蝙蝠屎，在中药里叫做夜明砂，真的有用吗？
夜明砂，到底是个啥？
首先，咱们得知道，夜明砂并不是我们平时说的“屎”。它其实是蝙蝠的粪便，但不是随便哪种蝙蝠的粪便都能用。通常，中医里使用的夜明砂，指的是食虫性蝙蝠（比如鼠耳蝠）在秋冬季节，因为天气寒冷，肠胃蠕动变慢，未完全消化的昆虫蜕下的硬壳（主要是甲壳类动物的几丁质）与粪便混合形成的干燥物。
之所以叫“夜明砂”，据说是因为在古代，人们发现这种黑色的颗粒，在夜间或黑暗中，会因为摩擦而产生微弱的光亮，或者在灯光下显得格外明亮，所以起了这么个名字。这个名字听起来就有点神秘，也勾起了人们的好奇心。
夜明砂，在中医里扮演什么角色？
在中医理论里，夜明砂的性味是辛、咸，性温。它主要有两大功效：
1. 活血化瘀，散结消肿： 这是夜明砂最主要的功能之一。中医认为，血瘀是很多疾病的根本原因，比如跌打损伤、筋骨疼痛、癥瘕积聚（通俗点说就是体内有结块、肿块）等等。夜明砂能通过“通”来“散”，活化血液循环，消除瘀滞，从而缓解疼痛，消除肿块。
2. 明目退翳： 这是它名字由来的一大原因。中医认为，“肝开窍于目”，眼睛的健康与肝脏密切相关。夜明砂能够入肝经，起到清肝明目、退除眼内翳障的作用。所谓的“翳”，就是指眼睛上出现的黑影、白膜等影响视力的东西，比如白内障、角膜浑浊等。
所以，在古代中医的临床实践中，夜明砂常被用来治疗一些眼疾，以及因血瘀引起的跌打损伤、风湿痹痛、以及一些妇科的月经不调、癥瘕等病症。
现代科学怎么看？成分分析是关键
当然，单凭理论和传说，是不足以完全证明其有效性的。现代科学的研究，也试图从成分上揭示夜明砂的奥秘。
经过分析，夜明砂的主要成分包括：
几丁质（Chitin）： 这是蝙蝠食物（昆虫）的外骨骼主要成分。几丁质是一种多糖，具有一定的生物活性。一些研究表明，几丁质及其衍生物（如壳聚糖）可能具有一定的免疫调节、抗炎、促进伤口愈合等作用。
蛋白质、氨基酸： 含有多种氨基酸，是身体构建组织和修复的重要物质。
无机盐类： 比如磷酸钙等。
一些微量元素： 比如钙、磷、锌等，这些都是人体必需的微量元素。
科学研究对夜明砂的“辩护”
那么，这些成分跟它的药效有什么关系呢？
关于“活血化瘀”： 几丁质和壳聚糖被认为可能具有抗凝血、促进血液循环的作用。一些研究表明，它们可以影响血小板的聚集，从而有助于缓解血栓和改善微循环。这在一定程度上支持了夜明砂活血化瘀的理论。
关于“明目退翳”： 眼睛的健康与很多营养物质和微循环有关。夜明砂中的一些成分，比如蛋白质、氨基酸，以及一些微量元素，可能对维持眼部组织的健康、抵抗氧化应激有一定作用。此外，中医认为“瘀”不仅指血液瘀滞，也泛指身体里各种不通畅的状态，包括眼部组织的代谢废物堆积。夜明砂的活血化瘀作用，理论上也能改善眼部微循环，清除代谢产物，从而达到明目退翳的效果。
别忘了，它也不是万能的，还有“副作用”的考量
尽管有这些理论和研究的支持，咱们也得知道，夜明砂并不是万能药，而且使用它也有一些需要注意的地方：
药材的质量和来源： 蝙蝠种类繁多，生活环境也不同，粪便的成分会有差异。优质的夜明砂需要从特定的、健康的蝙蝠中采集，并且经过炮制处理，否则不仅药效难以保证，甚至可能带有寄生虫或病原体。
剂量和个体差异： 任何药物都需要讲究剂量，过量使用都可能产生不良反应。而且，不同的人对药物的反应也不同，有些人可能会出现过敏或其他不适。
现代医学的替代方案： 随着医学的发展，许多疾病都有了更安全、更有效的现代疗法。对于一些眼疾，比如白内障，手术治疗是最直接有效的手段。对于跌打损伤或血瘀引起的疼痛，也有很多其他的药物和疗法可以选择。
总结一下
夜明砂，这个听起来有点“重口味”的中药材，在传统中医里确实占有一席之地，它的“活血化瘀”和“明目退翳”的功效，也并非完全没有道理。现代科学的研究，也从成分上（尤其是几丁质及其衍生物）为它的某些药效提供了初步的解释。
不过，就像所有传统药物一样，夜明砂的应用需要在专业中医师的指导下进行，选择正规药源，并注意个体差异和可能的风险。它是不是“真的有用”，答案不是简单的“是”或“否”，而是要看它用对了地方，对的人，并且用得恰当。如果只是听信传言，盲目使用，那可就得不偿失了。
