔致口腔癌的风险，还要怎么评价、怎么证明、怎么强调呢？大堆的数据、病例以及科普就摆在那里。
你知道吗？不同于烟酒和毒品，槟榔的成瘾性其实是很低的，戒掉并没有那么难。我们只是叫不醒一个个装睡的人，挡不住一条条敛财的路罢了。
2021年9月更新：
近日，有关部门发出通知，禁止广播电视与网络视听节目，宣传推销槟榔及其制品。
措辞可谓是铿锵有力，一锤定音！
这也是继2019年，槟榔被卫健委点名，「长期咀嚼槟榔，有害口腔健康」，从此不得不在槟榔制品包装袋上，加上这一标记后，对槟榔产业的又一次严控措施。
《健康口腔行动方案（2019-2025年）》
相信自此以后，在全国范围内，杜绝了槟榔的相关广告宣传。
其实，槟榔广告是否应该被严禁，槟榔产业是否应该被严控，从来就不止是医学问题，而是与槟榔行业利益相关联的“百万漕工”进行博弈的经济问题。
槟榔这种东西，初次食用会有一阵头昏醉酒的感觉，后果因人而异，有些人会感觉 “如鲠在喉” 的难受，从此再也不碰；能克服这种感觉的，有些反而便会主动为了寻求这种刺激，增大服食量，甚至会有全身发热，心率加速的快感，进而如嗜好烟酒一样成瘾。
早些年里，槟榔业只是一种极具地域色彩的地方特色产业，比如在中国台湾岛，遍布全岛的“槟榔西施”，被其他地方的游客当做一件稀奇物事。
近年以来，随着传媒业的推广，喜食槟榔的人众也不断扩大，很多地区的大街小巷，都遍布了槟榔汁液和槟榔渣。很多长期吸烟的烟民和嗜酒的酒友，也爱极了这种类似烟酒的刺激味道，以至于出现了「槟榔配烟，法力无边，槟榔配酒，立马升仙」的说法。
然而，另一方面，也不断有医学专家警告，服用槟榔过量，不止是将导致口腔粘膜纤维化，慢慢张不开嘴，甚至会诱发口腔癌变。
在2013年时，央视就专门做过一个节目，指出「槟榔为一级致癌物」「患口腔癌的60%与吃槟榔有关」，一度引起轩然大波。
然而，新闻播出后，当时导致了槟榔价格一度暴跌，从6元跌到1.2元。据说，当时从种植槟榔的农民到整个槟榔产业，直接经济损失，超过15亿。
因此，可能是各地的槟榔厂家一起抗议施压，于是到同年9月，又有所谓专家做了一则“澄清报道”，声称「槟榔致癌没有科学依据」「槟榔所含致癌物“槟榔碱”仅占0.5%」「咸鱼、油条、烧烤食品、反复烧开的水、香烟、白酒，都比槟榔更危险」云云。
然而，这种澄清本身就是“偷换概念”，槟榔作为极容易上瘾的嗜好物，其长期嚼食者，一日至少几包的服用剂量，是肯定远远大于咸鱼、油条、烧烤等日常食品的食用者，至少是类同于长期烟民抽烟，对自身身体健康的危害性了。
而且，槟榔产业靠着种植槟榔的普通农民，组成的“百万漕工”施加压力，躲过此劫之后，并没有和烟草行业看齐：
既没有和严禁未成年人吸烟一样，严禁未成人嚼食槟榔，不在电视网络等传媒公开广告 ； 也没有和香烟包装壳的【吸烟有害健康】一样，在槟榔制品的包装外壳的显要位置，加有【咀嚼槟榔有害健康】的特别提醒标记。
恰恰相反，各个槟榔厂家，而是有意识地针对未成年人和年轻群体，竭力宣发，意欲无限扩张嚼食槟榔的人群。
近些年来，槟榔产业从原产地海南、传统嗜好地湖南，向多个邻近省份四处扩张，
不但各个城市的网吧、小卖部、书报亭，到处都公开售卖槟榔，成了人们司空见惯的热卖零食；从停车站牌到小店橱窗，到处都是醒目的槟榔广告，
而且，槟榔产业还倒行逆施、逆势而上，和【流量明星】与【饭圈文化】密切勾连在了一起，通过对 各种明星综艺与选秀节目的慷慨赞助，也让槟榔广告频繁出现在了这些节目，对青少年的危害影响可想而知。
甚至就在【嚼食槟榔，易致口腔癌】成为越来越多的人们普遍共识的当下，
