如何看待河南各类心脏疾病患病人数高达 1600 万人，心血管疾病死亡人数居全国第二位，是什么原因？
河南心脏疾病情况严峻，千万级患病人数和居高不下的死亡率确实是个令人担忧的问题。要探究其深层原因，需要从多个维度进行剖析，绝非单一因素能够解释。这背后，既有河南省的特殊性，也与当前我国社会经济发展的大背景下，居民健康行为和医疗体系面临的挑战息息相关。
首先，我们得承认人口基数庞大是导致河南心脏疾病患病人数绝对值居高不下的一个重要因素。河南作为中国人口第一大省，拥有超过一亿的常住人口。即使心血管疾病的患病率在全国处于中等水平，庞大的总人口基数也会让患病人数显得尤为惊人。1600万这个数字，在总人口中占到的比例固然不低，但与全国其他人口大省相比，其背后反映出的问题可能更为复杂。
深入来看，以下几个方面是导致河南心血管疾病负担沉重的主要原因：
一、生活方式的转变与不良习惯的普遍性：
饮食结构的不合理： 长期以来，河南的饮食文化中，口味偏重，高油、高盐、高糖的食物消费量较大。随着经济发展和城市化进程，居民接触到更多加工食品、快餐，这些食物往往含有更多的反式脂肪、饱和脂肪和钠，长期摄入极易导致血脂异常、高血压等问题，为心血管疾病埋下隐患。一些传统烹饪方式如油炸、红烧，在家庭和餐馆中依然普遍。
体力活动减少： 随着城镇化和机械化水平的提高，许多过去需要体力劳动的岗位被机器取代，加上居民出行方式的改变（汽车、电动车普及），人们的日常体力活动量普遍下降。久坐不动的生活方式是导致肥胖、高血压、糖尿病等心血管疾病危险因素的重要推手。
烟酒消费： 尽管控烟工作一直在进行，但河南省的吸烟率在全国范围内仍然不容忽视，尤其是男性群体。烟草中的尼古丁和有害物质会严重损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化的风险。同时，过量饮酒也是一个普遍存在的习惯，长期大量饮酒同样会损害心血管系统。
精神压力与睡眠不足： 现代社会生活节奏快，工作压力大，竞争激烈。河南省作为经济发展中的大省，居民面临的压力同样不小。长期的高压状态容易导致内分泌紊乱，影响血压、血糖和血脂水平。不良的睡眠习惯也与心血管疾病的发生发展密切相关。
二、慢性病管理与防控的挑战：
高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病的流行： 正如前面提到的生活方式因素，这些基础疾病在河南的流行率可能也相对较高。如果这些危险因素未能得到有效控制，它们会持续损害血管，最终导致冠心病、脑卒中等严重心血管事件。
基层医疗服务能力与居民健康素养的差距： 尽管河南省在医疗卫生体系建设上投入巨大，但城乡之间、地区之间的医疗资源分布仍然不均。在一些基层地区，医疗机构的专业能力、设备水平可能不足以应对日益增长的心血管疾病患者，早期筛查、诊断和规范化管理存在短板。同时，部分居民对心血管疾病的认识不足，存在“小病扛着”、“讳疾忌医”的心态，导致未能及时就医或依从性差。
健康教育的广度和深度： 虽然有各种健康宣教活动，但要真正将健康知识深入人心，改变居民的生活习惯，需要长期、系统、有针对性的健康教育。如何让更多人了解心血管疾病的危险信号，掌握健康的生活方式，是提升疾病防控效果的关键。
三、区域经济发展特点的影响：
工业化与环境因素： 河南作为重要的工业基地之一，部分地区可能面临一定的工业污染问题。长期暴露于空气污染物或工业排放物中，对心血管系统的健康也可能产生负面影响。
城乡发展不平衡： 尽管近年来河南城镇化进程加速，但城乡差距依然存在。农村地区在医疗资源获取、健康生活方式推广等方面可能面临更大挑战，这也会影响心血管疾病的防控效果。
四、对心血管疾病的早期识别和干预不足：
症状的非典型性： 心血管疾病的早期症状有时并不典型，容易被忽视。例如，有些患者的“胃病”症状实际上是心绞痛的表现。
预防意识有待提高： 许多人直到出现症状后才开始关注心血管健康，而早期筛查和干预可以有效降低心血管事件的发生风险。
心血管疾病死亡人数居全国第二位，除了上述患病人数众多外，还可能与以下因素有关：
疾病的严重程度： 即使患病人数相同，如果河南省心血管疾病患者中，病情普遍更为严重（例如，更多急性心肌梗死、更严重的脑卒中），那么死亡率自然会更高。这可能与疾病的早期诊断和治疗环节有关。
救治及时性： 心血管疾病的急救往往关乎生命。能否在黄金时间内获得有效的医疗救治，对患者的生存至关重要。包括急救体系的反应速度、医院的救治能力（如胸痛中心、卒中中心的建设和运行效率）等，都会影响死亡率。
