如何看待“新一轮医疗服务价格改革”？
“新一轮医疗服务价格改革”，这个词儿一出来，就带着点儿“又来了”的味道，也透着点儿“这次不一样”的期盼。要说怎么看，那得掰开了揉碎了聊。
首先，这“新一轮”三个字，就说明了这不是头一回折腾了。咱们国家对医疗价格这块儿，那真是操碎了心。从早期计划经济下那会儿，医院基本是政府的“儿子”，看病贵贱，政府说了算，价格压得很低，更多的是一种社会公益的体现。后来市场化改革一推进，医院有了点“独立核算”的意思，但医疗服务本身又不是一般商品，老百姓离了不行，而且信息不对称太严重，所以价格这块儿一直是改革的重灾区，也是最难啃的骨头。
以往的改革，咱们都经历了什么？印象最深的估计就是“以药养医”的取消。那会儿，药价里头掺了不少水分，医生开药能拿到提成，药企也乐此不疲。价格改革一大招就是把药品加成取消，让药价回归“原形”，但当时为了弥补医院收入损失，就上了“医事服务费”，还有一些诊疗项目价格的小幅上调。这就像拆了东墙补西墙，老百姓是感觉药是便宜了点，但总的来看，看病的费用并没有明显下降，甚至某些情况下还觉得更高了。所以，大家对“价格改革”总是有那么点儿疑虑，觉得是不是又变相涨价了。
那么，这次的“新一轮”，又想玩点什么新花样？从一些信号和政策导向来看，这次的改革更像是要“重塑”整个医疗服务的价值分配逻辑。
重点在于“技术和服务”的体现： 过去的医疗价格体系，很多是把医生、护士、技术、设备这些打包在一起，价格低廉。但真正值钱的是医生的技术、经验、诊断能力，还有那些复杂的手术、精密的检查，这些价值在旧的价格体系里根本没得到充分体现。这次改革，一个重要的方向就是提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。说白了，就是医生看病、手术、护理这些“活儿”值多少钱，要给个公道的价。这意味着，像专家门诊、一些复杂的手术、高质量的护理这些项目，价格可能会往上调。
“降耗”是另一个关键词： 过去“以药养医”取消后，医院的收入来源少了，但检查费、耗材费却依旧在高位运行，甚至为了弥补收入，过度检查、过度耗材的情况并未完全杜绝。新一轮改革，应该会更侧重于控制医疗费用的不合理增长，尤其是耗材、检查的费用。医保控费的压力大家都知道，政府不可能无限度地往里投钱，所以要堵住那些“空子”。这可能意味着一些检查费、耗材费的价格会被压制，甚至取消一些不必要的检查。
“医保”的角色更加吃重： 价格改革离不开医保的支撑。医保基金要怎么支付这些新的价格，怎么去平衡“技术服务费”的上涨和“耗材检查费”的下降，这将是改革能否成功的关键。医保部门会成为价格改革的“总指挥”，通过谈判、支付方式改革（比如DRG/DIP支付方式）来引导医疗机构的行为。
“公益性”与“市场化”的平衡： 医疗毕竟不是一个纯粹的市场行为，它的公益属性不能丢。改革的目标不是让老百姓看病“贵上天”，而是要在保障基本医疗需求的同时，让医疗服务能够可持续发展，并且能够体现医务人员的价值。这就像是在玩一个走钢丝的杂技，既要让钢丝上的演员（医务人员）有好的回报，又要确保观众（患者）安全落地，还要控制整个表演的成本。
那么，老百姓会怎么感受到？
一些“软服务”的价格可能会涨： 比如专家挂号费、手术费、护理费等。这部分涨幅，如果能真正反映出医生辛勤的付出和高超的技术，大家可能还是能理解的。毕竟，看到一个好医生，得到一个好的治疗，比单纯的省几个挂号费更有价值。
一些“硬指标”的价格可能会降： 比如一些大型检查（CT、MRI），或者一些高值医用耗材（比如心脏支架、人工关节）的价格，可能会因为集中采购、医保谈判而下降。这对于一些需要长期治疗或者多次检查的患者来说，会是实实在在的好消息。
