学医后你觉得最恐怖的事情是什么？ 第1页

是时候祭出这些图了！

这是一种外科用的手术器械。它经常成组出现，从细到粗可有10多种型号。上乘的钢材打造，曲线优美，表面光滑。长26cm，前圆后方。无影灯下，熠熠生辉。抚摸着它，可以满足一个武侠迷对于暗器的所有幻想……

然而它的用法是这样的！！！

直接插入尿道，进行尿道扩张！

尿道扩张术，我学医以后知道的恐怖的事情。

亲爱的男同胞，我知道你已经看疼了……

我也是。我至今忘不了，第一次看见带教老师用它给一个尿道狭窄的小伙子进行扩张时的情景：患者摆截石位（产妇生孩子的体位），医生表面麻醉后，充分涂抹石蜡油，提起阴茎，缓缓插入扩张器。我看见小伙子开始紧闭双眼、咬紧牙关……尿道扩张器缓缓插入，我看见小伙子面部肌肉开始抽动，手指扣着床沿……尿道扩张器前进遇到阻力，我看见鲜血从小伙子的尿眼顺着扩张器的长杆流出来，我听见他的叫声……我夹紧双腿，大脑一片空白……带教老师说“给我一块纱布。”我夹紧双腿，大脑一片空白……“快给我一块纱布！” 我猛地回过神，把纱布递过去。带教平静地安慰患者：“再坚持一会就好。想想平时尿尿那么费劲，这次回去就好了。”

尿道扩张是门诊手术，针对感染、外伤等因素导致的尿道狭窄而引起的排尿困难，没有全身麻醉的必要。全麻反而增加麻醉风险，通常只采用表面麻醉，患者术中清醒。相比于尿道局部的疼痛，这种手术对患者心理的冲击可能更大。

然而，尿道扩张术，不是我学医以后知道的最恐怖的事情！

--------------来点儿情怀---------------

医生是人，有血有肉，有爱有痛。起初，我看到鲜血会害怕，看到肿瘤会恶心。看到患者数月不洗而导致的包皮垢、闻到患者下身的臭味会反感。

但是在患者和家属面前，在手术进行当中，我要学会把自己的恐惧、猜疑、反感隐藏起来。一旦医生让这些情绪控制自己，你的手会抖、反应会慢、后果会很严重。

一个专业的医生，很多时候需要压抑和隐藏自己作为一个常人的情感，冷酷、坚决地面对疾病。这才是我学医之后知道的最恐怖的事情！

我想，只有当医生隐藏自己恐惧的时候，患者和家属才能勇敢面对。

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最恐怖的事就是，我开始觉得『人必须得有钱』。

以前我认为，人一辈子，钱够用就行，金银钱财，生不带来死不带去，不必太有执念。而后来我发现，得加一个前提，那就是“在不生大病的情况下”。

之前在血液内科实习，下午住进来一个四十多岁的男人。我看了下检查报告，是白血病。但是医生还没有和他们一家沟通过。

他的妻子看上去是非常质朴的女人，问我，是什么病呀？我说，问医生吧，我也不是很清楚。

第二天我再去，晨间交班的时候我发现那张床已经被清干净了，就像那对夫妻从来没有出现过一样。我问老师，那个病人呢？

老师说，治不起，回去了。

我想起昨天他妻子脸上恭谦隐忍的神色，一时语塞。这是一个来自农村的家庭。男人是家里的顶梁柱，上有七旬老母需要照料，下有儿子在读高中。我不敢想如果他不在了，这个家庭以后会怎样。

