问题

我国是否存在医院医疗费用不是很高,但是检查费用很高的现象?

回答
咱们国家有没有那种,住一次院,感觉医生给的药费、床位费什么的都不是太离谱,但一算下来,检查费怎么占了那么大头,比医药费都多?这种事儿,我听身边不少朋友都吐槽过,感觉挺普遍的。

怎么说呢,这事儿得分几方面来看。

首先,咱们得承认,医疗技术在进步,很多疾病的诊断确实离不开各种先进的检查。你想想,以前可能就是拍个X光片,现在呢?CT、MRI、PETCT,还有各种基因检测、病理分析等等,这些设备和技术本身就价值不菲,操作起来也需要专业技术人员。所以,从这个角度讲,检查费高,有时候是技术发展的必然结果,也反映了咱们国家医疗水平的提升。

但是,为什么有时候会感觉检查费“高得不合理”,甚至比其他费用还突出呢?这里面可能就有一些咱们需要细琢磨的地方了。

一方面,可能是过度检查的问题。有时候,医生为了规避风险,或者说为了“万无一失”,会安排一些患者本身可能并不需要,或者说意义不大的检查。你本来可能只是有点小毛病,结果医生给你来个“全身扫描套餐”,那检查费自然就上去了。这种过度检查,可能源于医生的职业习惯,也可能是制度上的某些激励机制,比如某些医院或者科室的收入分配,会跟检查量挂钩,这就容易滋生乱开检查的情况。

另一方面,检查项目的定价机制也是个关键。很多检查项目,尤其是大型设备检查,价格是由国家发改委或者地方物价局核定的。理论上说,这个价格是考虑了设备折旧、耗材、技术成本等因素的。但这里面有没有一些“水分”,有没有一些价格虚高的情况,我们外行人也不好说。而且,不同的医院,同样的检查项目,价格可能也会有细微的差别,这也说明了价格制定可能不是一成不变的、非常透明的。

还有一种情况,就是耗材和试剂的成本。像一些特殊的病理分析、免疫组化,或者是一些分子诊断,都需要用到进口的试剂或者耗材。这些东西本身成本就高,再加上医院的利润空间,最终体现在检查费上,价格自然不会低。有时候,有些医院为了追求利润,可能会倾向于选择价格更高、利润空间更大的耗材和试剂,这也是可能导致检查费用高企的原因之一。

另外,医保支付方式也会对检查费用的感知有影响。虽然我们有医保,但很多检查项目仍然是需要个人承担一部分费用的。如果一个检查项目的自付比例比较高,即使总的医疗费用不算很高,但个人的感受可能就会觉得这个检查费占的比例太大了。

我记得我有个亲戚,之前因为身体有些不舒服,去医院做了一系列检查,有CT、也有一些血液指标分析。医生开的药费加上床位费,加起来也不算特别吓人。但最后出院清单一拿出来,光是那些影像学检查和各种生化检验,费用就占了总费用的三分之二还要多。当时他就很纳闷,说自己又没做什么大手术,怎么检查费这么贵?医生也解释说,为了诊断明确,需要做这些检查。但说实话,听完这个解释,心里还是觉得有点不踏实,总觉得检查费是不是有点“夸张”了。

这种现象,我个人理解,一方面是医疗发展的必然,很多检查确实是必须的;但另一方面,也不能排除里面存在一些不透明或者可以改进的空间。比如,加强对过度检查的监管,规范检查项目的定价,推动耗材和试剂的集采,让医保支付更加精细化等等,这些可能都是解决这个问题的一些方向。

总而言之,就是感觉咱们医院里,那种“检查费高过医药费”的情况,确实是存在的,而且挺让人关注的。它背后涉及到技术成本、定价机制、医院管理、医保政策等方方面面,不是一句话就能说清楚的。

网友意见

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中国的所有医疗费用跟国外比都是非常低的,全靠牺牲医生的利益来达成的,这也是现在愿意学医的人越来越少的原因,尖子生才能考上医,正式工作坐底30岁,收入还不高。但即使这样,大家依然觉得医疗费用高。欧美不是医疗费用低,也没有免费医疗的谣传,但为什么问题不大呢?因为欧美基本上非强制全民医疗保险,就是不管控医疗费用大力推广医疗保险,这样的结果就是医生挣钱多,大家都梦想当医生,而人人都可以用医疗保险看病。(医疗保险可不便宜,我住的德国,平均每个人每月都要交上千元医疗保险,是强制性的)而中国,为什么就诊费用比检查费用低?因为器材昂贵,就诊费用低是因为牺牲了医生的利益,而器材上国家没办法管控,国家曾经出台过药品和器材的限制政策,代理的结果就是国产企业纷纷转行,国外企业拒绝低价宁愿退出市场。商人不是傻子。所以政府的唯一管控方向就是医院药品0利润,医生人工费无限接近0。但这些其实一直都是小头。

