疫苗为什么用肌肉注射？ 第1页

静脉注射（IV）、肌肉注射（IM）和皮下注射（SC）是给药中最常用的三种注射途径。

注射是全世界最常见的操作程序之一，发展中国家和转型期国家每年至少注射160亿次。

静脉注射（IV）是用针头将药物引入静脉，当需要快速吸收时，当不能用口服液时，或当要施用的药物对皮肤或肌肉的刺激性太大时，就采用静脉注射。

肌肉注射（IM）是用于将药物送入肌肉深处的技术，使药物迅速被吸收到血液中。

一些药物的处方信息指出，它们可以通过一种或多种途径进行注射（例如，肾上腺素可以通过静脉注射、IM或SC途径提供），而大多数注射药物的处方信息只描述一种注射途径。

安全性、疗效、患者偏好和药物经济学是选择注射途径的四个原则。

安全性和疗效必须是要考虑的首选原则。

临床医生或者医疗工作者应了解在某些情况下是否存在禁忌途径。

一些药物的厂家处方信息已经描述了IV、SC或IM途径相关的禁忌信息。

例如，

• 葡萄糖酸钙注射液只适用于静脉注射。SC或IM注射可能会引起严重的坏死和脱落，因此，它们是禁忌途径。
• 盐酸异丙嗪注射液的首选肠外给药途径是深部IM注射。SC异丙嗪是禁忌的，因为它可能会导致组织坏死。当静脉使用时，盐酸异丙嗪注射液的浓度应不超过25毫克/毫升，速度不超过25毫克/分钟。 2009年9月16日，FDA要求对盐酸异丙嗪注射液进行盒式警告，强调当这种药物被错误使用时，存在严重的组织损伤风险。
• 重酒石酸去甲肾上腺素注射液在输注前必须用含葡萄糖的溶液稀释。
• 对于甲基强的松龙琥珀酸钠和氢化可的松琥珀酸钠，IM给药是治疗特发性血小板减少性紫癜的禁忌，IV是该适应症的唯一注射途径，尽管这两种药物在其他适应症下可以静脉注射或肌肉注射。
• 盐酸氯丙嗪注射液是用于深部IM使用。SC途径是氯丙嗪给药的禁忌，以避免引起皮肤刺激，而IV途径仅用于严重打嗝、手术和破伤风。
• 氯化钾注射液必须在一定时间内稀释和输注。静脉推注/栓塞、SC和IM是禁忌的途径，会导致病人（或者实验动物）过快地接受过多的钾，有心脏停搏的风险。

安全性、疗效、病人的偏好和药物经济学是选择注射途径的四个原则。

如果两种注射途径的安全性和疗效相当，

临床医生应更多地考虑患者的偏好和药物经济学，因为患者的偏好将确保最佳的治疗依从性，并最终提高患者的体验或满意度. 药物"经济学"的关注将有助于缓解护士短缺，降低整体医疗成本。

除了这些原则外，以下详细因素可能会影响决策：

• 与患者特征相关的因素（体重指数、年龄、性别、医疗状况[如肾功能损害、合并症]、个人对安全和便利的态度、过去的经验、对当前疾病状况的看法、健康知识和社会经济状况）
• 与药物管理相关的因素（注射的解剖部位、剂量、频率、配方特点、给药时间、适应症、给药途径的灵活性）
• 医护人员/机构相关的因素（知识、人力资源）

2013年12月11日，卫计委提出了合理用药的原则，即 "当口服制剂更合适时，不建议给患者注射；当可以使用IM时，不建议静脉输液"。

疫苗为什么用肌肉注射？

笼统地说，是厂家根据活性成分和佐剂以及剂型的理化特性、动力学以及最佳模型建议的。

常用的肌肉注射部位为上臂的三角肌和臀部的臀肌。

婴儿则常用大腿的股外侧肌。注射部位应当先进行消毒。注射时，针头应快速刺入肌肉以减少不适感。

依据注射位置的不同，一次给药的量会限制在2－5毫升液体之间。注射时不应选择有感染或肌肉萎缩迹象的部位。肌病患者或凝血障碍患者不应进行肌肉注射。肌肉注射通常会导致注射部位周围疼痛、发红、肿胀或发炎。这些副作用往往很轻微，最多持续几天。

极少数情况下，注射部位周围的神经或血管会受到损伤，导致剧烈疼痛或瘫痪。若注射时操作不当，肌肉注射可能导致局部感染，如脓肿和坏疽。注射前回抽可避免针头误入静脉，但一些组织已不再建议在大多数注射部位执行此操作。

20世纪70年代，注射部位和操作方法开始形成规范，用以减少注射并发症和疼痛等副作用。2000年以前，针头进入皮肤后的反抽操作曾被推荐作为一种防止针头进入静脉的安全措施。美国CDC、加拿大公卫局和挪威公卫所都不建议回抽判断针头是否误入血管。因为注射部位无大血管，回抽操作会导致更剧烈的疼痛。当注射部位非臀部时，没有证据表明回抽对提高肌肉注射的安全性有帮助。丹麦卫生局建议肌肉注射时进行回抽操作，以预防注射COVID-19疫苗时药液进入静脉造成严重副作用。但是法国卫生部并不推荐这一做法，同时有一些法国科学家认为回抽操作应当进行......

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俺没啥文化， 初中毕业，大伙都知道。不到一百万知友，才升10级。阅读总量只有9000万，还没跨出一小步，未及一个亿小目标。长期关注的知友知道， 俺不是专业的，也不是大佬。俺是最业余的......笑话、神棍和论坛孤儿 ⚕

【未完待续】