如何看待世卫组织称英国临床试验显示，地塞米松治疗新冠重症有奇效？这种激素真的是救命药吗？ 第1页

03年非典不是就用过么，以及之后一直有人说股骨头坏死之类后遗症？

以及类似韩红长相的人很多也是因病用了类似几种激素吧～

我的初步看法，分几个层面。

1，不是什么“救命药”，研究结果显示，有一定程度改善病情的作用，不是什么翻天覆地的效果。

2，对“激素”也不用过于恐慌，每日6毫克地塞米松，换算成甲基强的松32毫克，等效于氢化可的松160毫克，算“小剂量”，固定10天疗程，总体来说，还谈不上产生什么激素的严重副作用，更不用说什么股骨头坏死之类。

3，学术上对于“大剂量”有害无益是共识，小剂量有争议，大量相关病毒肺炎等研究提示，即使“小剂量”激素没有明显害处，但也没有明显好处，所以WHO指南不推荐使用任何激素。国内指南一直写重症可用使用短期小剂量激素，都是出于综合考虑。

4，可能的好处不一定局限于“抗炎症”，如果能更好退热，在有可能减少呼吸做功，减少肺组织损伤，从而改善预后。一切以设计良好的科学研究结果为准，实践出真知，理论不重要。

5，文章还没正式发表，很多细节还不太清楚，对具体内容还不能很好的评估。以往类似的，与既往研究结果不一致的信息，都应该放几年，等多个其他研究进行确认，一般来说，有很大概率出现反转。这次病人数量众多，很有可能在几个月后得到进一步证实。

6，在医学科学上最终确认之前，临床上不妨用用看。

地塞米松对新冠重症“有奇效”---这个论断一定是夸大的。

我们二三月份在协和西院的新冠重症病房里，各类糖皮质激素都使用过，不乏大剂量的激素冲击治疗，效果并不显著，重症病人的生存率只在很小的范围内波动。

新冠病人一旦到重症，病情恶化会非常快，这时单纯的激素治疗或许能勉强抑制机体的炎症反应，但对抑制病程发展并没有多大帮助。

众所周知新冠肺炎没有特效药，目前主流的治疗方法还是以早期生命支持为主（早期插管、胃肠保护等）

另外，大剂量激素的副作用非常明显：胃肠道溃疡、高血糖、高血脂、高血压、水电解质平衡紊乱、皮质激素内分泌轴被干扰，精神症状，还有最关键的免疫系统抑制问题。

即使病人短期获益，长期来看代价巨大：严重的向心性肥胖、骨质疏松乃至股骨头坏死、肾上腺功能减退等等问题会困扰幸存者一生。

2003年的SARS期间，临床上就用过大剂量激素冲击疗法，很多病人治愈后出现了严重后遗症，如股骨头坏死导致终身残疾。

对新冠肺的治疗，全世界都在摸着石头过河，借鉴国际经验肯定是对的。但结合实际，我个人认为该临床试验的结论过于草率，对国内临床实际的指导意义极其有限。

话说回来，如果新冠肺炎真能用几毛钱的常用激素“搞定”，那么这种"小case"真不值得全球人类殚精竭虑、耗费无数资源共同战疫。

作为武汉疫情一线医生，也作为麻醉插管突击队成员，我目睹了这座城里的那些惨烈与悲悯。

春暖花开，武汉复苏。

谨把我的故事写下来，不忘那些人、那些事、那些苦难中的坚韧，和人性的光芒。

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说真的，筛查频率要是上来了，隔离的功效也就那么回事。

我们武汉从上周五到本周五，七天筛了六遍核酸（刚接到社区通知，今晚又要筛），等同于七天筛七次，而且是全市一起筛，对于应检尽检而不去检的人群，会赋予“灰码”，除了医院，哪儿都去不了，无处可逃。

筛到这种程度，隔离期的长短甚至于隔不隔离也就这么回事了。

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随便说几个想到的：

斯卡文的单位ratling gun鼠特林，无论是英文还是中文都很巧妙

然后各种warp翻译成次元也是非常不错的。毕竟词本身跟次元搭不上边

storm vermin翻译成风暴鼠

然后skavenblight翻译成斯卡文魔都感觉也是很形象的

泰里昂和泰格里斯都用泰开头，突出二人是兄弟（tyrion一般应该是提里昂吧）

在不同的区域，翻译者明显用了针对不同文化所用的翻译模式，而不是简单的音译。比如帝国的各种道夫和海姆，矮人的各种XX堡，古墓王的城市就用了比较exotic的翻译比如喀慕里的音译应该是海姆里之类的

我个人非常喜欢的人名翻译有妖婆赫利本（妖婆突出她其实很老），grudgebearer负怨者，xx the grim翻译成无情者xx。

混沌派系的翻译也很有意思。chosen翻译成神选者。听着就厉害。dragon ogre龙巨魔的翻译省掉了巨字（因为他们明显不是巨魔）以防引起争议，sigvald the magnificant直接翻译成美人西格瓦尔德，很符合他的设定。

蜥蜴人的翻译也很不错。四种蜥蜴人如果音译就是斯奇克（？）、萨鲁斯、克拉西和史兰。翻译者形象的翻译了前三个（灵蜥、蜥人、巨蜥）但又没有用“蟾蜍”这个翻译，而是用了史兰，显得他们与众不同而有些高贵。cold one翻译成冷蜥，而horned one明显跟冷蜥差不多所以没有翻译成“角蜥”而是巨角冷蜥。

不过也有些我觉得翻译欠佳的。比如grimgor ironhide的铁皮，应该是维京名吧，但听起来真的好蠢。还有死亡大师斯尼奇，snikch本来应该是跟sneak有关系的（他自己都说sneaky snikch），但翻译却只是音译了斯尼奇。还有lord kroak克罗卡领主，人家明显不是领主，这里的lord翻译的就不太合适。

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  mei-xue-40 网友的相关建议: 
      

中国的平头老百姓是啥都不懂的、啥都做不了的、啥都不想做的贱民吗？

英雄的老百姓关心美国，因为它就横亘在面前。

“Because it's there.”

因为山就在那里，所以英雄的老百姓就想征服一下呐，人类的天性而已，家畜或许不能理解。

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全世界所有厉害的东西，中国的平头老百姓都关心：上至国际空间站，卡西尼，奥陌陌，旅行者；下至下水道油布包，煮饭仙人，圆珠笔尖，还有猛禽，幽灵，高精狙，福特号，电磁炮，可燃冰，盾构机，大豪斯，大牛排，电瓶车，鸟语花香，老虎大象，GPS，NMD，M1p，RTX，诺贝尔，太平洋。

我想要的不多。你给不了，我就自己想办法。

不允许吗？

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