中国人怎么处理抑郁症？

在中国，抑郁症的处理方式是一个复杂且不断演变的话题，它深受文化背景、社会认知、医疗体系以及个人情况等多种因素的影响。要详细地聊聊这件事，咱们得从几个层面来看。

一、社会认知和文化观念的转变：从“想不开”到“有病”

过去，抑郁症在中国社会常常被误解为“想不开”、“没出息”、“心理承受能力差”的表现。人们倾向于认为这是个人意志力的问题，需要“自己挺过去”或者通过亲友的劝慰来解决。这种观念的根源在于：

传统儒家文化的影响：强调克制、忍耐、集体和谐，个人情绪的宣泄有时被视为不够成熟或不合群。
对精神疾病的污名化：精神疾病常常被与“疯子”、“精神病患者”等负面标签联系起来，人们害怕因此被歧视，不愿意承认自己或家人有这类问题。
信息不对称：过去关于抑郁症的科普知识普及不够，很多人对这个疾病的症状、成因、治疗方法知之甚少。

然而，近些年来，随着社会发展、信息传播的加速以及国际交流的增多，这种认知正在发生显著的改变：

科普的普及：通过媒体、网络、心理健康讲座等多种渠道，关于抑郁症的知识得到了更广泛的传播。越来越多的人开始了解抑郁症是一种真实的疾病，需要专业的治疗，而非简单的“想不开”。
名人效应：一些公众人物（包括一些中国明星）公开谈论自己的抑郁症经历，这极大地提高了大众的关注度和理解度，也鼓励了更多人勇敢面对。
年轻一代的观念更新：年轻人普遍接受新事物更快，对心理健康的关注度更高，他们更愿意谈论自己的情绪问题，也更积极地寻求帮助。

尽管如此，污名化的问题依然存在，尤其是在一些相对保守的地区或老年人群体中。所以，现在中国人处理抑郁症，可以说是在旧观念的残余和新观念的崛起之间进行着一场博弈。

二、寻求帮助的途径和方式

当中国人确诊或怀疑自己患有抑郁症时，他们会通过多种途径寻求帮助：

1. 家人和朋友的支持：
这是最传统也是最基础的求助方式。家人朋友的理解、陪伴、倾听和鼓励，对于患者来说至关重要。
但有时，家人朋友的“好意”也可能变成压力，比如不断催促“振作起来”或者提供无效的建议，反而让患者感到更加孤立无援。

2. 专业医疗机构：
精神科/心理科门诊：这是最直接有效的途径。患者会去医院的精神科或心理科就诊，由医生进行评估和诊断。
诊断：医生会通过详细询问病史、症状、生活经历等来做出诊断。
治疗：主要包括药物治疗（抗抑郁药、抗焦虑药等）和心理治疗（如认知行为疗法CBT、人际关系疗法IPT等）。
综合医院的心理咨询门诊：一些大型综合医院也设有心理科或心理咨询科，为患者提供服务。
一些医院的“心身医学科”或“精神卫生中心”：这些是专门针对心理和精神健康问题的科室，专业性更强。

3. 心理咨询机构和个体咨询师：
随着市场化的发展，社会上涌现出许多民营的心理咨询机构和个体执业的心理咨询师。
这种方式相对灵活，选择也更多样化，但需要消费者自行辨别咨询师的专业资质和口碑。

4. 网络平台和在线咨询：
近年来，各种心理健康APP和在线咨询平台也兴起。它们提供了便捷的渠道，让身处偏远地区或不方便线下就诊的人们也能获得心理支持。
这些平台通常提供在线聊天、视频咨询、心理测评等服务。

5. 自我调适和自助：
很多人在寻求专业帮助的同时，也会尝试自我调适。
运动：体育锻炼被认为是一种有效的改善情绪的方式。
兴趣爱好：重新拾起或发展新的兴趣爱好，转移注意力，获得成就感。
冥想、正念练习：学习放松技巧，管理压力。
健康的生活方式：规律作息、健康饮食。
阅读心理学书籍或励志读物：学习如何理解和应对自己的情绪。

三、面临的挑战和障碍

尽管情况在好转，但在中国处理抑郁症的过程中，仍然存在不少挑战：

医疗资源分布不均：优质的精神卫生资源主要集中在大城市，基层和偏远地区的医疗条件相对薄弱，专业人才也比较稀缺。
经济负担：心理治疗和药物治疗的费用对一些家庭来说可能是一笔不小的开销，特别是没有纳入医保或报销比例不高的情况下。
“病耻感”仍然存在：尽管科普力度加大，但仍有人因为担心被标签化、歧视，或害怕家人不理解，而选择隐瞒病情，错过最佳治疗时机。
治疗的依从性问题：有些患者在症状有所缓解后，可能会自行停药或中断治疗，导致病情反复。
家庭教育和早期干预不足：很多时候，抑郁症的发生与早期的经历、家庭环境有关，但社会对儿童青少年心理健康的关注和早期干预还不够到位。
社会支持体系的建设：除了家庭和专业机构，社会层面的支持系统，如社区心理服务、病友互助组织等，还有待加强。