后来我在精神病院实习。有一个女病人头发总是乱蓬蓬的，衣服脏乱，反复发病多次，住在院里。我们给病人做药物管理的健康宣教，她也坐在底下听，一直胡言乱语。

她说，你们医生护士都是下等公民。我老师接过话，怎么就是下等公民了？她答，你们一个月赚不了几个钱。我们问，那多少叫上等公民？她说，三千块钱。我听着觉得很心酸。

这个病人家庭经济条件很差，前几次出院后都没有遵医嘱服药，平时没有人照料她，长期的医药费用也是问题。于是她反复发病，这一生再也不会好了。

还有很多例子。

不孕的夫妻散尽家财只为求子，两个人租住在小小的地下室里，举步维艰。

子女没有钱支付昂贵的医药费，只能亲手拔掉呼吸机的管子，眼看着亲人的生命消失。

年幼的小孩患了重病，一个家庭卖掉房子车子也只是杯水车薪。

……

悲剧看得太多了。

我再也说不出“穷也没关系”这种话。

入行时间不算长，在心脏外科监护室。想想刚入行那些时候，我想救活每个病人，想让每个病人安安稳稳的出院，床位病人如果无法被救活，那么会伤心很久很久。渐渐的，好像看淡了生死，好像对于生死哪个更好有了更多的理解，有时觉得自己如此冷漠与无情和当初完全两样，也渐渐的从“这是理想”变成了“这是职业，带点理想吧”，有时会责问自己，是否真的无愧于心，有时会想我还是不是当初那个看着孕妇分娩能激动到流泪的那个自己，不知道自己的心是硬了还是更坚强了。但是唯一知道的是，我还是那个有责任心的我，认真对待每一条生命。

《《《《《《《《《《《《》》》》》》》》》》》

今天突然想起来了一个病人，当时他是清醒的，不敢说他能不能康复，和家属谈话，病情重这个事实必须要说，治疗是不断推进的过程，重病人的治疗，其实可以说是一场博弈，我们不敢和家属打包票，现在的医疗环境，每一句话，每一个字都要斟酌去说，但是我们说的都是事实。这个清醒的病人，自己很配合，应该是拼命想活，家属因为经济的原因，签字放弃了。其实我想说的是，每个人都有自己的想法，我们不好说这样的决定对还是错，只是家家有本难念的经，生病了，决定不了自己的生死，家人的一个签字，便决定了生还是死，我永远不会忘记那个病人的眼神，绝望，无望，或者是释然，我猜不出，不想猜，想想就觉得如鲠在喉，喘不上气。

职业生涯有过一段icu医生的经历。

觉得最恐怖或者说最云淡风轻却重如泰山的事情莫过于icu的病程记录。

因为你写的，你所记下的，可能是这个人在他生命中度过的最后12h。

所以我虽然是一名外科医生，但是记录病程却从来不敢大意。

须知，你记录的，从来不是那白纸黑字，潦草几言。

键盘跳跃间，留下的是一条活生生的生命，在这个璀璨的人世间最后的一段旅程。

医者，死生之事也。

抠个脚真菌入血败血症会死；挤个痘痘海绵窦静脉炎会瞎掉；上一秒一米八几的25岁大汉你俩亲亲热热准备结婚，下一秒就因为腰疼发现肾母细胞瘤而且已经破裂出血你就可以履行承诺陪他到生命终点；你年轻貌美刚生一个漂亮的女娃，突然发现自己得了阴道恶黑，2年生存率20%，你懵逼不懵逼？你刚升职加薪眼看要赢取白富美，就告诉你你是个淋巴瘤，非霍奇金burkkit型；刚高考结束上体育大学的小伙子，腿疼，发现股骨骨肉瘤，无法保肢。你以为刚退休的老爷子平时也就唱唱歌遛遛鸟，这次冬天也就是支气管炎犯了怎么就呼衰进了ICU再也没出来。慈祥的老太太，咳嗽，发现肺癌，开完刀没20天，无意间发现宫颈癌，医生说，不可能吧，转移吧，结果一个腺癌一个鳞癌，嘿，还真是又一个原发的。

这些你甚至来不及哭。

病人问我，我为什么得病。我常常答得艰难。遗传？环境？不良生活习惯？

这里面的概率，到底是怎么分布的，我给不了答案。他们说，上帝从不掷骰子，我看不是这样。上帝最擅于掷骰子。

所以对于我来说，最恐怖的事情就是，你不知道你的命在谁那儿，你说了不算，医生也说了不算，谁都说了不算

老师上课时讲了一个她学生时期的案例，

在儿科高峰期的时候，一名中年男子抱着一名婴儿急匆匆的跑来就诊，说是找医生开退烧药，婴儿裹的很严实，只露出半张脸，医生就说先去量个体温吧，但是那明名男子说不用量了，晃了晃手中的体温计说刚刚量过了，三十九度五。当时正值高峰，病人也多，医生也没多想，就开好了药单，伸出手，说准备看看婴儿的情况，这时候男子说不用看了，就是发高烧，这时候医生警惕起来了，因为作为生病孩子的家长，是很愿意医生观察孩子的病情，男子这样的态度十分反常，告诉男子说必须要例行检查，否则这个药是不可能开的，这时男子就开始闹起来，说要投诉医生，不给治病，但是医生坚持原则，看见拿不到药，闹了一会儿男子就想走，但是围观病人都觉得这个人又问题，把他拦下，保安也叫来了，制服了该名男子，一看手中的婴儿，是个死婴。

