如何看待心脏支架成医药回扣重灾区，是否存在滥用问题？集采后几百元的价格还有利润吗？是否会影响后续研发？
心脏支架，这个在心血管介入治疗中扮演着关键角色的“小金属管”，曾经是多少患者重获健康生命的希望。然而，它也一度被推上了风口浪尖，成为了医药回扣和滥用的重灾区。
为什么心脏支架会成为医药回扣的重灾区？
这一切都要从支架本身的高附加值和医生手中的“处方权”说起。过去，进口支架价格高昂，动辄上万元，其利润空间巨大。这种暴利为医药销售人员提供了可乘之机，回扣、送礼、宴请等灰色手段便应运而生。医生作为支架植入手术的决策者，手中掌握着选择哪种品牌、哪种型号支架的权力。为了争夺这一市场份额，药企便将巨额的销售费用和回扣“塞”进了医生手中，以换取他们的“青睐”。患者在不知不觉中，可能就为这些回扣支付了高昂的费用。
是否存在滥用问题？
滥用问题同样令人担忧。在巨大的经济利益驱动下，一些本不需要支架的患者，或者病情尚不严重、可以通过药物治疗控制的患者，也可能被建议植入支架。这其中既有医生为了追求“业绩”和“奖金”，也有部分医生可能收受了回扣，从而“推荐”了不必要的治疗。支架植入手术毕竟是一项有创操作，存在一定的风险，不必要的植入不仅给患者增加了经济负担，更可能带来潜在的并发症。
集采后，几百元的价格还有利润吗？
国家医保局推行药品和耗材集中采购（集采），可以说是对过去这种乱象的一次“刮骨疗伤”。心脏支架作为高值医用耗材，也纳入了集采范围。当支架的价格从万元降至几百元，市场上的声音很多。
从经济学的角度看，虽然价格大幅跳水，但利润依然是存在的，只是利润的性质和规模发生了变化。
首先，成本的摊薄是关键。过去高昂的价格，除了研发成本，很大一部分被用于销售、推广、回扣等中间环节。集采的出现，直接挤压了这些不合理的中间费用。通过集中采购，医院批量采购，议价能力大大增强，企业也因此能够降低销售成本。
其次，规模效应不容忽视。尽管单支支架的利润率可能下降，但随着销量的爆炸式增长，企业整体的利润额依然可观。过去，只有少数几家企业在高端市场竞争，现在，集采覆盖了更广阔的医疗机构，让更多企业有机会获得市场份额。
再者，技术升级和成本控制是企业能否在集采后生存的关键。那些技术成熟、生产工艺先进、成本控制得当的企业，即使在低价中标后，仍然能够保持一定的利润空间。而那些技术落后、成本高企的企业，则可能面临生存危机。
是否会影响后续研发？
这是集采后大家普遍关心的问题，也是一个更复杂的议题。
短期来看， 价格的“跳水”确实给部分企业的研发带来了压力。当销售利润大幅缩减，企业投入到新产品研发的资金自然会受到影响。一些在研发初期、尚未形成规模的企业，可能会因为集采的价格无法覆盖其研发投入而选择暂停或放弃。
但是，从长远和宏观的角度看，集采也可能积极地促进研发的健康发展。
研发方向的调整： 集采会将企业逼迫去思考如何降低成本，如何开发出性价比更高的产品，而不是仅仅依靠高价来获取利润。这可能会促使企业将研发重心放在更“实用”、更“刚需”的创新上，比如更优的药物涂层技术、更精密的输送系统，或者更具成本效益的新材料。
挤出无效研发： 过去，一些企业可能将研发投入的一部分用于“包装”和“推广”高价产品，以维持其市场地位。集采的出现，让这种“无效研发”的吸引力大大降低。
技术和质量的竞争： 集采不是简单的价格竞争，技术和质量依然是企业能否中标的关键。拥有核心技术、能够提供高质量产品的企业，即使在低价竞争中也能脱颖而出，并有能力继续投入研发。
政府的引导和支持： 国家的集采政策往往也会伴随对创新的支持，例如对部分“首仿药”或“突破性创新药”的绿色通道。如果相关政策能够有效引导，集采反而能为真正有价值的创新留出市场空间。
总而言之，心脏支架集采是一把双刃剑。它有效地遏制了回扣和滥用，让患者用上了更便宜的支架，但也在一定程度上对企业的利润和研发投入提出了挑战。未来，心脏支架的研发是否会受到影响，很大程度上取决于企业的自身实力、市场适应能力，以及国家政策的持续优化和对创新的支持力度。我们期待看到的是一个既能保障患者用药可及性，又能鼓励企业持续创新的良性循环。
为什么心脏支架会成为医药回扣的重灾区？
这一切都要从支架本身的高附加值和医生手中的“处方权”说起。过去，进口支架价格高昂，动辄上万元，其利润空间巨大。这种暴利为医药销售人员提供了可乘之机，回扣、送礼、宴请等灰色手段便应运而生。医生作为支架植入手术的决策者，手中掌握着选择哪种品牌、哪种型号支架的权力。为了争夺这一市场份额，药企便将巨额的销售费用和回扣“塞”进了医生手中，以换取他们的“青睐”。患者在不知不觉中，可能就为这些回扣支付了高昂的费用。
是否存在滥用问题？
