丁香园线下的丁香诊所，在住宅楼下设立放射科，是否有危害？ 第1页

利益相关1：某大型三甲医院医生，所从事的学科复杂度较高，估计不太可能跟丁香诊所产生直接工作关系。所写的科普文曾被丁香园的微信和 App 付费刊载。看到这个提问，感到有些问题不得不说。主动发言，本文免费。

利益相关2：身穿几十斤的铅衣在 X 射线下做手术是我的日常（不是手机那种辐射，是真正的核辐射），对医疗辐射的防护非常关注，也受过相关培训。

请不要讽刺题主，题主的担忧基于自己的切身利益，而维护权益的方式理性又文明。什么都不愿意去了解就先闹一通的才是需要批判的。先给个赞。

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1. 医疗中涉及最多的射线是 X 射线，这与手机、通讯基站、路由器那个电磁辐射完全是两码事。如果前者是自动步枪，后者就只能算玩具水枪。这种射线是累积到较大剂量后对人体有害。要么是单次超大剂量的照射，要么是小剂量长时间的暴露，风险与剂量成正比，简单的线性关系。然而这种「累积到较大剂量」的情况在现代的医疗机构中几乎是不存在的。
2. 各种 X 光机、CT 、PET 等设备都有射线，然而没有这些设备，医疗机构的水平只能比跳大神要好一点。
   
3. 其实不用你说，医院的影像科、心内科、介入科、骨科、核医学科等天天都在这种射线环境中工作，辐射防护的问题研究几十年了，这个问题都解决不好，连人都招不到。你又几时听说过这些科室缺人的？
   
4. 题主说：「孕妇做X光有致畸风险，正常人一年能做的次数也有理论上限」。这是句话本身对的，但这是对接受检查的患者而言，不适用于本话题。患者接受的是「直接照射」，而我们工作人员而言，面对的辐射基本上是「散射」。即便就在设备的附近，散射的剂量也少了直射好多个数量级，不可相提并论。这个类比不恰当。之所以从事放射工作的医务人员有额外的补贴，是因为他们干的活有接触到直接照射的机会，向我们，就站在 X 照射的范围内工作，十几年前连铅面罩都没有，现在好多了，但上肢也是无保护的。知乎有个名言，抛开剂量谈毒性都是…… 就不再赘述了。
5. 其实几乎每个牙科诊所都有放射设备，包括 X 光机、CBCT 什么的，然而因为人家没有设立一个叫「放射科」的东西，所以似乎没人 care。丁香诊所能否考虑将来把「放射科」改名为「影像科」可好？
   
6. 医院进行辐射防护的最关键点是物理屏蔽，只要做好了物理屏蔽，医疗辐射对人员和环境也是非常安全的。放置影像设备的建筑各个方向都有足够铅屏蔽，包括门和玻璃。做好这一点，屋外人员无须担心。加上射线的衰减与距离的平方成正比，还有空气、普通障碍物的吸收作用，到了医疗机构外面根本检测不到剂量。
7. 至于建筑标准是否合规这点，其实普通人根本没有能力评估。应该相信环评：

http://www.hzepb.gov.cn/hbzx/gggs/jsgs/201505/P020150515532028117466.pdf
网上的公开资料。题主也应该要求对方出示相应的评估报告。

8. 题主的担忧其实属于「邻避主义」，就是你们弄啥都好，但是就别弄在我家附近。这本意没错，但也应该理性对待，要看风险是不是真的大，以及获益如何。诊所不是化工厂，化工厂建在居民区附近对居民没有好处，而丁香诊所这种定位的机构恰恰就该扎根在社区里。风险小，益处大，这一点其实跟通讯基站是一个道理，不要矫枉过正。
9. 丁香园开设线下诊所这件事并不是小事。未来十几年，中国的医疗会发生天翻地覆的变化，三甲医院将来不可能是各位看病的第一站，现在已经开始实行了。你若越过初级医疗机构直接到三甲医院，医保不会给你报销，以后很多商业保险也不会，除非你钱太多，全自费。像一些医疗体制成熟的国家一样，有病优先去看 General Practice （全科医生，对应我国的县级以下医院），初诊，需要更高级医疗机构才能搞定的，才往上转。这是未来的方向。我想象中的丁香诊所的定位就是一个可靠的初级医疗机构，小病能完美搞定，慢性病能长期规范管理，疑难疾病能及时准确地向更专科的机构引导。而要做到这点，丁香诊所就需要像 7-11、窝窝一样，深植在社区里面。
   
10. 不要因为过度的忧虑，就把好东西赶走了。请给未来一个机会！

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2015年10月2日更新：

今天丁香园的编辑告诉我，丁香诊所是专门花钱做了放射防护评估的。经许可，我把评估报告的扫描件截图上来。PDF一共32页，我选几页贴出来，题主应该可以直接向他们索要该报告全文。

在我看来，这个诊所手续齐全，评估合格，而且事情都做在了前面，还是很靠谱了。

但是！看到题主最后的这个结果，还是非常、非常惋惜！

一是惋惜业主的短视。浙医二院离自己不远，所以万事去浙医就好，不需要社区诊所了是么？并不是！上面已经说过了，大家习惯的那种，常见病、慢性病直接奔去大医院的模式就快结束了。卫计委接下来要把疑难重症外的并都赶往社区和一二级医疗机构，拿到转诊单才能去三级医院，直接去的话，有的是不报销，有的是不接收。三级医院也不会让你住院住舒服了再走，平均住院日会控制在7天左右甚至更少，主要诊疗完成了可能就会让你回下级医院。我非常看好有过硬背景的民营诊所开遍各大城市的居民区。如果诊所连 X 光设备都没有，很多病都没有办法做出准确的初诊。

二是惋惜丁香园谦和的让步。建筑规范，环保和安全评估都合格，手续齐全，本来还可以跟业主耐心沟通下，或许能达成共识呢。科普不该是丁香园的强项吗？这样的谦谦君子，在跟莆田系医院这种恶犬的竞争中，是注定要吃大亏的。