“打包”收费会更多： DRG（按疾病诊断相关分组）和DIP（按病种分值付费）的推广，意味着未来医院的收费可能不再是“零敲碎打”，而是按照一个病种打包收费。这有助于医院控制成本，也能让患者对整个诊疗过程的费用有更清晰的预期。
当然，改革总会伴随着挑战和不确定性：
如何准确评估“技术劳务价值”？ 这个度很难把握，如果定得太高，老百姓负担不起；定得太低，又无法激励医务人员。
“降耗”的动力是否足够？ 医院会不会在其他地方找回“损失”？比如增加不必要的检查项目？
医保基金的压力： 价格的调整必然会影响医保基金的收支，如何确保医保基金的可持续性是个大问题。
基层医疗机构的影响： 基层医院的定价体系和医保支付方式可能与大医院不同，改革的落地效果可能会有差异。
总而言之，这一轮医疗服务价格改革，在我看来，是在试图打破过去那种“以药养医”的扭曲逻辑，回归到对医疗技术、医务人员劳务价值的合理补偿，同时加强对不合理费用的控制，构建一个更健康、更可持续的医疗服务价格体系。
这就像是在给一座陈旧的建筑做“结构性改造”，不仅仅是刷刷墙、换换门，而是要动“地基”和“梁柱”。能不能成功，关键在于如何平衡各方利益，如何让改革真正惠及到最需要它的老百姓，而不是又一次“雷声大雨点小”，甚至让大家觉得“看病更贵了”。我们拭目以待，也希望这次改革能真正触碰到问题的根源。
首先，这“新一轮”三个字，就说明了这不是头一回折腾了。咱们国家对医疗价格这块儿，那真是操碎了心。从早期计划经济下那会儿，医院基本是政府的“儿子”，看病贵贱，政府说了算，价格压得很低，更多的是一种社会公益的体现。后来市场化改革一推进，医院有了点“独立核算”的意思，但医疗服务本身又不是一般商品，老百姓离了不行，而且信息不对称太严重，所以价格这块儿一直是改革的重灾区，也是最难啃的骨头。
以往的改革，咱们都经历了什么？印象最深的估计就是“以药养医”的取消。那会儿，药价里头掺了不少水分，医生开药能拿到提成，药企也乐此不疲。价格改革一大招就是把药品加成取消，让药价回归“原形”，但当时为了弥补医院收入损失，就上了“医事服务费”，还有一些诊疗项目价格的小幅上调。这就像拆了东墙补西墙，老百姓是感觉药是便宜了点，但总的来看，看病的费用并没有明显下降，甚至某些情况下还觉得更高了。所以，大家对“价格改革”总是有那么点儿疑虑，觉得是不是又变相涨价了。
那么，这次的“新一轮”，又想玩点什么新花样？从一些信号和政策导向来看，这次的改革更像是要“重塑”整个医疗服务的价值分配逻辑。
重点在于“技术和服务”的体现： 过去的医疗价格体系，很多是把医生、护士、技术、设备这些打包在一起，价格低廉。但真正值钱的是医生的技术、经验、诊断能力，还有那些复杂的手术、精密的检查，这些价值在旧的价格体系里根本没得到充分体现。这次改革，一个重要的方向就是提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。说白了，就是医生看病、手术、护理这些“活儿”值多少钱，要给个公道的价。这意味着，像专家门诊、一些复杂的手术、高质量的护理这些项目，价格可能会往上调。
“降耗”是另一个关键词： 过去“以药养医”取消后，医院的收入来源少了，但检查费、耗材费却依旧在高位运行，甚至为了弥补收入，过度检查、过度耗材的情况并未完全杜绝。新一轮改革，应该会更侧重于控制医疗费用的不合理增长，尤其是耗材、检查的费用。医保控费的压力大家都知道，政府不可能无限度地往里投钱，所以要堵住那些“空子”。这可能意味着一些检查费、耗材费的价格会被压制，甚至取消一些不必要的检查。