所以，下次再听到“蝙蝠屎”这个名字，不妨多一份理解，它背后蕴含着传统医学的智慧，也等待着我们用科学的态度去进一步探索和验证。
网友意见
夜明砂目前药理机制还是不清楚，所以只能大概给你讲讲这药的适用范围和作用。
夜明砂单就成分而言，含有尿素、尿酸、胆甾醇、少量维生素A以及磷、钾等。研究表明，夜明砂中还有的锌、锰等微量元素，分别为锌137.00μg/g，锰477.49μg/g，铜63.74μg/g，硒0.021μg/g，在研究的11味明目中药中含量最高，而锌是眼组织中某些重要酶的辅助因子，是维生素A代谢不可缺少的元素，锌可增加视网膜视黄醇脱氢酶的活性，视黄醛再生成直接作用于视网膜神经细胞，锰则参与了视蛋白的合成，铜是黑色素合成时酪氨酸酶的重要辅助因子，也是催化眼内胶原纤维和弹性纤维合成的赖氨酸氢化酶的成分，所以微量包括金属铁，锌和铜在视网膜生理和疾病中都起着重要作用，它们参与各种视网膜功能，例如光转导，视觉循环和神经传递过程，与蛋白质和其他分子紧密结合以调节其结构和/或功能或作为未结合的自由金属离子。锌缺乏与黑暗适应能力差有关。随着年龄的增长，人类视网膜和RPE中的锌水平会降低。铜缺乏与视神经病变有关，但视网膜功能得以维持。
相关资料：
铁，锌和铜在视网膜生理和疾病中的作用：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24160731
青光眼DBA / 2J小鼠模型主要视觉通路中的金属含量异常：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4356194/
古书上对夜明砂的记载的作用是清热明目，散血消积，软坚散结，清热作用机制我暂时没找到相关资料，至于明目的作用一般是指夜明砂的对夜盲症，视网膜色素变性,眼底病变等的治疗作用，其中夜盲症分暂时性夜盲，获得性夜盲和先天性夜盲，暂时性夜盲也就是缺乏维生素A或消化系统疾病影响维生素A的吸收， 致使视网膜杆状细胞没有合成视紫红质的原料而造成夜盲，虽然夜明砂含有少量的维生素A和微量元素，但现在有补充剂替代可以不吃。
而先天性夜盲视例如网膜色素变性(retinitis pigmentosa，简称RP)也就是中医说的高风雀目，同样也可以导致夜盲和视力下降，这个病症古代已经有相关记载，例如《目经大成》对此病的描述是：“大道行不去，可知世界窄”指出了RP管状视野的特点，《沈氏尊生书》:“生成如此并有父母遗传。”指出了其遗传特性，《审视瑶函》卷五：“此症俗呼为稚盲，本科曰高风瘴，至晚不明。至晓复明也”指出其夜盲的并发症，《证治準绳‧杂病‧七窍门》：“若不能受养，反致丧真，则变為青盲内障”指出其视力慢性丧失的过程等，而视网膜色素变性早期眼底病变不明显，可见视网膜血管变细，在赤道部、视网膜色素上皮细胞变性萎缩及不均匀增生，呈现片状或骨细胞样色素沉着，色素多堆积于血管的前面，遮盖血管的一部分或沿血管而行，并且多见于血管分支处，到了晚期，骨细胞样色素沉着向后极部发展，脉络膜萎缩，视网膜静脉白鞘。视网膜血管呈一致性狭窄,以动脉尤为显著，视网膜呈青灰色，并透见粗大的脉络膜血管以及大量的灰黑色色素沉着，眼底呈豹纹状，脉络膜血管常呈硬化现象。
而西医对此病的一般治疗方式为血管扩张剂及视神经、视网膜营养药，中医的话可以用丹参这种扩张血管药，营养药这就更多了，而夜明砂和丹参同属于活血药主要作用于眼底，所以一般作为治疗眼底病变的辅助药，用来缓解病情改善视力下降的问题，也就是说的明目的功能，其活血成分可能来自于粪便中无法消化的昆虫残骸。
相关资料：湛江产夜明砂显微观察和初步测量_爱学术
夜明砂来源于蝙蝠科动物蝙蝠、大管鼻蝠、普通伏翼、大耳蝠、华南大棕蝠、蹄蝠科动物大马蹄蝠及菊头蝠科动物马铁菊头蝠的粪便，而粪便的成分则来源于这些蝙蝠所吃的食物，其中除了大耳蝠属于杂食动物（捕食小型哺乳动物，大型的昆虫，鸟类和青蛙），其他都以昆虫为食，主要包含了鞘翅目，双翅目蚊类，鳞翅目蛾类的昆虫，而这些昆虫中有一部分有活血化瘀的功效，例如鞘翅目的九龙虫（活血止痛），双翅目的虻虫（破瘀散结，注意这个有堕胎的作用，而夜明砂也在《得配本草》中指出产妇禁用，其虻虫醇提取物在动物实验中有明显的溶血作用），鳞翅目的茴香虫（理气化瘀止痛），这些昆虫的成分和物质经蝙蝠捕食消化后进入粪便之中，然后日常使用是拣净杂质，簸去泥砂，或漂洗后晒干（这是处理过的不是让你直接吃的），其粪便的活血化瘀的成分可能来源于这些昆虫的某些成分在蝙蝠消化道中产生化学反应有关，所以夜明砂目前的机制还不明确，还要进一步研究，不过临床上患者要是不愿意用也可以用其他植物药替代。