一直到2021年7月的热播剧，从《扫黑风暴》到《云南虫谷》，依旧充斥着槟榔的各种软硬广告。
槟榔产业不止是宣传什么槟榔可以“提神不晕车”，
不止是「槟榔配烟，赛过神仙」「槟榔配酒，法力无边」等针对中老年人的传统宣传，
还搞出了「枸杞槟榔」「益生菌槟榔」等产品，宣传它们“又好吃又健康”……
即使在2019年，被国家卫健委点名后，不得不在包装壳与广告中加上 「长期咀嚼槟榔，有害口腔健康」「请勿过量食用」的标签，也尽可能将其置于最不显眼的边角位置。
据悉，发展到今天，单是湖南一省的槟榔产业，年产值就高达400亿以上，全国的槟榔产业，年产值超过了700亿……而购买槟榔制品的消费者，已经超过1亿人次……
正因二手烟对非烟民的健康危害极大，而过量嚼槟榔只危害嗜食者自身健康，是一个常识。
所以，此前一度认为，想要类似禁烟控烟那样，严禁严控槟榔，势必是一个和槟榔产业“百万漕工”代表的相关利益方，长期博弈的过程。
尤其是此前传出某槟榔产业大省，意欲将槟榔定为所谓“地方特色产业”的消息后……
谁想没过多久，就听到了《严禁广播电视和网络视听节目宣传推销槟榔及其制品》的正式通知。
不得不说，有关部门对人民群众健康的坚决保障，何等雷厉风行，太令人激赞了！
当今世界的许多表面发达国家，本质只是“伪装成国家”的资本与公司，【唯利是图】【草菅人命】是其根本属性，诸如大洋彼岸那个因疫情一年死了60万人，依旧完全不当回事，印钞机开个不停，向全世界转嫁损失的国度；
而我等华夏子民是何其有幸，只因我们躬逢盛世，生活在一个真正以人民利益为至高无上的国家！
首先：槟榔是一种非常明确的致癌物，毋庸置疑。
早在 2003 年，世界卫生组织（WHO）的下属机构国际癌症研究中心（IARC），在搜集了台湾、印度和巴基斯坦等 7 个国家和地区的上百篇槟榔研究报告后：
认定槟榔为 1 类致癌物，即「确定对人类有致癌性」的物质（因素）。
众所周知，湖南是槟榔消费大省。
中南大学湘雅二医院口腔医疗中心副主任张胜称：
口腔癌有 60% 左右的患者都跟吃槟榔有关。
在湖南，口腔癌患者的数量每年还在快速增加。
2017年，中南大学湘雅医院口腔颌面科在《中国牙科研究杂志》（Chinese Journal of Dental Research）发表了一篇关于湖南口腔癌患者数量的研究论文。
在研究中，作者收集了长沙五所医院从2006～2016 年因口腔癌入院就诊的患者。
从表格我们可以看到，到 2016 年，当年五所医院收治的口腔癌患者已经增加至 2108 人，而其中由于长期咀嚼槟榔导致的口腔癌患者数量达到了 1 803 例，占到了当年口腔癌患者的 85.53%。
十年间，槟榔导致的口腔癌人数翻了将近 20 倍。
这还仅仅是长沙五所医院的统计数据。
一旦罹患口腔癌，等待这些病人的就是无穷无尽的痛苦、手术，以及死亡。
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（应知友们要求加一个高能预警……）
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说到这儿，你可能会觉得——
得癌症的毕竟是少数，平时吃点槟榔，应该没什么大问题吧？
毕竟吃槟榔的人何止千万，口腔癌每年不过几千人，发病率并不高嘛。
我想说：你躲得了口腔癌，躲不过癌前病变
虽然口腔癌作为最恶劣的后果，患病人数不多，但另一种由槟榔引起的口腔慢性病变「口腔黏膜下纤维化」则十分普遍，大量医学文献都将「咀嚼槟榔」列为黏膜下纤维病变的主要原因。
