2 月 23 日广西一女子在医院就诊被查出肝脏被虫子吃掉三分之一，是因为什么原因导致的？ 第1页

看到老家桂林的新闻就进来答题了。

简单查了一下资料，这种肝巨片形吸虫跟一般的肝吸虫（华支睾吸虫）还不是一回事，国内报道较少，仅曾经在云南出现过小规模的爆发流行。

片形吸虫是反刍动物, 尤其是牛、羊等胆道内常见的寄生虫, 亦可寄生人体引起片形吸虫病。

其传染源包括感染的人和多种哺乳动物。成虫主要寄生在食草动物牛、羊等哺乳动物的胆道, 成虫产出的虫卵随宿主的胆汁进入肠腔, 混入粪便排出体外。虫卵下水, 在适宜的水温(22 ～ 25 ℃)中, 经 9 ～ 14d 发育, 毛蚴从虫卵中孵出。毛蚴在水中游动, 遇到其中间宿主(椎实螺、截口土蜗等淡水螺类), 钻入螺体, 经过一代胞蚴和两代雷 蚴的发育, 形成大量尾蚴。尾蚴在适宜条件下从螺体逸出, 附着于水生植物表面分泌囊壁形成囊蚴。囊蚴为感染期, 终宿主经口食入感染性的囊蚴而感染。

对于人类来说，感染肝巨片形吸虫最主要的方式是食入感染期囊蚴, 根据流行病学资料分析, 大多数感染者有喝生水和生食水生植物的习惯，譬如新闻报道中所提到的葱花、马蹄还有生鱼腥草。且生吃鱼腥草的感染风险最大，在云南爆发病例的流行病学调查中，所有接受调查的患者，均有生食鱼腥草的病史。

肝巨片形吸虫致病机制主要包括童虫致病及成虫致病。童虫侵入肝脏后裔肝细胞为食，可造成肝功能受损，严重者，引起肝脏萎缩。成虫主要寄生于肝内外胆管系统，引起胆道梗阻及炎症。

急性感染期主要表现为高热腹痛，而慢性期最主要的临床表现为慢性的肝区疼痛，严重者可以表现为腹水及贫血。

硫双二氯酚及三氯苯达唑是治疗肝片形吸虫的有效药物。改善不良饮食习惯, 不饮生水, 不生食水生植物和动物内脏是杜绝肝片形吸虫感染最有效的方法。

参考文献

[1]陆君君,焦建明,李权润,顾伟.肝脏巨片形吸虫感染的CT表现及转归[J].大理大学学报,2017,2(10):67-69.

[2]顾伟,苏慧勇,邹静,李芹翠,陈白云,林灿松,焦建明.云南省首次暴发巨片形吸虫感染的临床诊治分析[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2012,30(06):455-459.

[3]尹怀志,林金祥.片形吸虫病研究的进展[J].中国寄生虫病防治杂志,1990(04):305-308.

今日份恐怖新闻：

桂林全州的俸女士因不明原因的上腹胀痛、恶心，前往医院就诊。医生在俸女士的肝脏内找到了一条寄生虫，俸女士的肝脏已被吃掉了三分之一。这条寄生虫体状似鱼形，大小约3.5X2.0cm，取出来之后还能游动且仍然具有破坏力。（来自桂林晚报）

这个寄生虫叫肝巨片形吸虫，这次发现的种类比较罕见，我看到有人说这是个体最大的肝片形吸虫品种之一。

但说到寄生在人体肝胆处的肝片形吸虫，我一说“肝吸虫”，大家肯定觉得有点熟悉，肝吸虫是两广地区常见的寄生虫，经常和顺德鱼生一起上热搜，不过一般说的肝吸虫通常指的是华支睾吸虫，个体相对较小。

这次的品种应该是华支睾吸虫的亲戚，具体的生物学分类不是我专业我就不探究了。

总之这一类寄生虫主要寄生在人体的肝胆管内，导致肝脏受损甚至引发肝硬化，细菌感染等严重后果。

它的幼虫和虫卵会附着在水生植物上或者游离于水里，或是以淡水鱼虾/淡水螺类作为中间宿主，牛羊等动物吃水草或喝水的时候可能会被感染，牛羊的粪便又把虫卵散播到水体中。

而人的感染渠道可能有：

1.生食水生植物，如马蹄、菱角、水芹菜、葱和鱼腥草等。据说广西发现了至少两起病例都怀疑与吃凉拌鱼腥草有关。

2.喝生水。

3.吃未经过彻底煮熟的淡水鱼虾和螺类。