医学生该怎么学习？ 第1页

俺有个老婆是医学生， 所以俺来强答这个问题。

“医学生该怎么学习？

感觉书上每一句话都很重要啊，到底该怎么记忆，感觉光是考试就已经很难了，以后要怎么样才能实际应用啊”

俺老婆复习考试的时候碰到了一道题， 因为她英文不太好， 就问俺怎么理解。俺翻了一下资料， 把难题给她解了。

这道题没有标准答案， 所以只能自己寻找最佳答案。

顺便也能强答题主的问题：

“医学生该怎么学习？

其实刷题就够了， 医学院前面那四年真的可以躺学。

       A 75-year old female patient is being treated for  oral lichen planus with a topical corticosteroid.  She also has low serum PTH and vitamin D. The most  likely cause of a reduced alveolar bone mass in this patient is  A. postmenopausal osteoporosis. B. senile osteoporosis. C. drug-induced osteoporosis. D. osteomalacia.     

解题过程：

甲状旁腺素(PTH)分泌过多可引起骨质疏松症。

糖皮质激素可以导致肠道钙吸收减少，增加肾脏的钙丢失，代偿性的PTH增加，根据题目条件可以排除选项 C。长期或大量使用糖皮质激素的患者，也会出现骨矿化减少、骨软化等综合症状。糖皮质激素治疗的起始阶段就可以发生骨量的迅速减低，随着糖皮质激素的持续使用，骨量进行性丢失。骨量流失的程度与糖皮质激素的平均剂量有关也与持续时间有关。糖皮质激素引起的骨丢失在停用药物后可能逆转。糖皮质激素直接作用于肾小管上皮细胞，使其减少对钙的重吸收，增加尿钙排泄，引起继发性甲状旁腺功能亢进症，可促进骨吸收；糖皮质激素对钙代谢的影响主要表现在钙吸收的减少和排出的增加。糖皮质激素导致血钙浓度减少，引起PTH分泌增加，激活破骨细胞。糖皮质激素可以增加骨吸收，降低骨形成，钙平衡失调。这些变化持续存在时，将导致骨质流失。

骨软化症血钙水平降低或正常偏低，血清磷不同程度降低。肾性骨病、血尿素氮及肌酐可反映病情，血磷可升高，而血钙很低。血磷酸酶低，ALP升高。选项 D 是搅局的，注意PTH。

绝经后骨质疏松症(I型) 由于雌激素缺乏，血钙增高，可代偿性地使PTH分泌减少。

老年性骨质疏松症(Ⅱ型)由于肠钙吸收减少，血钙水平低，可继发性地使PTH分泌增加。排除选项 B。

因此，患有骨质疏松症后检查PTH的变化情况再结合其他检查的结果即可明确是I型骨质疏松症还是Ⅱ型骨质疏松症，以及是否是甲状旁腺机能亢进(致继发性)骨质疏松。

Ⅰ型骨质疏松症因雌激素降低，除了使骨钙丢失，对分布于肠道和肾小管上的肾激素受体刺激减弱，导致钙吸收抑制外雌激素还是1α羟化酶的重要辅助因子，可协助活性维生素D3的形成，雌激素还可降解骨对PTH的敏感性。因此当雌激素不足时，钙吸收会减少，1，25-(OH)2D3的合成也会受影响；骨对PTH的敏感性增强，这时即使没有甲状旁腺机能亢进，PTH不增高，也会增强骨的吸收 （破坏）。由于雌激素不足而造成的维生素D活化及维生素D受体缺陷而引起的钙吸收减少，大约是60%～70%绝经后Ⅰ型骨质疏松妇女的主要特征。“ low serum PTH and vitamin D”可以帮助确定答案是 A。

当然， 治疗措施俺就不贴在这里了。 以免有“医疗建议”之嫌疑。

其实刷题就够了， 医学院前面那四年真的可以躺学。

对了，学习是一个终身的任务。 每个行业都是这样。

话说回来， 上了大学还不会学习。

那令人闻风丧胆的高考是咋过来的？

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为防止被喷妖言惑众， 俺贴一个医学常识自测的结果来自证清白：

这个在线测试，大家不妨自测一下。

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俺没啥文化， 初中毕业， 大伙都知道。

“老麦， 大家都说你是笑话、论坛孤儿和神棍。”

“没错。 只有千分之0.5的读者赞同俺的观点。”

“老麦， 你的读者支持率不是千分之 0.5 ， 而是万分之 0.5 。”

“您说得对！ ”

俺知乎阅读总量只有 0.6亿 没跨出一小步 (n<1亿)。盐值低迷（半年了还900）希望借此长点盐值。