晚睡伤肝吗？ 第1页

丁丁医生的答案是错的。

一、肝脏的生理功能是存在时间节律的

丁丁医生说“对于正常的身体，肝每时每刻都在运作着，不会有哪个时间段突然爆发下，来个大扫除”，前半句话是对的，但是后半句就错了，肝脏是时时刻刻在工作，但工作状态受到生物钟的调控。在Pubmed上用“circadian rhythms”（昼夜节律）和“liver”搜索就能找到大量关于肝脏昼夜节律的相关文献，2016年发表在《Nature综述-胃肠病学及肝脏病学》（影响因子13+）的“Circadian rhythms of liver physiology and disease: experimental and clinical evidence”（肝脏生理及疾病的昼夜节律：实验和临床证据）大概是比较适合回答这个问题的文献了[1]。作者在总结一百三十多篇相关文献以后提出：

The circadian clock system consists of a central clock located in the suprachiasmatic nucleus in the hypothalamus and peripheral clocks in peripheral tissues. Peripheral clocks in the liver have fundamental roles in maintaining liver homeostasis, including the regulation of energy metabolism and the expression of enzymes controlling the absorption and metabolism of xenobiotics. Over the past two decades, research has investigated the molecular mechanisms linking circadian clock genes with the regulation of hepatic physiological functions, using global clock-gene-knockout mice, or mice with liver-specific knockout of clock genes or clock-controlled genes. Clock dysfunction accelerates the development of liver diseases such as fatty liver diseases, cirrhosis, hepatitis and liver cancer, and these disorders also disrupt clock function.
生物钟系统包括下丘脑里的中央生物钟和外周组织中的生物钟。肝脏中的生物钟在调节能量代谢、酶的表达等内稳态功能中起着重要作用。在过去二十年间，通过对全身生物钟基因敲除小鼠、肝脏生物钟基因敲除小鼠等对象的研究，揭示了生物钟基因与肝脏生理功能调节间的分子机制。生物钟功能紊乱能够加速脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝癌等疾病的发展，而这些疾病也会反过来影响生物钟功能。

图1. 肝脏与生物钟的关系

图2. 与肝脏功能相关的生物钟基因和受生物钟调控的基因

不过一部分人也不要急着欢欣鼓舞，这并不是证明了“器官排毒时间”的真实存在，这些研究的理论基础、研究方法和排毒理论一点关系也没有，结果也跟子午流注啥的不沾边。对于一个客观存在的现象，中医用自己的一套理论给出了一个假设，现代医学用实验探索了其客观机制，而只有后者才是真正能够外延并指导实践的，拜托别再来什么“当科学家走到山顶时，发现禅师早已在那里”之类的昏话了。

二、无论是晚睡早起还是晚睡晚起，都可以导致肝功能异常

其实从上一点已经可以推论出晚睡会损害肝脏功能了，但是为了更好地反驳丁丁医生“目前并没有证据表明熬夜晚睡会「直接伤肝」”的论断，我们还是上一点直接证据。

晚睡的一种情况是晚睡早起，也就是睡眠不足，用“sleep deprivation”（睡眠剥夺）和"liver"在Pubmed上检索，我们能发现很多睡眠不足损伤肝功能的证据，比如2014年刊登在《SLEEP》杂志（影响因子4.9）上的“Cell injury and repair resulting from sleep loss and sleep recovery in laboratory rats”（睡眠缺失与睡眠恢复导致的实验室大鼠细胞损伤与修复）就发现部分和完全睡眠剥夺都会导致细胞DNA损伤[2]（如下图）：

不止是实验室研究，临床证据也是有的，比如2015年刊登在《Obesity Facts》杂志（（影响因子2.2）上的“The Association between Sleep Duration and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease among Japanese Men and Women”（睡眠时间与日本男女性非酒精性肝病的关系）就发现，对于女性而言，每日睡眠低于6小时者比睡眠时间在6-7小时者非酒精性肝病患病风险高出44%[3]。

晚睡另一种的情况是题主和评论区一些知友提出的晚睡晚起，也是“睡眠时段发生改变，但时长没有变化”，这种情况同样对肝脏功能是有影响的，如2009年发表于《Chronobiology International（国际生物钟）》杂志（影响因子2.5）上的“Circadian variability of bilirubin in healthy men during normal sleep and after an acute shift of sleep” （健康人正常睡眠和急性睡眠周期改变后的胆红素节律变化）就发现，当总睡眠时间不变，但睡眠时间从23:00-07点改变为07:00-15:00后，胆红素的昼夜节律和最高水平都发生了显著改变[4]（如下图）。

因此，无论是晚睡早起还是晚睡晚起，都会对肝功能产生影响。

丁丁医生答案的漏洞在于使用了以下错误的逻辑链：“‘凌晨一点是肝脏排毒时间’子虚乌有→肝脏生理功能没有生理节律→晚睡不直接损伤肝脏”，第一点尚可算是对养生排毒伪科学的纠正，但第二和第三部分因为没有学习最新的研究结果，导致得出了错误的结论。

以上。

参考文献：

1. Tahara, Y. and S. Shibata, Circadian rhythms of liver physiology and disease: experimental and clinical evidence. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2016. 13(4): p. 217-26.