医疗资源的配置与利用效率： 优质医疗资源的集中程度、急救绿色通道的畅通程度，以及患者能否及时获得先进的治疗技术（如介入手术），都是影响死亡率的关键。
总而言之，河南心血管疾病的高发病率和死亡率是一个多因素交织的复杂问题。它既是人口大省的“数量效应”，更是社会经济发展过程中，生活方式转变、慢性病防控体系待完善、健康素养提升等一系列挑战的集中体现。要有效应对这一严峻形势，需要政府、医疗机构、社会和居民共同努力，从健康生活方式的倡导、慢性病管理体系的完善、基层医疗能力的提升以及公众健康意识的普及等多个层面入手，打一场持久的健康保卫战。这不仅仅是数字上的统计，更是关乎千万家庭幸福和社会可持续发展的重大议题。
首先，我们得承认人口基数庞大是导致河南心脏疾病患病人数绝对值居高不下的一个重要因素。河南作为中国人口第一大省，拥有超过一亿的常住人口。即使心血管疾病的患病率在全国处于中等水平，庞大的总人口基数也会让患病人数显得尤为惊人。1600万这个数字，在总人口中占到的比例固然不低，但与全国其他人口大省相比，其背后反映出的问题可能更为复杂。
深入来看，以下几个方面是导致河南心血管疾病负担沉重的主要原因：
一、生活方式的转变与不良习惯的普遍性：
饮食结构的不合理： 长期以来，河南的饮食文化中，口味偏重，高油、高盐、高糖的食物消费量较大。随着经济发展和城市化进程，居民接触到更多加工食品、快餐，这些食物往往含有更多的反式脂肪、饱和脂肪和钠，长期摄入极易导致血脂异常、高血压等问题，为心血管疾病埋下隐患。一些传统烹饪方式如油炸、红烧，在家庭和餐馆中依然普遍。
体力活动减少： 随着城镇化和机械化水平的提高，许多过去需要体力劳动的岗位被机器取代，加上居民出行方式的改变（汽车、电动车普及），人们的日常体力活动量普遍下降。久坐不动的生活方式是导致肥胖、高血压、糖尿病等心血管疾病危险因素的重要推手。
烟酒消费： 尽管控烟工作一直在进行，但河南省的吸烟率在全国范围内仍然不容忽视，尤其是男性群体。烟草中的尼古丁和有害物质会严重损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化的风险。同时，过量饮酒也是一个普遍存在的习惯，长期大量饮酒同样会损害心血管系统。
精神压力与睡眠不足： 现代社会生活节奏快，工作压力大，竞争激烈。河南省作为经济发展中的大省，居民面临的压力同样不小。长期的高压状态容易导致内分泌紊乱，影响血压、血糖和血脂水平。不良的睡眠习惯也与心血管疾病的发生发展密切相关。
二、慢性病管理与防控的挑战：
高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病的流行： 正如前面提到的生活方式因素，这些基础疾病在河南的流行率可能也相对较高。如果这些危险因素未能得到有效控制，它们会持续损害血管，最终导致冠心病、脑卒中等严重心血管事件。
基层医疗服务能力与居民健康素养的差距： 尽管河南省在医疗卫生体系建设上投入巨大，但城乡之间、地区之间的医疗资源分布仍然不均。在一些基层地区，医疗机构的专业能力、设备水平可能不足以应对日益增长的心血管疾病患者，早期筛查、诊断和规范化管理存在短板。同时，部分居民对心血管疾病的认识不足，存在“小病扛着”、“讳疾忌医”的心态，导致未能及时就医或依从性差。
健康教育的广度和深度： 虽然有各种健康宣教活动，但要真正将健康知识深入人心，改变居民的生活习惯，需要长期、系统、有针对性的健康教育。如何让更多人了解心血管疾病的危险信号，掌握健康的生活方式，是提升疾病防控效果的关键。
三、区域经济发展特点的影响：
工业化与环境因素： 河南作为重要的工业基地之一，部分地区可能面临一定的工业污染问题。长期暴露于空气污染物或工业排放物中，对心血管系统的健康也可能产生负面影响。
城乡发展不平衡： 尽管近年来河南城镇化进程加速，但城乡差距依然存在。农村地区在医疗资源获取、健康生活方式推广等方面可能面临更大挑战，这也会影响心血管疾病的防控效果。
四、对心血管疾病的早期识别和干预不足：
症状的非典型性： 心血管疾病的早期症状有时并不典型，容易被忽视。例如，有些患者的“胃病”症状实际上是心绞痛的表现。
预防意识有待提高： 许多人直到出现症状后才开始关注心血管健康，而早期筛查和干预可以有效降低心血管事件的发生风险。
