消毒剂比如酒精、碘伏有被污染的可能吗？ 第1页

消毒剂可以被细菌污染。

我国卫生行业标准《病区医院感染管理规范》^[1]规定：

医院环境中的粪肠球菌对酒精的耐受力在 18 年间增强了十倍^[2]，对异丙醇的耐受力也在上升。许多含酒精的洗手液的浓度较低并会被冲洗，让病原体反复暴露于非致命浓度的酒精——在新冠病毒大流行期间尤其如此。这有望进一步增强若干病原体对酒精的耐受力。

至于碘伏，那不止是耐受力的问题。Burkholderia cepacia 复合种（Bcc，含 24 个物种）可以在碘伏里生活，可以耐受过氧化氢、次氯酸钠^[3]、氯己定、三氯生、苯扎氯铵、洗必泰等^[4]，能够污染商业生产的聚维酮碘和水基的鼻喷雾剂、漱口水、注射液、洗手液、婴儿湿巾等。

• Bcc 是革兰氏阴性非发酵 β-变形菌，每个细胞通常有 3 条规模在 6MB 到 9MB 的 DNA 链，能够快速突变和改变表观遗传特性，可以迅速适应新接触的环境。它们广泛分布于环境中，具有非凡的代谢多功能性，可以与多种植物互利共生（固氮，或制造毒素攻击其他细菌、单细胞真核生物、线虫、真菌），可以在营养有限的条件下生存、代谢贫营养水环境中存在的有机物。
• Bcc 对多种抗生素、多种防腐剂具备固有的抗性（第一次遭遇就能抵抗）^[5]，能够使用某些抗菌剂作为碳源。
• Bcc 不但可以对洋葱、烟草等植物致病，还能感染免疫力较低的人（例如婴儿、60 岁以上的老年人、艾滋病患者、接受化疗的癌症患者），引起肺炎，可以人传人，可以致死。
• 研究人员对从美国 3 个大城市的操场、运动场、公园、远足小径、住宅庭院、花园中的 91 个地点收集的土壤和根际样本的 DNA 提取物进行 PCR 分析，显示约 90% 的样本为 Bcc 阳性^[6]。
• 根据美国 FDA 数据，2004 年至 2011 年间，34% 的非无菌医药产品召回涉及 Bcc^[7]。

Bcc 在自然界广泛分布于土壤、淡水、海水、植物根际，其中 B. cepacia、B. cenocepacia、B. vietnamiensis、B. anthina、B. seminalis 常见于世界各地的水环境。

这可以让你直观地感受到“抗药性强的微生物一定会牺牲其它方面的能力，在没有药物的时候竞争不过没抗药性的微生物”之类“朴素的美好愿望”的可悲。

参考

1. ^2016 年 12 月 27 日发布、2017 年 6 月 1 日起实施 http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9496/201701/d98872b367644755a5be80a69f5faf36.shtml
2. ^ Pidot SJ, Gao W, Buultjens AH, Monk IR, Guerillot R, Carter GP, Lee JYH, Lam MMC, Grayson ML, Ballard SA, Mahony AA, Grabsch EA, Kotsanas D, Korman TM, Coombs GW, Robinson JO, Gonçalves da Silva A, Seemann T, Howden BP, Johnson PDR, Stinear TP. Increasing tolerance of hospital Enterococcus faecium to handwash alcohols. Sci Transl Med. 2018 Aug 1;10(452):eaar6115. doi: 10.1126/scitranslmed.aar6115. PMID: 30068573.
3. ^ Peeters E, Nelis HJ, Coenye T. Evaluation of the efficacy of disinfection procedures against Burkholderia cenocepacia biofilms. J Hosp Infect. 2008 Dec;70(4):361-8. doi: 10.1016/j.jhin.2008.08.015. Epub 2008 Nov 1. PMID: 18977555.
4. ^ Biocide susceptibility of the Burkholderia cepacia complex. Rose H, Baldwin A, Dowson CG, Mahenthiralingam E J Antimicrob Chemother. 2009 Mar; 63(3):502-10.
5. ^ Torbeck L, Raccasi D, Guilfoyle DE, Friedman RL, Hussong D. Burkholderia cepacia: This Decision Is Overdue. PDA J Pharm Sci Technol. 2011 Sep-Oct;65(5):535-43. doi: 10.5731/pdajpst.2011.00793. PMID: 22293841.
6. ^ Culture-based and non-growth-dependent detection of the Burkholderia cepacia complex in soil environments. Miller SC, LiPuma JJ, Parke JL Appl Environ Microbiol. 2002 Aug; 68(8):3750-8.
7. ^ Sutton S, Jimenez L. 2012. A review of reported recalls involving microbiological control 2004–2011 with emphasis on FDA considerations of “objectionable organisms.” Am Pharm Rev 15:42–57.