6月28日全球累计新冠确诊超过1000万，后续疫情形势、各地区疫情爆发点走向会如何？有哪些注意事项？ 第1页

热榜疫情相关提问已经沉寂太久，未来一段时间要注意每天都看看有什么新问题。

美洲二次爆发，后续是一个重新探索社会承压点的过程。一爆期间，英国由于医疗能力不足，先放弃自由主义，改为隔离。但美国完好无损的挺过了一爆，社会整体非常安定。所以，二爆的主要目的，是探索美式医疗体系到底可以承受多少确诊数量。

副总统提到的年轻人比例高，就是一个重要观察指标。值得观察，是否仅由高龄感染人口数量决定医疗床位消耗。

总之，这又是一次波澜壮阔的伟大社会实践。

先贴数据，看下图右侧紫线，每天新增仍在不断增加，确诊从一月初的日增两位数到四月初终于迈进了日增10W的门槛，并且在前几天跨入了日增20W的加速状态。

之前根据SARS推断的：到了夏天就会自然不见 的说法已经消失了，取而代之的是热带，亚热带以及南半球国家的确诊数猛烈增长。

不管从哪一方面，COVID-19都远远超过了SARS和H1N1，之前的侥幸获胜只不过是病毒的探路者，事实上在几千年的文明史中，人类与疾病在多次交锋中挫败记录居多。随着现代科技文明的进步，人类活动的范围和速度均比几百年前强了不知道多少倍，大量增加的人口也为病毒的培育与扩张提供了广阔的空间。

这一次，人类又要跟病毒交战了，那么能否把全球化这一“劣势”转化为优势，提升人类命运共同体的概念，集合全人类的力量来消灭病毒呢？

从数据上看，这还很难，在孤立主义和利己主义占主导的世界上其他国家眼中，忙着甩锅和逃避责任才是常态，忙着连任和控制国民情绪才是工作重点，不管是确诊数，还是死亡数，都还没到能够让政客认同科学的地步。毕竟全世界最值钱的人命，在中国。

我们永远不知道政客的底线在哪，也不知道全球都能抛弃短期经济利益合力消灭疫情的日子什么时候能到来，我们只知道以目前的感染率和死亡率还不足以让这个世界齐心协力，在这场人类与病毒的战役中，对方已经冲入我们的阵地横冲直撞，我们却还在互相指责。

最后放一组全球感染数前20的增长率变化吧（截至北京时间2020年6月28日10:00）

感染数明显呈下降趋势且无反复的国家主要集中在欧洲。中东、南亚、美国以及拉丁美洲国家疫情的爆发为病毒在夏天的猛烈扩张提供了良好的温床。由此看来，以呼吸道症状为主的COVID-19病毒在2020年秋冬时期病毒的大爆发是不可避免的。1918年大流感带来的一系列连锁反应可能又要在这世界上重演，既然人类无法团结一致，那么就只好独善其身，保证自身的不被感染与身边所有人的安全。

最让我关注的是：新冠到底有没有后遗症？

关于这个事情，可以说是众说纷纭了。

一、新型冠状病毒肺炎有没有后遗症，是一个悬而未决的问题

自从疫情爆发以来，对于新型冠状病毒肺炎是否会引发后遗症的问题讨论一直是业内十分关注的问题，而且分为两派。

1）认为有后遗症的人，是从病毒及发病机制的角度。

引发非典的病毒是SARS-Cov-1，引发新冠的是SARS-Cov-2，二者同属于SARS病毒，且属于同一个species[1]。此外，在致病机制上，二者也非常相似，同样是Spike蛋白，同样是ACE2受体，可以说，在某些方面，两种疾病相似度很高[2]。而非典当年可是留下了很大的后遗症，比如肺部损伤，这些也让很多人对新冠同样抱有警惕。

（新型冠状病毒和SARS都可以大量结合ace2受体）

2）反对有后遗症的人，则是从治疗的角度。

当年我们对非典的治疗过程中，使用了不少抑制免疫的药物，这是无可厚非的，因为众所周知，这种病毒进入人体后会有一个潜伏期，大量复制，而这个时候如果免疫系统没来得及反应，那么最后病毒开始爆发的时候，免疫被大量激发，并且不断释放更多的免疫因子，招募更多的免疫细胞过来，形成了级联反应，结果就是免疫因子风暴，最后免疫在干掉病毒的同时，也把人干掉了[3]。因此应对免疫风暴是危重症患者治疗的一个重中之重，其中就要使用大量的免疫抑制剂，而不少是糖皮质激素类，这些药物，是有严重后遗症的，这也是回溯非典治疗过程中的一个重要总结。但是这次新冠治疗过程中，在无数医护人员和科研人员的努力下，我们筛除了大量的药物，很大程度避免了病情的恶化，降低了皮质激素类的使用，因此后遗症应该没那么多。

双方可以说都有道理，但是我们无法肯定，因此，目前是个迷。

二、个例有多大代表性？短期还是长期？

我们同时看到了大量的个例说出现了一些不适。

比如嗅觉和味觉的变化

比如视力

英国首相鲍里斯·约翰逊表示自己最近视力明显减退，他认为这与之前感染新冠病毒有关。但目前世卫组织暂未把视力减退列为新冠症状之一。

再比如之前对生殖相关的研究

来自武汉大学中南医院生殖医学中心副教授张铭等人在MedRxiv上传了一篇临床研究。论文的题目是《Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single center-based study》，翻译成中文就是：新冠感染对男性性腺功能影响的单中心研究。研究发现，新冠患者（FSH）相对LH的比值显著降低。尤其是催乳素，患者组高达24.07，而普通人才7.82.我看了下，貌似这个数据都超过标准了，标准是，男：<20μg/L。催乳素过高可能会导致促性腺激素减少。

而ACE2受体在体内多个组织都有表达，那么，这种情况下，是不是会出现许多组织都收到影响的结果呢？

三、期待系统性研究

就像上面反复提到的，新冠感染，到底有没有后遗症，到目前是个非常大的争议，但是似乎有意无意被忽略了。

新闻媒体的报道，到底是广大后遗症的代表，还是沉默的大多数根本没后遗症？

1 Zhou P, Yang X L, Wang X G, et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin[J]. Nature, 2020, 579(7798): 270-273.

2 Ou X, Liu Y, Lei X, et al. Characterization of spike glycoprotein of SARS-CoV-2 on virus entry and its immune cross-reactivity with SARS-CoV[J]. Nature Communications, 2020, 11(1): 1-12.

3 Yao, Xueting, et al. "In vitro antiviral activity and projection of optimized dosing design of hydroxychloroquine for the treatment of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)." Clinical Infectious Diseases (2020).