大概的情节就是这样，可能细节会有些出入。

当我听完这件事情背后一阵发麻，如果当时那名医生就这样草草开了药单，会又怎样的后果，吊销执照，甚至背负一辈子的流言，执医生涯就这样结束了。作为医生，每天接待那么多的病人，你不知道他们怀着怎样的心思，可能一不留神，就踏入深渊，毁了一生。

有些医生在刚工作的时候也许也是满腔热血，但是那些怀揣的恶意，一步一步把医生推向冷漠，那些曾被伤害，使他们不得不保持每一步的警惕。

据老师说当年这件事情通报给了各个医院。

2017.9.12

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有人质疑这件事的真实性，没什么好质疑的，应该是蛮久之前的事情，也只是老师对我们医学生的忠告，很多事情的背后，是你想象不到的残忍。

2017.9.13

点开评论一看，几个典型精神小布尔乔亚视角的回答还真是医学生回的，感谢你们以身说法。吐槽有些患者没有素质的时候不如先想一想他们为什么没素质。

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在中国的各家大型综合性医院，除了个别经济发达地区的市级医院外，医生每天接触的患者大部分是来自低收入地区的人群。

他们收入不高，生活缺乏可靠保障，饮食不规律，更谈不上健康保养，这类人群患病的几率远高过平均水平。

而又是因为他们贫穷，受教育水平不高所以对医院的各项流程搞不清楚，对医生的嘱咐也难以充分理解。在医院就诊过程常常遇到稀奇古怪的事情。

类似的行为各位知友一定不会陌生，不按医嘱吃药的，讳疾忌医不信任医生诊断的，甚至连医院电梯标志都看不懂乱按一气的。

现在在大型综合医院里的年轻医生(四十岁以下)大多都是天之骄子，家境往往不错，他们很难去理解低收入人群的行为。他们本能的去厌恶这些“不守规矩，无法沟通”的患者。

其实现在这种阶层割裂的现象在中国各行各业普遍存在，生活在城市的年轻人玩着手机，刷着微博，讨论着新上映的电影以为这就是生活的一切。

不久前有个问题下，有个答主在吐槽一个讳疾忌医的患者，有个医学生说这样的患者就应该让他自生自灭，这样的观点还得到了很多知友的认同(毕竟精神小布尔乔亚的聚集地)。

阶层割裂正在席卷医疗界。

直面人性的残酷与无奈。

说个不愿提起的事吧。

杨医生本科见习的时候，还是个小的不能再小的小医生，每天跟在进修大哥的屁股后面帮忙——是的，你没看错，有些时候医学生是由进修生帮忙带教的。

某日神经外科由地方医院转入一严重外伤，19岁小伙儿，打工的时候被钢圈（大概是这么叫的）重重砸到面部，双眼眶、鼻梁处被砸开一道深沟，伤的位置大概这样

鼻骨断裂、塌陷，双眼球爆裂，视觉冲击力极强，再加上污血和感染组织散发的恶臭，给他换药简直是一场噩梦，还好只有一次。为什么只有一次呢？

先简单解释一下脑外伤的时候都发生了什么：头部在遭受严重暴力的时候，内部大脑的损害往往要比外部可见的外伤可怕得多。因为为了保护柔软娇嫩的大脑，人体进化出坚硬的颅骨，而大脑并不是直接“长”在颅骨上，更类似是“用几条胶带固定在置物架上”，或者“漂浮”在颅腔内的。可能描述不够确切，只要明白脑子与颅骨固定并不足够紧密就可以了。

所以当头部受到重创的时候，先是颅骨移动，然后颅骨撞到脑子上，脑子才会跟着头颅一起动，当头部停住的时候，脑子在颅腔内还会由于惯性继续前行，直到撞到对侧的颅骨上——不撞南墙不回头——然后再反弹回来，有可能再撞回起始侧的颅骨，然后再弹起、碰撞、再弹回……有没有想到弹弹球？——“脑震荡”绝对是一个形象又直观的命名。