2. Everson, C.A., et al., Cell injury and repair resulting from sleep loss and sleep recovery in laboratory rats. Sleep, 2014. 37(12): p. 1929-40.

3. Imaizumi, H., etal., The Association between Sleep Duration and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease among Japanese Men and Women. Obes Facts, 2015. 8(4): p. 234-42.

4. Larsson, A., et al., Circadian variability of bilirubin in healthy men during normal sleep and after an acute shift of sleep. Chronobiol Int, 2009. 26(8):p. 1613-21.

（图1及图2均来自参考文献1）

「晚睡伤肝」的说法是建立在「肝脏会在凌晨排毒，这个时间不休息，排毒就进行不了」的基础上的。

然而这句话最大的问题是：肝真的是在凌晨「排毒」吗？

上面 @方可 医生说的很好：

肝的生理活动全天都在进行，并不存在特定的固定时段。

对于正常的身体，肝每时每刻都在运作着，不会有哪个时间段突然爆发下，来个大扫除。

在这样的情况下，肝脏是个有编制的全天候值守工人，而不是到点才干活的定时钟点工，所以不存在凌晨排毒的说法

如果要做一些损伤肝脏的事，比如大量饮酒，肝脏要对酒精进行代谢，那这个时候所谓的「排毒功能」实际上就是一种生物转化的过程，你喝多少酒，肝脏按照一定的代谢速率去工作，直到代谢完成。

这样的情况下，肝脏就变成了一个随叫随到的小时工，也就是说，人什么时候喝酒，它就什么时候启动针对酒精的「解毒」功能。要是在凌晨的时候没喝酒，也就不存在凌晨解毒这回事了。

所以，目前并没有证据表明熬夜晚睡会「直接伤肝」。

那熬夜晚睡不直接伤肝，他会伤什么呢？

晚睡或者熬夜带来的睡眠不规律或者睡眠缺乏，长此以往，会造成各类睡眠问题。

比如短期记忆力衰退、学习能力下降、内分泌系统紊乱、免疫系统能力下降、心脏疾病风险增加还有有研究认为长期不规律睡眠会增加罹患癌症的风险。

记不住上面那么多东西不要紧，你就记着，长期睡眠不规律可能会让你变胖/变丑/变笨/记忆力下降/容易忘事/容易生病/还可能会比别人更容易得癌症。

也就是说，长期睡眠有问题会对植物神经系统和内分泌系统造成不良影响。

如果全身脏器都状态不好，肝脏当然也是受害者。

所以啊，你以为晚睡是个狙击手，只会八百里外一枪爆了你的肝。

但实际上，晚睡是二营长的意大利炮，而你则是绑在城门楼上的秀芹。

那说了那么多，哪些东西才会真正的（定点）伤肝呢？基本上有 4 点：

首先是大口喝酒。

酒精在肝脏代谢成的乙醛，会损伤肝细胞，让转氨酶从细胞跑到血液，严重点肝细胞发生不可逆的损伤，经过一系列演变成为「肝硬化」，就问你怕不怕。

其次是大口吃肉。

也就是吃太好，脂肪过多，肝脏有一定的代谢极限，如果你每天大鱼大肉，肝脏处理不过来，脂肪就不能被及时代谢为糖，而是作为库存积压在肝细胞内，造成肝脏损害，这种情况就是「脂肪肝」。

然后是乱嗑药

肝脏会参与药物代谢，很多药物在说明书的「不良反应」一栏里都会提到：长期服用可能引起肝酶升高，请在医生指导下用药。所以，任何药物，都不要乱吃（包括所谓的「补药」），一定要在医生指导下、按照说明书的用法来吃。

最后是乱吃「护肝、保肝」产品和「解酒药」

世界上根本没有什么「解酒药」，酒精代谢速度主要看相关酶类的活性，目前还没有能显著增加这些酶活性的药物。而无论是什么护肝产品，吃进去一样需要肝脏代谢，增加肝脏的负担。

所以啊，各位知友，注意饮食，少喝点酒，不要乱嗑药，更不要动「吃点什么养养肝」的念头。

毕竟对于心「肝」宝贝：

不作，才是最好的爱护。

内容参考丁香医生科普文章：

熬夜伤肝？其实这 4 件事最伤肝 - 丁香医生

作者：王小满 - 个人主页 - 丁香医生

肝胆外科医生