医疗保险的垫付服务一般并不会写入条款,而是以增值服务的方式提供给客户,以比较热门的尊享e生为例,你在条款中是搜索不到“垫付”这两个字的,但是在“附加服务”中可以看到医疗垫付服务。
而这一服务一般也只有医疗险会有,因为其他保险是用不到的。寿险、重疾险、意外险,这一类给付型保险,根本涉及不到垫付的概念。
究其原因,是因为我国的医疗服务在财务上采用“预付制”。
题主不妨回想一下,在医院就诊前你是否要先交挂号费,开药之前是否要先缴费,住院前是否要交住院押金——这就是“预付制”——先交钱,后服务。
而商业医疗险,通常需要在患者结束治疗后再拿着各种材料去申请理赔,所以参保客户往往需要自己先全额缴纳医疗费用,之后再由保险公司报销。所以,即使参保的客户有足额的医疗险,但在就医过程中,如果没有足够的现金,依然会面临“看不起病”的可能。
这种情况下,小病小灾还好处理,可一旦遇到大额的医疗费用开支时,如何“融资”就成了一个大难题。正是基于这一痛点,所以医疗保险的经营者们才在保险产品的基础上增加了“医疗费用垫付”这一融资功能。
还是以众安的尊享e生为例,申请医疗垫付的流程如下:
几个关键点:
不难看出,垫付是一项能解决“救命钱”的服务,其重要性不言而喻,切实解决了客户的痛点,让参保人能够有尊严地,体面地享受医疗服务,也让保险这一冷冰冰的金融工具变得有温度,看得见摸得着。