口腔黏膜下纤维化的症状就是——口腔有烧灼感，在吃刺激性食物时更明显。这也是很多咀嚼槟榔的人不能吃辣的原因。
口腔黏膜下纤维化早期还会出现水疱，破溃后形成溃疡。有些还会有神经痛、口干等症状。
同时，还会出现味觉减退，吃什么都没有味道。这就要靠更多的槟榔来获取刺激。
到了后期，会出现开口困难的症状。吹口哨和吹蜡烛这种简单动作，甚至言语和吞咽，对患者来说会十分困难。
而口腔黏膜下纤维化是癌前病变的一种，部分患者最终会转化为口腔癌。它给人带来的痛苦并不亚于口腔癌，是一种更为漫长的折磨。
而除了口腔表现以外，槟榔中的有害物质被身体吸收后，还可引起肝癌、食道癌、胃癌、肺癌及宫颈癌，钙、维生素 B12 及胆固醇代谢异常，以及影响排卵、精子活力。
对怀孕妇女来说，引起小产、不育及死婴等生殖健康异常。
套用文章《千亿“软性毒品”槟榔，和正在上瘾的6000万中国人》的那句话，可以说：
从你嚼食第一口槟榔开始：
最后，想再次提醒各位年轻的知友：不要为无知付出高额账单。
喜欢尝鲜是年轻人的特点，其实很多人第一次接触槟榔体验并不好。
嚼过之后，先是感觉头晕，胸闷，紧接着就是心跳加快，一股锁喉的感觉令人几乎要打 120，难受至极。
但，那只是一种初体验。年轻人的好奇心、不服输以及从众的群集效应，让他们又开始第二次、第三次，逐渐成瘾而沦为槟榔的忠实客。
所以，如果你没有嚼槟榔的习惯，那么请不要尝试；如果你有嚼槟榔的习惯，请尽快停止。
槟榔的成瘾性并不象毒品那么严重，想戒掉也不是特别困难，很多人一旦认清了槟榔的危害后，都能彻底地戒掉并不再复食。
至于很多知友讨论的，槟榔能否从国家层面禁绝的问题……
这个庞大的产业链，利益牵涉到相关民生，传统，经济，文化等诸多方面，没有办法一言以蔽之。
就在去年的全国人大会议上，口腔医学界的人大代表已经正式提交议案，希望将控制槟榔纳入《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法（草案）》。
但截至这个回答发出，暂时仍未有全国性相关法律法规颁布。
也许，只有每个人都发出自己的声音，才能汇成某种洪流。
我又想起鲁迅先生那句很经典的话：
愿中国青年都摆脱冷气，只是向上走，不必听自暴自弃者的说话。
能做事的做事，能发声的发声。
有一分热，发一分光，就令萤火一般；也可以在黑暗里发一点光。
参考文献：
[1]中国食药监总局. 世界卫生组织国际癌症机构致癌物清单. 2017.10.30.
[2] Yan Jia Hu，Jie Chen，Wang Sheng Zhong，et al.Trend Analysis of Betel Nut-associated Oral Cancer and Health Burden in China.Chin J Dent Res. 2017;20(2):69 - 78.
[3] 翦新春, 张彦. 咀嚼槟榔与口腔黏膜下纤维变性和口腔癌的研究进展. 中华口腔医学研究杂志. 2011,5（3）.
内容参考 @槽值 文章：
@丁香园 科普文章：
你永远叫不醒一群装睡的人。作为口腔颌面外科医生，虽然地处广州，但是每年都有大批从湖南和海南来的口腔癌病人，问病史70到80%都有嚼槟榔的经历，其中有2到3成是不到30岁的年轻人，未婚，或者刚当上爹妈的，就这么跟小孩说再见了。我们医生是全国奔走相告，每次开会都有教授会提到槟榔与口腔癌的相关性研究进展，这已经不是一年两年的事了，但却没有人家身家几百亿的老板的能耐。
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