我父亲,50多岁的人了,三甲医院检验科主任,教授级别,四川大学华西医科大硕士,北京同济大学博士,月薪1W。从工作第一天开始到现在每年都要考试写论文,工资还不高。真的牺牲太多了,而外面的人来做检查,基础的抽血尿检什么的其实也就10块5块。但一旦用上他们科室的机器,那就是上百。但是,这也实属无奈,每年都要在机器上投入上百万,虽然对于医院来说并不高,而且检验科每年收入占比是医院的70%以上。但是正是因为医生的服务费在政策下无限接近0,而那些外科医生的收入可不能低,他们都是医生中的精英,而检验科的收入就是拿给大家分钱的。而我父亲又是老好人,作为医院最忙最累的科室,无论什么都要先检查再具体就医,所以检验科永远是最忙的。收入是主任分配,他又不忍心让大家这么累拿很少的钱(别说什么小医生7-8k还嫌弃不够,一本本科医生只能去乡镇,城市医生必须是研究生,大城市医生必须是名校研究生,大城市三甲医院非年龄大的老医生或必须是博士生或者有卓越发现和出名论文的名校研究生不收,三甲医院的老人指的是50岁的,这些文凭才低,三甲医院的年轻人都是30多岁的,年纪大点的小医院干出了名堂调配过来的或者是80-90后的博士生)于是手下的医生们个个7-8k,而他这个主任自己分配1W,不像那些外科,主任2-3W,医生1W,护士3-4k。(外科因为是医院的骨干,所以分配的钱是最多的)

如果患者还要嫌贵,医生也无奈啊!你觉得贵,你买医疗保险啊!你又不买。只怪中国政府没有强制全民保险。看过《我不是药王》吗?里面也说得很明白,涉及药物那一方面,真不是医院收费贵,医生每天几百个病人,一个月30天,几千上万人一个月,平均一个人1rmb不到的收入。真正贵的是药品和器械。我不是药王里面写得很清楚,药企的问题,大家去闹,但药企也没有办法,研究新药物投入上亿,我便宜了我怎么回本继续研发新药?印度就有公司山寨盗版出假药,也能救人,但政府肯定也得禁,不能不管啊!别人的知识产权,如果不保护知识产权,那么别人挣不到钱或者亏本,不再有人愿意投入资金研发,那不是更往不利的方面发展了?所以目前人类社会对此没有别的办法可以解决,只有医疗保险制度。而其实每人每月几百,说贵还真不贵,说便宜也不便宜,中国目前做到每人几百能报80%在这么大的人口基数上已经很不容易了,国家补助金额已经非常大了,但还是大多数人不愿意买。而如果学欧洲,按财富比例计算保险费,也不适应,富人他看的起病,占比太高,凭什么富人要买?所以唯一的办法就是学西方按比例计算的同时全民强制保险,但这需要一个漫长的过程,一份以往从来都没有的支出,突然强制相信大家都是不愿意接受的,就像中国的游戏市场一样,盗版玩久了,前几年版权政策出现,大家还是很不适应,很多人接受不了游戏的昂贵,认为游戏就该是免费的,别人耗费上亿资金关自己什么事情。但这类事终归慢慢会变好的,随着整体受教育程度的提高,8090后文盲率极低,再到00后成年,10后出现,群众对远瞻性和合理性的判断力大幅度提升时,这就会实现的。就像中国作为曾经的游戏盗版届老大,现在却变身为了正版游戏主力军第一位了。当然我不是年龄歧视,506070后受教育程度比例低是事实,但不是因为这几代人,而是因为历史政治原因,尤其是wenhuadageming 和dayuejin。有的人拿这一代人开玩笑,说不是老人越来越坏了,只是坏人变老了。我相信,除了那些hongweibing,大多数老几代心底还是善良的,只是人类随着社会发展新的知识的传递,思维是在进化的,他们只是知识层面落后了,但依然是朴实的人。老一代的人学着换位思考,理解他人的难处,用考证思辨的眼光去看待问题。年轻人不要自大去嘲笑老年人,也不要把事情想得过于黑暗去质疑当局人士。社会就会越来越好的!

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哎……举几个例子吧:

一,以PET-CT为代表的“昂贵检查”

美国PET-CT价格约1500美元(10000RMB)

江苏省人民医院的PET-CT大约7000元RMB(具体价格不记得了),价格相差约1.5倍

二,以核磁共振为代表的“大型检查”

美国盆腔磁共振平均价格为1000-5000美元(约7000-35000RMB)

我院盆腔MRI价格为1.5T 约600RMB,价格相差约12-60倍

二,以超声为代表的需要耗费人工的器械检查

美国平均价格为200美元(约1300RMB)

我院单部位超声(如膝关节超声,肝胆胰脾超声)收费约130元左右,当然根据复杂情况有所不同。最低的体表包块探查为90RMB。价格相差约10倍

三,以血常规为代表的“基本检查”

血常规(美国称为血细胞计数)美国收费10-150美元(约60-1000RMB)

我院血常规收费36RMB,价格相差2-27倍

那么,我国的检查费用真的很高吗?


备注:

1,美国医疗价格数据来源:CostHelper.com - What People Are Paying

2,以上我国价格为“印象中价格”,但相差不会很多

3,我国很多大型设备以进口为主,检测成本与美国一致

4,我似乎低估了美帝价格,评论指出了我的错误。PET-CT是 报销后要自负1500美金,报销前约10000美元.....

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