由于大脑与颅骨反复碰撞、摩擦、撕扯（是的，大多数时候，直接伤害你脑子的正是你自己的头骨），会造成大脑广泛的渗血、挫伤、裂伤，从而严重损害脑功能，然后会继发严重的脑水肿——是的，脑子也会肿胀——甚至继发脑疝迅速毙命（肿胀的脑子在狭小的颅腔内无处可去，会自己把自己挤死）。

这个病人来的时候已经昏迷，严重脑挫裂伤，合并伤口感染，病情相当危险。还好小伙儿年轻体壮，经过一番全力抢救，算是暂时稳定了。看起来情况相当乐观，甚至很有可能清醒过来。

然后……

然后……

小伙儿的父亲——一个普普通通的农民父亲，几乎就是罗中立先生著名油画《父亲》现实版的父亲，满脸沟壑、皮肤黝黑、“勤劳朴实”、“老实本分”的父亲——去找领导下跪恳求了……

然而……
然而……
不是“我这孩子很可怜，求您一定要救救他……”
不是“我们暂时交不上那么多钱，正在想办法，求您一定要救救他……”
不是“我们给您当牛做马都行，永远记得您的恩情，求您一定要救救他……”
……
而是——停止抢救！停止一切治疗！！！

——那为什么还要转来大医院抢救治疗？
——因为包工头原本认为病人必死，赔偿不多
——现在呢？
——得知孩子很有可能活下来，但会终身残疾，甚至有可能植物人！包工头怕被持续找麻烦，一次性赔了XXXXX元。
——那这都有钱了为什么不治疗？能救活为什么不救了？
——……（不忍心写了，往后看吧）
（是的，你们懂的，父亲在和包工头“博弈”，病人、医生、医院，只是他们的筹码。）
……
——那还在这里治什么？干脆签字出院啊！
——家里新盖的房子，担心晦气……

于是，在无数的劝说无效，无数的签字拒绝，无数的来回扯皮中，小伙儿的情况迅速恶化了。

可父亲签了那么多拒绝吸氧心电监护、拒绝气管插管呼吸机、拒绝换药抗感染、拒绝一切输液用药、拒绝一切营养支持同意书，唯独不同意放弃最后的胸外按压抢救。是对儿子最后的关爱？还是对自己良心的慰藉？

于是，在一个阴霾的午后，我们几个实习学生，陪着进修大哥，做足了30分钟胸外按压急救。19岁的胸廓强韧有力，每按压一次，都会呼出一股腐败内脏的味道，弥漫在抢救室，散进每个人的心里。没有人抱怨——他们杀死了自己的儿子，而我们，都是帮凶。

听说，抢救室外，父亲老泪纵横。悔恨？无奈？心理安慰？

……

……

……

哦，对了，忘了说，父亲还有一个大儿子，早已成家，那时也已有了儿子。所以，包工头没了麻烦，家庭甩了累赘，孙子获得大笔财产……皆大欢喜。代价只是……一个19岁的生命……

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1.图片来自网络，侵删。

2.评论区我都看了，恕不能一一回复。简单说几点：

1）在你昏迷的时候，你的监护人是真的可以为你做任何决定的，包括停止治疗。

2）小伙儿的身体很结实，根据经验，有很大可能清醒过来，这一点跟家属反复强调过。

3）当时家属还做了很多事，不想赘述，反正就是“我穷我有理”、“我不懂我有理”之类的，否则包工头也不会急于一次性赔偿了结，科室也不会容忍病人占床数日。

4）很多朋友表示理解父亲的举动，也有许多批判的声音。作为医生，不作评价，只是为一个本该存活的年轻生命悲哀。

5）评论区有朋友问我是不是还相信“医乃仁术”，是的，我依然相信，不忘初心。

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如果不是最近心情不佳，我也不会跟大家讲述我这第二不愿意提起的往事了，负能量太多。也许朋友们能部分理解为什么很多医生做久了会“不近人情”了，因为我们见过最黑暗的黑暗，接触过最魔鬼的魔鬼，我们嗅得出地狱的冷风，难免也会风声鹤唳了。好了，不多说了，以后还会以普及医学知识、弘扬正能量为主，希望大家喜欢。再分享几个我写过的医疗段子，希望能对朋友们有所帮助，也希望能侧面了解一下医生的日常工作内容，谢谢关注。

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