最后关于吃蝙蝠的问题，蝙蝠虽然在中医某些书籍上有所记载，但本质是不是常用药，现在只要有证的中医的临床用药以2015年中国药典为基准，而2015年的中国药典中我并没有看到蝙蝠和夜明砂，也就是这不是临床常用药或者规定用药，而蝙蝠的作用李时珍也提到过。
时珍曰∶伏翼形似鼠，灰黑色。有薄肉翅，连合四足及尾如一。夏出冬蛰，日伏夜飞，食蚊蚋。自能生育，或云鼍虱化蝠，鼠亦化蝠，蝠又化魁蛤，恐不尽然。生乳穴者甚大。或云燕避戊己，蝠伏庚申，此理之不可晓者也。若夫白色者，自有此种尔。《仙经》以为千百岁，服之令人不死者，乃方士诳言也。陶氏、苏氏从而信之，迂矣。
时珍曰∶蝙蝠性能泻人，故陈子真等服之皆致死。观后治金疮方，皆致下利，其毒可知。《本经》谓其无毒，久服喜乐无忧，《日华》云久服解愁者，皆误后世之言。适足以增忧益愁而已。治病可也，服食不可也。
在其他中药典籍中也对蝙蝠的毒性有所提及，例如《药性论》："微热，有毒。"，《本草求原》：“性悍，服之多下利。金疮出血不止成内漏者，泻水而血消，其毒可知，勿轻用。”可以看出中医对蝙蝠的态度是这玩意儿拿来做药副作用大，也不建议食用，相关所谓的药方基本都是属于偏方的范畴，即使使用也不入汤剂或者吃鲜品，一般是烤焦，焙干磨粉制成散剂和丸剂使用，当然可能有人担心蝙蝠的粪便（夜明砂）含有病毒，这个根据中国科学院武汉病毒研究所石正丽团队最新的研究成果显示云南菊头蝠中存在的RaTG13冠状病毒一致性高达96%，而夜明砂的来源我已经给了并没有包含云南菊头蝠，而且即使包含了但夜明砂一般是入汤剂的，而这次冠状病毒的特性根据《国家卫生健康委办公厅发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中指出该病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、 乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均 可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。中药汤剂一般是煎开后煮30分钟，基本可以对此病毒灭活，如果吃夜明砂也能感染的话，那么这次新型冠状病毒早就爆发了。
国家卫生健康委办公厅发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案来源(具体内容见附件）：
也就是说这次吃野味或者吃蝙蝠感染传染病和中医无关，因为中药养生常见药一般为人参，枸杞，铁皮石斛，西洋参，阿胶等，而不是蝙蝠和夜明砂，即使是知乎人人喊打的鸿茅药酒里面也没有这两样东西（具体成分表见京东上的鸿茅药酒说明），这次的吃野味的主要地区为从相关大数据的分析来看，多为一线发达地区或者省市，例如这次出现的新型冠状病毒武汉就是新一线城市，上次非典也是在广东地区爆发的，主要原因还是这些地区某些有钱人吃腻了普通食物，为了尝鲜和攀比就作死跑去吃那些乱七八糟的野味，由于有需求就产生了产业链，从而在运输，加工和食用环节使人染病，如果是中医让这些人吃的，那么怎么解释两次大面积传染病都来源于发达地区?难道只有发达地区的人才信中医，小城市或者三线及三线以下的城市居民都不信中医所以没有出现瘟疫？所以中医没有让大众去吃野味，大众养生吃的中药还是以植物药为主，所以中药养生常见的风险不是感染瘟疫，而是肝肾损伤，这个全国各个地区医院都有相关报告，而不是像这次传染病仅来源发达地区，这一点还是搞清楚的，现在知乎上相关中医蝙蝠的话题基本都是带节奏蹭热度，不要去理会就行了。
野味大数据：
某蝙蝠刺身（中医可没让你这么吃蝙蝠）
图片来源：
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