滥用问题同样令人担忧。在巨大的经济利益驱动下，一些本不需要支架的患者，或者病情尚不严重、可以通过药物治疗控制的患者，也可能被建议植入支架。这其中既有医生为了追求“业绩”和“奖金”，也有部分医生可能收受了回扣，从而“推荐”了不必要的治疗。支架植入手术毕竟是一项有创操作，存在一定的风险，不必要的植入不仅给患者增加了经济负担，更可能带来潜在的并发症。
集采后，几百元的价格还有利润吗？
国家医保局推行药品和耗材集中采购（集采），可以说是对过去这种乱象的一次“刮骨疗伤”。心脏支架作为高值医用耗材，也纳入了集采范围。当支架的价格从万元降至几百元，市场上的声音很多。
从经济学的角度看，虽然价格大幅跳水，但利润依然是存在的，只是利润的性质和规模发生了变化。
首先，成本的摊薄是关键。过去高昂的价格，除了研发成本，很大一部分被用于销售、推广、回扣等中间环节。集采的出现，直接挤压了这些不合理的中间费用。通过集中采购，医院批量采购，议价能力大大增强，企业也因此能够降低销售成本。
其次，规模效应不容忽视。尽管单支支架的利润率可能下降，但随着销量的爆炸式增长，企业整体的利润额依然可观。过去，只有少数几家企业在高端市场竞争，现在，集采覆盖了更广阔的医疗机构，让更多企业有机会获得市场份额。
再者，技术升级和成本控制是企业能否在集采后生存的关键。那些技术成熟、生产工艺先进、成本控制得当的企业，即使在低价中标后，仍然能够保持一定的利润空间。而那些技术落后、成本高企的企业，则可能面临生存危机。
是否会影响后续研发？
这是集采后大家普遍关心的问题，也是一个更复杂的议题。
短期来看， 价格的“跳水”确实给部分企业的研发带来了压力。当销售利润大幅缩减，企业投入到新产品研发的资金自然会受到影响。一些在研发初期、尚未形成规模的企业，可能会因为集采的价格无法覆盖其研发投入而选择暂停或放弃。
但是，从长远和宏观的角度看，集采也可能积极地促进研发的健康发展。
研发方向的调整： 集采会将企业逼迫去思考如何降低成本，如何开发出性价比更高的产品，而不是仅仅依靠高价来获取利润。这可能会促使企业将研发重心放在更“实用”、更“刚需”的创新上，比如更优的药物涂层技术、更精密的输送系统，或者更具成本效益的新材料。
挤出无效研发： 过去，一些企业可能将研发投入的一部分用于“包装”和“推广”高价产品，以维持其市场地位。集采的出现，让这种“无效研发”的吸引力大大降低。
技术和质量的竞争： 集采不是简单的价格竞争，技术和质量依然是企业能否中标的关键。拥有核心技术、能够提供高质量产品的企业，即使在低价竞争中也能脱颖而出，并有能力继续投入研发。
政府的引导和支持： 国家的集采政策往往也会伴随对创新的支持，例如对部分“首仿药”或“突破性创新药”的绿色通道。如果相关政策能够有效引导，集采反而能为真正有价值的创新留出市场空间。
总而言之，心脏支架集采是一把双刃剑。它有效地遏制了回扣和滥用，让患者用上了更便宜的支架，但也在一定程度上对企业的利润和研发投入提出了挑战。未来，心脏支架的研发是否会受到影响，很大程度上取决于企业的自身实力、市场适应能力，以及国家政策的持续优化和对创新的支持力度。我们期待看到的是一个既能保障患者用药可及性，又能鼓励企业持续创新的良性循环。
网友意见
这个事件的影响远超大家的想象。
很喜欢回答 @经济观察报 的提问。
医疗是民生的重要组成部分，也是腐败的重灾区。
医疗销售行业，依靠给医院人员以回扣，依靠在医院的“人际关系”来保护或者开拓市场，其实是一个已经延续多年的潜规则。这里面的利益链非常复杂，从医院的医护人员到采购到领导，到各级代理商，到总经销商，到厂家，几乎都牵扯其中。
这导致层层加码之后，很多医疗耗材和药品的价格居高不下，终端价格与生产成本的差距巨大，心脏支架的案例说明，有的差距在20倍左右，也就是说，几百块成本的东西，卖给群众的时候变成了上万元。
需要注意的是，这些利润并没有大量被投入新技术新产品的研发，而是在层层的分利中，被销售人员、代理、腐败行为瓜分了，实际上生产厂商的利润并没有很高。
也就是说，在整个产业链中，生产者没有赚到大钱，消费者花了大钱，中间的巨大差额养活了一群“掌握”了渠道的寄生食利阶层。
这种寄生食利阶层越多，社会越难以公平，也难以鼓励实业的良性发展。
这次的心脏支架集采，意义非常重大，对医疗行业的反腐，对降低群众的医疗负担，甚至对各个实业的未来发展，都是利好。
减少没有增值的食利阶层，让利于民，让利于实业，这是持续发展的一种态度，也是不忘初心、为人民服务的一个体现。
结合之前对互联网平台的反垄断新规，我们可以看到，寄生的所谓“渠道”“金融”等中间环节，对于实业的挤压，会被法律法规所约束，野蛮生长的时代结束了。
在新的时代，实业会获得更多的重视，而对普通人而言，这意味着生活品质的上升，和更多的社会进步的分润。
越来越有信心。
一起加油。
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