胎停的原因? 第1页

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人家欧洲人类生殖与胚胎学会的诊疗指南明确指出，女性第一次偶发性自然流产时，胚胎出现染色体异常的概率是45%。

咱们接下来就来讲讲这个「胎停育」的问题。

其实，这个胎停育很多女性并不陌生。怀孕的喜悦还没褪去，结果发现胚胎自己没了胎心，最后自然流产或者不得不去选择人流，这种得而复失的失落感和伤痛，常常让很多女性非常难过。

就有很多人内心满是自责地来问飒姐：

我究竟为什么会出现胎停育？为什么会自己流产？
是因为我哪里做得不对吗？

甚至就在昨天，还有个闺蜜跑来问我，说她朋友测出怀孕，结果看不到孕囊，过了几天大姨妈来了，她哭着说自己的孩子丢了。

飒姐常常会告诉她们：不要着急自责，这不是你的错。

有这么一句话，虽然听起来比较残酷，但是确实是真理。这句话就是「物竞天择，适者生存」。

在人类的生息繁衍中，下一代也是必须要通过这样的自然选择，只有足够优秀又足够幸运的胚胎才能够生存下来。

因为各种原因导致的自然流产，或者我们称之为「妊娠丢失」，是妊娠早期的最为常见的并发症。这个早期，一般指的是在妊娠20周前发生的，且经过了临床确认的妊娠丢失。

自然流产其发生率随着孕龄的增加而降低，经产妇的自然流产发生率也会低很多。

在临床确认妊娠20周及之前，自然流产的发生率为8%-20%。对于染色体和结构均正常的胎儿，妊娠15周后发生自然流产的总体风险较低，约为0.6%，但根据母亲年龄及族群不同，这个数据存在有一定的差异。

还有一种自然流产，要比「胎停育」发生更早一些，我们常常称呼它为「生化妊娠」。

通俗点说，是精子和卵子相遇了，见面了，但是却没有着床成功，这种未识别妊娠或亚临床妊娠的丢失率甚至更高，占全部妊娠的13%-26%。

早期妊娠丢失并不容易发现，除非你有意识地去每日进行妊娠试验，谁没事儿能天天玩尿呢？而且，生化妊娠有的时候出血情况也跟月经类似，有时候真的难以察觉。

有研究比较了小于6周的妊娠丢失后女性，出血情况与其正常月经，发现妊娠丢失后的平均出血时间比其平均月经期长0.4日。

对于一些马大哈的女性来说，可能根本就意识不到，仅仅觉得「大姨妈怎么推迟了几天」或者觉得「这次大姨妈时间稍微长了点」。

有研究认为，如果考虑着床前妊娠丢失，约50%的受精卵母细胞的结果不是活产。这也就意味着，大概有一半的胚胎，在半路上就已经被淘汰了。

哪些因素是导致自然流产的危险因素呢？

首先，充分证实的自然流产的危险因素为高龄产妇、既往自然流产史及母亲吸烟。

母亲年龄

年龄偏大是健康女性发生自然流产的最重要危险因素。

一项回顾性研究纳入超过100万例已知结局(包括住院)的妊娠，阐明了母亲年龄对妊娠结局的影响。结果显示，自然流产的总发生率为11%，根据母亲的年龄不同，临床识别的自然流产的近似发生率为：

20-30岁(9%-17%)

35岁(20%)

40岁(40%)

45岁(80%)

既往自然流产史

既往的产科病史是随后妊娠结局的重要预测因素。

发生1次自然流产后，将来妊娠的自然流产风险约为20%，连续2次自然流产后为28%，连续3次或以上自然流产后为43%。

而初次妊娠女性或既往成功妊娠女性的自然流产率仅为5%。

吸烟

大量吸烟(每日超过10支)与妊娠丢失的风险升高有关(RR 1.2-3.4)[17-19]。当我们控制妊娠丢失的其他原因后，这种相关性会更加明显。

虽然吸烟影响的作用机制目前还不是十分清楚，推测可能与烟草烟雾引起的血管收缩和抗代谢作用有关。父亲吸烟也可能增加妊娠丢失风险，妊娠女性在儿童期暴露于二手烟也可能增加该风险。

所以，飒姐真的希望，大家都可以戒烟。无论是自己还是家中的猪队友，无论是不是准备要娃，出于对健康的考虑，也应该勇敢戒烟。

这些属于母体因素，常见的胎儿因素之一就是染色体的异常。在所有染色体的异常中，大部分为非整倍体异常，结构异常和嵌合体占一小部分。流产发生越早，细胞遗传学缺陷的发生率就越高。

16-三体是最常见的常染色体三体，这种染色体问题一般总是致死性。大多数胚胎染色体异常是以新发病例出现的。只有在极少情况下，异常遗传自可能存在染色体平衡易位的父方或母方。

除此之外，还有其他先天性异常，比如致畸物暴露、躯体应激、创伤、子宫结构异常、母体疾病等等。还有一些是根本就找不到原因的。

常常会有人问飒姐：能不能做点什么，提前预防胎停育？

很遗憾，在正常的怀孕过程中，精子和卵子的相遇，人为很难在这个过程中干预，做点什么来「预防」生化妊娠，胎停育等问题。

我们能做的，就是在咱们自己的能力范围内，做好该做的事情，努力避免自己的不良生活行为来让风险提升。

毕竟，怀孕本身就伴随有一定的风险，要完全规避，是不可能的。

调整好自己的心态，相信那个「丢失」的孩子，一定会再健健康康地回来。

参考文献：[1]Regan L, Rai R pidemiology and the medical causes of miscarriage. Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2000;14(5):839.[2]Goddijn M, Leschot NJ Genetic aspects of miscarriage. Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2000;14(5):855.[3]Uptodate：自然流产的危险因素及病因[4]Promislow JH, Baird DD, Wilcox AJ, Weinberg CR Bleeding following pregnancy loss before 6 weeks' gestation. Hum Reprod. 2007;22(3):853. Epub 2006 Oct 27.Rai R, Regan LRecurrent miscarriage. Lancet. 2006;368(9535):601.[5]Nybo Andersen AM, Wohlfahrt J, Christens P, Olsen J, Melbye M Maternal age and fetal loss: population based register linkage study. BMJ. 2000;320(7251):1708.

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