四、未来趋势

展望未来，在中国处理抑郁症的方式会更加多元化和精细化：

心理健康教育的全面融入：从学校教育开始，将心理健康教育纳入基础教育体系，从小培养积极的心理素质和应对压力的能力。
基层医疗机构的专业化：加强全科医生、社区医生的心理健康培训，让他们能早期识别和初步干预常见的心理问题。
多学科协作模式的推广：整合精神科、心理科、社会工作等资源，为患者提供全方位的支持。
互联网+心理健康的创新发展：利用技术手段，提供更便捷、可及的心理健康服务。
社会支持网络更加完善：鼓励发展病友互助社群，提供情感支持和经验分享。
政策层面的支持：提高心理健康服务的可及性，加大对精神卫生领域的投入。

总的来说，中国人处理抑郁症的方式正在从“个体承受”向“社会共助”转变，从“讳疾忌医”向“积极面对”发展。这个过程是渐进的，充满挑战，但同时也充满了希望。关键在于继续加强科普，破除污名，完善医疗服务体系，并构建一个更加包容和支持性的社会环境。

网友意见

我有一个朋友本人在外人看来非常优秀，积极锻炼又看起来活力满满，但是他被一个权威医院诊断为中度抑郁，开始药物干预，他的抑郁症有遗传因素，再加上外界压力，最终爆发了。

大概有一年时间，他一直在服药，几个特别熟的朋友和他女朋友也一直积极鼓励他；他自己属于头脑很清醒的人，积极配合治疗，看书学习抑郁症，积极自救，一年后还在继续服药，但是症状缓解很多，慢慢减药了。

然后他在博客里写了一篇长文，记叙他这一年多如果得病，如何治疗。然而就在这篇文章下面，他的大学同学和研究生同学们，基本上回复很一致：

1. 为什么要吃药啊，最好不要吃药！

2.有什么过不去啊，想开点！

3. 医生都是骗你的钱。

我为他花那么长的篇幅给大家解释抑郁症是什么感到悲哀。

我们先一起来看一组与抑郁症有关的数据吧：

据世界卫生组织统计，全球抑郁症的患病人数达到3亿（WHO, 2017）。然而，在如此多的抑郁症患者中，超过一半的人都没有得到有效的治疗——在许多国家，这个数字甚至低于10%。在我国，也有大量的抑郁症患者没有得到专业的救助与治疗，这是为什么呢？

有抑郁倾向的人很少主动寻求帮助

尽管，随着西方精神病学及诊断标准的传播与发展，大众媒体的关注与宣传，以及西方医药市场在中国的立足和扩张，国人越来越多地了解“抑郁症”，但也就像我们在评论中看到的，还是有很多国人仍然将“抑郁症”当做是一个人自己“作”的（科普之路任重道远...），甚至很多患者自身也认为自己只是情绪低落，只是吃不下睡不好，积极调整就会好了。对抑郁症的认识不足、误解和污名化，是患有抑郁症的人很少主动求助的原因之一。

另外，受抑郁症困扰的人，一些特定的症状（疲乏，对一切事物失去兴趣等）也会影响他们主动求助的意愿和行为。

一些患者倾向于向传统中医寻求帮助， 一些治疗机构也会提供中药的辅助治疗

出于对西医或西药的刻板印象（比如担心西药的副作用），一些患者也会更倾向于向中医寻求救治。

根据中医理论，情绪障碍是与内脏功能失调密切相关的，比如：肝气旺会导致愤怒，而心气虚会导致悲伤。一些研究者表示，抑郁症通常在中医里被认为是“肾亏”（Kleinman and Lin, 1980）或是“肝气郁结”（杨俊伟，2013），而Xu Jun-Mian(1987) 指出，抑郁症常常与以下几种中医诊断联系在一起：

· 心气虚：即心气不足，症状包括情绪低落、失眠、疲倦或虚弱、注意力不集中、缺乏兴趣、思维缓慢、性欲减退等；

· 心脾两虚：即心气与脾气均不足，除了“心气虚”的症状，“心脾两虚”还可能包括食欲差、体重下降、力量不足、记忆力差等“脾气虚”的症状；

· 气滞血瘀：即血液循环功能不良，症状包括易怒、情绪低落、躁动、头痛、食欲差、失眠症等。

而一些机构也会给患者提供“中药”，比如云南省精神卫生中心在《舒肝解郁胶囊治疗抑郁症68例疗效观察》（2013）一文中指出，舒肝解郁胶囊对于抑郁症有“临床疗效”，认为可以进一步推广。