心血管疾病死亡人数居全国第二位，除了上述患病人数众多外，还可能与以下因素有关：
疾病的严重程度： 即使患病人数相同，如果河南省心血管疾病患者中，病情普遍更为严重（例如，更多急性心肌梗死、更严重的脑卒中），那么死亡率自然会更高。这可能与疾病的早期诊断和治疗环节有关。
救治及时性： 心血管疾病的急救往往关乎生命。能否在黄金时间内获得有效的医疗救治，对患者的生存至关重要。包括急救体系的反应速度、医院的救治能力（如胸痛中心、卒中中心的建设和运行效率）等，都会影响死亡率。
医疗资源的配置与利用效率： 优质医疗资源的集中程度、急救绿色通道的畅通程度，以及患者能否及时获得先进的治疗技术（如介入手术），都是影响死亡率的关键。
总而言之，河南心血管疾病的高发病率和死亡率是一个多因素交织的复杂问题。它既是人口大省的“数量效应”，更是社会经济发展过程中，生活方式转变、慢性病防控体系待完善、健康素养提升等一系列挑战的集中体现。要有效应对这一严峻形势，需要政府、医疗机构、社会和居民共同努力，从健康生活方式的倡导、慢性病管理体系的完善、基层医疗能力的提升以及公众健康意识的普及等多个层面入手，打一场持久的健康保卫战。这不仅仅是数字上的统计，更是关乎千万家庭幸福和社会可持续发展的重大议题。
网友意见
吃得太咸容易中招。建议多喝热水冲淡一些盐度，好习惯要保持，保命又健康。嘻嘻我也不知道喝水有没有用…
不过现代人的饮食确实是越来越口味重了，如果本来所在地的当地菜就是重口味风格，那么进入工业化时代后，调味料更为精细，浓缩更强，一勺顶过去五勺也不是梦啊。
建议当地食品监管部门出台一个关于调教使用量的建议，为保证您的身体健康，降低心血管疾病发病率，调料建议每日克数多少多少，然后让副食品厂家搞点具体到某一个菜的某种调料使用量，在一定程度上也许可以控制住发病率，反正印些建议文字也不会提高多少成本，但是如果有很多人听进去了，或许真的减少发病率了，还可以帮助大家养成良好的饮食习惯。这才是以小博大，紧张刺激。
2019年开封市做过一个调查[1]：
60.9%的人油脂摄入过量，并且是超过推荐量人数比例最高的食物。
这就能一定程度反映心血管疾病高发的原因。
对于心血管疾病而言，危险因素有：
- 高脂饮食，尤其是饱和脂肪酸
- 家族史
- 运动量低
- 抽烟喝酒
对于河南的心血管疾病高发，需要从整体的生活方式上进行变革，一般来说，需要少油、少盐、少糖、调味清淡，也要让所有人动起来。
健康饮食其实也不是一个地区面临的问题，
根据2004、2006、2009和2011年四次中国健康与营养调查的数据[2]，涉及广西、贵州、河南、黑龙江、湖北、湖南、江苏、辽宁和山东；北京、重庆、上海等。结果显示：
- 谷物、土豆和豆类、肉类和家禽、豆类和坚果、油和盐的平均消费量均显著高于中国食塔CFP（2016版）的上限；特别是，超过50%的人过度食用油和盐。
- 水果、鸡蛋、水产品、牛奶及其制品的平均消费量显著低于CFP（2016版）的下限，其中超过90%的人对水果、牛奶及其制品的消费不足。
- 唯一的食物组的平均消费属于推荐的界限是蔬菜。
- 2004年、2006年、2009年、2011年水果、鸡蛋、肉类和家禽呈上升趋势，谷物、土豆和豆类呈下降趋势(均p < 0.05)，蔬菜也呈类似的下降趋势(p = 0.076)。
- 2011年牛奶及其制品的消费量高于往年，而盐的消费量在2004年后有所下降。
- 与CFP相比，2011年谷物、土豆和豆类的平均消费量趋近于推荐边界，而蔬菜的消费量下降并脱离了推荐边界。
所以，在健康饮食这条路上，我们确实需要继续摸索，水果、牛奶要多多的消费。
参考
- ^ 李婉,赵玉璞,崔攀越,等. 开封市老年人膳食行为分析报告[J]. 现代食品,2019(3):193-196. DOI:10.16736/j.cnki.cn41-1434/ts.2019.03.056.
- ^ Tian X, Huang Y, Wang H. Deviation of Chinese Adults' Diet from the Chinese Food Pagoda 2016 and Its Association with Adiposity. Nutrients. 2017;9(9):995. Published 2017 Sep 8. doi:10.3390/nu9090995
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