医生是如何对待垂危病人的死亡? 第1页

实习期的时候我被称为幸运的实习医生，实习期9个月，没有开过一张死亡证明，没有开过任何姑息治疗的药，没有任何一次尸检，直到我第一次需要开死亡证明的时候我说我没有做过我的主治问我——这9个月你都去哪里了

言归正传

医学院第一次见到死亡是一年级中国假期实习的时候，他的名字和相貌依然记得非常清楚，42岁男性电瓶车被车撞倒，我从救护车上把他接下，人挺好的，没有外伤，也很清醒，我以为没事，超声做出来腹腔有大量血，怀疑脾脏出血，我接了病人和家属一起上楼送手术室

主刀是第一年主治，戴着眼镜，长的比我还嫩，挺傲慢的一个小伙子，左上腹做切口了一刀进去，鲜血立刻像小喷泉一样喷涌出来，立刻吸引，腹部探查——脾脏居然是完好的

这个时候血压忽然掉了下去，主刀立刻意识到事情不妙，正中大切口探腹，一摸脸就白了——这个病人的肝脏已经以下腔静脉为轴碎成了两半，喷涌的鲜血正是从这里出来。他当机立断，叫我洗手上台用手堵住下腔静脉的一个大洞，马上叫肝胆主任，麻醉主任，增加备血

15分钟以后的情况变成了四个个肝胆主任副主任医师在台上手忙脚乱的在一潭深不见底的血中找出血点，我的手依然塞着那个最大的洞，病人的心率已经到了180，血压在三路静脉输血输血小板输液加压的情况下依然是测不出来，四个主刀在短短10公分的肝区下腔静脉上找到了7个洞，尝试了几次徒劳的修补以后，麻醉主任方主任用非常平静的语调说——心率下来了，心脏要停了，你们做好准备。一身是血的肝胆主任下了台，说，我来去和家属谈

那时的我还不能很好理解这句话背后的生理变化，2分钟后，心电图成了一条直线。

那场手术最终用血/血小板共44个单位，整个手术室地上都堆满了血袋，流满了鲜血，简直像是修罗地狱。

在高压下保持了接近半个小时一个动作的我瘫倒在墙角，心中悲凉，听着第二次出去和家属谈话的主任说，让家属给病人买件干净点的衣服，让他走的有点尊严

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实习期内科轮转，有一个病人叫Audrey，59岁的白人老太太，低血钠收进来的，我照顾了7周，用尽了方法，血钠还是上不去，身体各处浮肿，周围静脉完全找不到，每次我都要用22号的静脉留置针扎上她十几次才能放进一根小的根本看不到的血管，才能用点静脉的球蛋白加利尿剂

每三天我都要去换静脉留置针，去扎她很多针，她总是特别的理解， 她的家庭也是，反到是我有些时候让她受了很多苦，心里很难受

她一天一天的不见好转，直到有一天主任说要不我们透析吧

我期待了几周的答案终于来了，立刻给她做透析的准备，一查凝血INR=8，给了三次静脉维生素K，依然顽固的定格在了5 （低凝血状态不能安全的做透析）

我给血液科打电话会诊，请求了Prothrombinex，同意了以后我亲自去药库取了药，职业生涯第一次自己配成静脉注射剂 （一般这是护士的责任），亲自给她静推了prothrombinex，对她说，你会好起来的，今天下午上了透析就会好的。

下午上了透析，下班前去看了睡得安详的她，交班给了夜班医生叫她特别注意然后我安心离去

第二天清早是大查房教学，我正听着课，忽然MET call (Medical emergency team call)叫了Audrey的床位，我从座位上一下子跳了起来，奔去病房，还没到MET CALL一下子上升到了Code blue（蓝色警报，呼吸、心脏骤停），我心里一路想着千万不要是Audrey，千万不要是Audrey

到的时候Code team已经先我到了，我拨开人群说我是Audrey的医生，怎么回事，只见Audrey已经面如一张白纸了，我一下子呆住了，护士说，我刚想给她擦身体，她忽然就没有反应了

重症的主任也在场，问我，你知道Audrey的情况吗，我嘴唇张了两下，说不出话来，就哽咽了，后我而来的主治看到了也呆了，接着眼泪就下来了

这是我在医院第一次哭，希望也是最后一次