“医保”的角色更加吃重： 价格改革离不开医保的支撑。医保基金要怎么支付这些新的价格，怎么去平衡“技术服务费”的上涨和“耗材检查费”的下降，这将是改革能否成功的关键。医保部门会成为价格改革的“总指挥”，通过谈判、支付方式改革（比如DRG/DIP支付方式）来引导医疗机构的行为。
“公益性”与“市场化”的平衡： 医疗毕竟不是一个纯粹的市场行为，它的公益属性不能丢。改革的目标不是让老百姓看病“贵上天”，而是要在保障基本医疗需求的同时，让医疗服务能够可持续发展，并且能够体现医务人员的价值。这就像是在玩一个走钢丝的杂技，既要让钢丝上的演员（医务人员）有好的回报，又要确保观众（患者）安全落地，还要控制整个表演的成本。
那么，老百姓会怎么感受到？
一些“软服务”的价格可能会涨： 比如专家挂号费、手术费、护理费等。这部分涨幅，如果能真正反映出医生辛勤的付出和高超的技术，大家可能还是能理解的。毕竟，看到一个好医生，得到一个好的治疗，比单纯的省几个挂号费更有价值。
一些“硬指标”的价格可能会降： 比如一些大型检查（CT、MRI），或者一些高值医用耗材（比如心脏支架、人工关节）的价格，可能会因为集中采购、医保谈判而下降。这对于一些需要长期治疗或者多次检查的患者来说，会是实实在在的好消息。
“打包”收费会更多： DRG（按疾病诊断相关分组）和DIP（按病种分值付费）的推广，意味着未来医院的收费可能不再是“零敲碎打”，而是按照一个病种打包收费。这有助于医院控制成本，也能让患者对整个诊疗过程的费用有更清晰的预期。
当然，改革总会伴随着挑战和不确定性：
如何准确评估“技术劳务价值”？ 这个度很难把握，如果定得太高，老百姓负担不起；定得太低，又无法激励医务人员。
“降耗”的动力是否足够？ 医院会不会在其他地方找回“损失”？比如增加不必要的检查项目？
医保基金的压力： 价格的调整必然会影响医保基金的收支，如何确保医保基金的可持续性是个大问题。
基层医疗机构的影响： 基层医院的定价体系和医保支付方式可能与大医院不同，改革的落地效果可能会有差异。
总而言之，这一轮医疗服务价格改革，在我看来，是在试图打破过去那种“以药养医”的扭曲逻辑，回归到对医疗技术、医务人员劳务价值的合理补偿，同时加强对不合理费用的控制，构建一个更健康、更可持续的医疗服务价格体系。
这就像是在给一座陈旧的建筑做“结构性改造”，不仅仅是刷刷墙、换换门，而是要动“地基”和“梁柱”。能不能成功，关键在于如何平衡各方利益，如何让改革真正惠及到最需要它的老百姓，而不是又一次“雷声大雨点小”，甚至让大家觉得“看病更贵了”。我们拭目以待，也希望这次改革能真正触碰到问题的根源。
网友意见
公立三乙
我是负责新一轮的启用医院耗材的国家编码工作
已经很久了，各个地区根据实际情况上线
初衷是好的，但是还是没有考虑到基层医生。
据我所知为了确保诊疗项目的费用明确，把ct的每个部位也分了出来，并且启用和停用了很多代码，也控制了很多打包项目
但是大多数情况下，需要好几个部位或者多个项目，打包的话方便快捷，现在暂时等于增加了基本工作量，并且没有考虑每个医院和地区实际情况，磨合期还很长，很长
我这边的工作来说，同一个耗材有很多厂家，同一个耗材有不同材质不同颜色，不同附件，导致国家医保编码也不同，有时候就一个数字不同（国家编码是20位或者27位）
并且，同一个编码，特别是骨科的，同一个编码能代表不同东西，
比如人工关节，球头，垫片，关节，都是一个编码
或者同一个灭菌针，分不锈钢，分着色
对于后勤来说，要区分是有难度的，
毕竟，实物拿到你面前，有的标签上也没写这些特征
如果码不对，有很小的一点可能，本来乙类的，可能变成了非基本，导致病人可以报销的无法报销，让病人多负担了医疗费。
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