抑郁症的误诊

早年，由于诊断标准的差异，我国的一些抑郁症患者会因为出现联想松散（associative loosening）、情感钝化（affective blunting）、孤独自闭（autism）和矛盾情绪（ambivalence）等症状，而被诊断为“精神分裂症”。不过，这一现象随着西方精神病学及诊断标准的传入，已经有所改善。

其次，由于国人往往在就医时，主诉以“躯体症状”为主（试想一下，我们平时是否更多会因为身体不适觉得自己需要就医，而更少因为情绪低落而觉得自己要看医生），这从某种程度上使得我国的抑郁症患者常常被诊断为“精神衰弱症”（neurasthenia）（Xu, 1987），或其他生理疾病（胡萌等，2010）。另外，在克纳新与刘金光（2007）的研究中，121例抑郁症患者在门诊时以躯体症状为首发症状，而首诊科室为精神科的仅占8.3%。

比如，在《抑郁患者在综合医院误诊分析》一文中，作者指出由于患者到综合医院就诊时，常常主诉”头晕”、“气短”、“性功能障碍”等，在186例抑郁症误诊案例中，患者被诊断为头痛的占7.5%，眩晕症占8.1%，疲劳症占4.8%，失眠症9.1%，癔症5.4%，肋间神经痛7.5%，关节病6.5%，脊柱炎4.8%，精神异常3.8%，性功能障碍7.0%，前列腺炎5.4%，乳腺病7.0%，其他等。

无奈的是，误诊往往不仅不能减轻患者的痛苦，还会让人们觉得“治疗无效”、自己“得了怪病”而进一步陷入无望、沮丧之中。

曾有抑郁症患者这样描述自己：“我们独自战斗，没有关怀，没有理解，没有鼓励，没有伙伴。我们努力在别人看不到的地方，因为每个人都是一座孤岛。”

如果你怀疑自己可能患有抑郁症，我们有以下几点建议：

首先，请去正规医院寻求专业人士的帮助，切勿自行诊断。

其次，十分重要的是，你需要对抑郁有合理的期望。和抑郁为伴可能会是个漫长的过程，可能会经历一次甚至多次反复；而即使经过治疗，我们在将来可能依然会因为一些事感到低落或痛苦。虽然治疗无法彻底消除问题，但是我们可以学着更好地和抑郁共存，到那时，可能你会发现抑郁也并非那么可怕。

那么，如何与抑郁共存呢？

1. 写日记。不止记录发生的事件，而是要记录围绕这个事件的感受和想法。处于抑郁状态的人时常会描述自己的思想像是“被困住了（stuck）”，好像头脑结成了一块，不知道自己在想些什么。写日记正可以帮助我们同自己的心智（psyche）对话。在写作的过程中，你可能会察觉自己过去没有意识到的、一闪而过的念头。而当个人主观的想法变成客观的文字呈现在纸上，你就可以去观察它、去改变它、甚至去摧毁它，你可能会发现面对同样的事情，你可以用一种与当时不同的方式去描述，用不一样的感受去应对(Grayson-Mathis, 2002)。

2.记住自己感受良好的时刻。即使接受了治疗，我们也会有感觉非常糟糕、甚至生不如死的时候。但是，记住自己曾经感受良好的时刻，这样我们会知道抑郁带来的痛苦不会是永恒的，而自己有能力感到快乐。

最后，特别特别想让更多人了解到的一件事是：抑郁确有其事。它是一个是实实在在存在的东西，并不是一种臆想。如果你身边有人表现出抑郁，你可能无法理解，但至少可以尊重。

以上。

Reference:

Grayson-Mathis,C.E. (2002). Writing your way out of depression. WebMD.

Kleinman A, et al.(1980), Mental illness and psychosocial aspects of medical problems in China.In: Kleinman A, Lin T-Y,eds. Normal and abnormal behavior in Chinese culture. Boston: D. Reidel : 331-356.

Lin Ken-Ming, et al. Overview of mental disorders in Chinese culture: review of
epidemiological and clinical studies. In: Kleinman A, Lin T-Y, eds. Normal and abnormal behavior in Chinese culture. Boston: D. Reidel 1980: 237-272.

Xu Jun-Mian(1987), Some issues in the diagnosis of depression in China. Can J Psychiatry, 32(5):368-70.

杨俊伟(2013), 舒肝解郁胶囊治疗抑郁症68例疗效观察, 《云南中医中药杂志》, 34(3), 38-39.

尤纳新,刘金光(2007), 以躯体症状为首发的抑郁症误诊分析, 《中国实用医药》, 2(18), 67-68.

胡萌等(2007). 抑郁症患者在综合医院误诊分析, 《中国医药》, 5(2), 184-185.

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